Quando si valuta un paziente per il cancro del polmone, una procedura che prevede l’inserimento di un EBUS scope nell’esofago – EUS-B-FNA – può ottenere risultati altrettanto accurati come endoscopica ecoguidata–fine-ago aspirazione (EUS-FNA), secondo un nuovo studio.
Questa scoperta potrebbe portare i pazienti a scegliere EUS-B-FNA su EUS-FNA – lo standard di cura per l’analisi delle potenziali metastasi delle ghiandole surrenali sinistra (RITARDI) – con conseguente risparmio di tempo e costi per i pazienti.,
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EBUS endoscopio ago
L’attuale standard di cura comporta l’utilizzo di un EBUS ambito mediastinico completa e ilare di stadiazione del cancro del polmone o, se presente, un tumore. Questo è poi seguito da una valutazione del ritardo conducendo ultrasuoni guidato–fine-ago aspirazione con un ambito diverso., Tuttavia, in questo studio, i ricercatori hanno incluso una procedura sperimentale tra queste due fasi, che ha comportato l’avanzamento dell’ambito EBUS nello stomaco dei pazienti per trovare e valutare il RITARDO. L’idea è che, utilizzando solo uno strumento e una tecnica piuttosto che utilizzare un ambito EBUS seguito dal tradizionale EUS-FNA (che prevede l’utilizzo di un secondo ambito), sia il paziente che il fornitore risparmiano tempo e denaro.
” Un recente rapporto ha mostrato che la visualizzazione del ritardo utilizzando l’ambito EBUS era possibile nell ‘85% dei pazienti”, secondo gli autori di questo studio, incluso il Prof. Jouke T., Annema, MD dell’Università di Amsterdam. Prima di questa nuova ricerca, non era noto in che misura un singolo ambito EBUS valutasse e campionasse adeguatamente i ritardi e in che modo le sue prestazioni fossero correlate all’uso di un ambito ecoguidato endoscopico convenzionale (Cancro del polmone. 2017. doi: org / 10.1016 / j. lungcan.2017.02.011).
Il Dr. Annema e i suoi coautori hanno reclutato pazienti da quattro centri – tre nei Paesi Bassi, uno in Polonia – e li hanno seguiti in modo prospettico., Per lo studio sono stati reclutati pazienti con “carcinoma polmonare(sospetto) che presentavano un’indicazione sia per il campionamento dei linfonodi mediastinici che per il campionamento dei LAG”. I ricercatori hanno seguito 44 pazienti attraverso la diagnosi finale per determinare se alla fine avevano il cancro ai polmoni.
I soggetti hanno ricevuto per la prima volta una stadiazione completa mediastinica e ilare del cancro del polmone e di qualsiasi tumore presente tramite una procedura EBUS e EUS-B. Dopo un esame EBUS del mediastino, l’ambito EBUS è stato retratto dalla trachea e posizionato nell’esofago per un esame dei nodi mediastinici., Quindi, l’ambito EBUS è stato avanzato nello stomaco per l’identificazione del RITARDO. In seguito, è stata eseguita la routine EUS-FNA. L’analisi del RITARDO in entrambi i metodi ha comportato la visualizzazione del ritardo e la raccolta di un campione di tessuto adeguato per il test.
” In breve, per individuare il LAG, è stato utilizzato un approccio strutturato in tre fasi secondo lo strumento di valutazione EUS (EUS-AT): identificazione del fegato, dell’aorta addominale, del tronco celiaco, del rene sinistro e del LAG”, hanno osservato gli autori. “Ruotando l’ambito EBUS in senso orario dal fegato, vengono identificati l’aorta addominale e il tronco celiaco., Ruotando successivamente l’ambito EBUS delicatamente in direzione caudale, il rene sinistro e LAG sono identificati.”
Gli endoscopisti hanno quindi valutato entrambe le procedure in ciascun soggetto in base alla fattibilità e alla praticabilità per determinare se i risultati della procedura sperimentale fossero utilizzabili. Infine, è stato condotto un esame citologico, utilizzando Giemsa o Papanicolaou colorazione per determinare se qualsiasi cancro presente aveva metastatizzato, ed è stata fatta una diagnosi finale.,
” Nei casi (11%), la procedura EUS-B-FNA non ha avuto successo, a causa dell’incapacità di fare un buon contatto tra il trasduttore ad ultrasuoni e la parete dello stomaco”, hanno spiegato gli autori. “La portata convenzionale di EUS è più stabile come conseguenza del diametro aumentato del tubo. Un altro vantaggio dell’eco-endoscopio convenzionale è il suo angolo di scansione più ampio. … L’ambito EUS convenzionale è anche più lungo dell’ambito EBUS, non sembra essere il fattore limitante.”
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