Kontaktlinsenaktualisierung

 
James Wolffsohn, PhD, PgDip, MBA is Deputy Executive Dean for Life and Health Sciences at Aston University. Paramdeep Singh Bilkhu is a PhD student researching ocular allergy and dry eye disease management at Aston University. 

Allergische Konjunktivitis ist die häufigste Form der Augenallergie, unterteilt in saisonale und mehrjährige Formen (PAC)1, 2. Es ist oft bilateral und verursacht Symptome von juckenden, gereizten, wunden und wässrigen Augen1, 2. Anzeichen sind Bindehauthyperämie, Chemose, Augenlidschwellung und manchmal eine leichte papilläre Reaktion auf die palpebrale Konjunktiva1, 2., Saisonale allergische Konjunktivitis ist der häufigste Subtyp und akut, während mehrjährige allergische Konjunktivitis chronischer Natur, aber weniger schwer ist1, 2. Die Prävalenz einer allergischen Konjunktivitis wurde kürzlich auf bis zu 40% 3 geschätzt und ist eine häufige Ursache für einen Abbruch bei Kontaktlinsenträger4.

Kontaktlinsenträgern, die eine allergische Konjunktivitis entwickeln, wird häufig empfohlen, den Verschleiß vorübergehend einzustellen, bis Anzeichen und Symptome verschwinden, da die Allergene an die Kontaktlinsenoberfläche binden und die Exposition verlängern5, 6., Darüber hinaus erfordern traditionelle topische antiallergische Medikamente zur Behandlung von allergischer Konjunktivitis häufiges Einträufeln, wodurch Kontaktlinsen unpraktisch tragen