Katatonische Schizophrenie: Erkennen Sie die Symptome eines katatonischen Zustands

Wenn Katatonie, ein Verhaltenssyndrom, das in einigen Fällen schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben kann, wenn es nicht behandelt wird, bei Personen mit Schizophrenie auftritt, wird es Schizophrenie mit Katatonie genannt. Das Syndrom betrifft nicht nur Personen mit Schizophrenie, sondern kann auch zusammen mit anderen Störungen auftreten, insbesondere Depressionen, bipolare Störungen und sogar Autismus., Die Symptome der Schizophrenie mit Katatonie variieren stark, sagen Experten, weshalb katatonisches Verhalten bei einem Patienten eine Herausforderung bei der Diagnose sein kann. Sobald eine Diagnose erreicht ist, ist die Katatoniebehandlung im Allgemeinen wirksam—und sie kann schnell wirken.

Schizophrenie mit Katatonie war einer von fünf Hauptuntertypen der Schizophrenie, erklärt Simon Rego, PsyD, Chefpsychologe am Montefiore Medical Center und außerordentlicher Professor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften am Albert Einstein College of Medicine in New York City., Historisch gesehen, innerhalb der allgemeinen Diagnose von Schizophrenie, Fünf verschiedene Subtypen wurden basierend auf den vorherrschenden Symptomen identifiziert, die ein Patient erlebte, und Katatonie war einer dieser Subtypen, er erklärt. Diese Subtypen sind jedoch nicht mehr im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) enthalten, stellt Dr. Rego fest, zum Teil, weil Patienten häufig überlappende Subtypsymptome aufweisen. „Menschen mit Schizophrenie mit Katatonie bleiben nicht unbedingt in einem katatonischen Zustand, aber es kann verlängert werden und einige potenziell schwerwiegende Komplikationen verursachen“, sagt er.,

Schizophrenie mit Katatonie diagnostizieren

Die Diagnose von Schizophrenie mit Katatonie kann schwierig sein, da ihre Symptome wie die Symptome anderer Störungen erscheinen können. Katatonie tritt häufig als Trennung zwischen dem Bewusstsein des Patienten und der Außenwelt auf, sagt Stephen Rush, Assistenzprofessor für klinische Psychiatrie an der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltensneurowissenschaften der Universität von Cincinnati. „Was Sie sehen, ist die Unfähigkeit, sich zu bewegen, zu interagieren und Augenkontakt herzustellen, wie es normalerweise jemand tun würde“, sagt er.

Es gibt drei Formen der Katatonie., Die erste ist ähnlich, die auch verzögert genannt wird. Die zweite ist aufgeregte Katatonie. Schließlich ist die dritte maligne Katatonie, erklärt Dr. Rush. Beim ersten Typ kann der Patient stumm sein, Bewegungen verlangsamt haben, der Bewegung eines Körperteils durch ein anderes widerstehen oder entgegengesetzt auf eine Bewegungsanforderung reagieren—alles ohne offensichtliches Motiv oder Zweck, sagt er. Diese Art von Katatonie kann auch eine Abnahme oder Abwesenheit von Essen/Trinken, Harninkontinenz beinhalten, und die Person kann in einem Stupor zu sein scheinen, sagt Dr. Rush., „Das Bewegen ihrer Gliedmaßen kann sich anfühlen, als würde man eine Kerze bewegen, die sich langsam biegt, wenn sie fast am Schmelzpunkt ist“, sagt er. Andere Symptome können eine Weigerung sein, Anweisungen zu folgen, zu starren und die Körperhaltungen anderer zu wiederholen. Bei aufgeregter Katatonie ist die Person unruhig und oft kämpferisch. „Dies sieht fast eher nach einer manischen Situation aus, in der sich eine Person im Allgemeinen in Raserei befindet und sehr impulsiv ist“, sagt Dr. Rush. „Die Person kann seine Arme ohne Grund herumwirbeln., Dies ist als Hyperkinese bekannt und wird durch übermäßige und zwecklose motorische Aktivität in Armen und Beinen, Unruhe und sich wiederholende und zwecklose Bewegungen definiert.“

Bei der dritten Art, maligner Katatonie, kann die Person instabile Vitalfunktionen mit schneller Atmung und erhöhter Herzfrequenz haben., „Fieber, Delirium und starke Steifigkeit der Muskeln können ebenfalls beobachtet werden“, sagt Dr. Rush. „Diese Art von Katatonie kann einen plötzlichen Beginn haben und schnell zu einem schweren Zustand fortschreiten. In einem solchen Zustand können die Organe des Körpers versagen. Maligne Katatonie kann sogar tödlich sein.“

Bei der Diagnose von Schizophrenie mit Katatonie ist es entscheidend, die Nebenwirkungen eines Antipsychotikums auszuschließen, sagt Stephen R. Marder, MD, Psychiater am Resnick Neuropsychiatric Hospital an der UCLA am Ronald Reagan UCLA Medical Center., „Einige dieser Medikamente können Steifheit und seltsame Körperhaltungen verursachen und dazu führen, dass Menschen sich nicht bewegen können“, erklärt Dr. Marder. „Wenn also eine Person ein Antipsychotikum einnimmt und die Symptome einer Katatonie hat, muss das Medikament in Betracht gezogen werden.“

Behandlung der katatonischen Schizophrenie

Die Erstbehandlung ist eine Medikation, um den katatonischen Zustand zu behandeln, erklärt Dr. Rego. „Oft wird eines der Benzodiazepine verwendet, da es schnell wirkt, insbesondere wenn es intravenös verabreicht wird“, sagt er.,

Die Benzodiazepine würden normalerweise injiziert, wenn sich die Person in einem Krankenhaus befindet, sagt Dr. Rush, aber ansonsten werden sie oral verabreicht. „Sie können jemandem mit Katatonie eine intramuskuläre Injektion eines Medikaments geben, und 45 Minuten später sitzt die Person auf und isst“, sagt er. Die intramuskuläre Injektion führt zu einer schnellen Auflösung der Symptome innerhalb von 45 Minuten, wie hier angegeben, aber die Behandlung mit oralen Medikamenten danach führt zu einer allmählichen Verbesserung, Dr. Rush sagt.,

Wenn diese injizierbaren Medikamente nicht funktionieren, ist die nächste Behandlungslinie die Elektrokrampftherapie (ECT), die sehr effektiv ist. „ECT wird in den USA hauptsächlich bei Depressionen eingesetzt und ist ein sehr sicheres Verfahren“, sagt Georgios Petrides, MD, Direktor der Abteilung für ECT am Zucker Hillside Hospital in Glen Oaks, New York.“Die häufigste Nebenwirkung ist ein vorübergehender Gedächtnisverlust bei Ereignissen, die zum Zeitpunkt der Behandlung aufgetreten sind“, sagt er.

Risikofaktoren für Schizophrenie

Wenn Sie eine Schizophrenie in der Familienanamnese haben, entwickeln Sie diese eher selbst, Dr., Rego sagt, obwohl Genetik nicht bedeutet, dass Sie es definitiv bekommen werden. Darüber hinaus zeigen einige Untersuchungen, dass Schizophrenie früh im Leben mit bestimmten Belastungen in Verbindung gebracht werden kann. „Es könnte eine Kombination aus genetischer Anfälligkeit und anderen Faktoren sein“, sagt Dr. Rego. „Je älter Ihre Eltern sind, wenn Sie geboren werden, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie Schizophrenie entwickeln. Und bestimmte Drogen—insbesondere Cannabis, Kokain, LSD oder Amphetamine, die Menschen im späten Jugendalter und im frühen Erwachsenenalter einnehmen—können bei Menschen, die bereits anfällig sind, Symptome einer Schizophrenie auslösen.,“1

In vielen Fällen ist einfach nicht klar, warum eine bestimmte Person mit Schizophrenie mit Katatonie konfrontiert ist. Entscheidend ist, es zu diagnostizieren und dann zu behandeln. „Es ist wichtig, es zu diagnostizieren, weil die Behandlung wirksam ist und lebensrettend sein kann“, sagt Dr. Petrides.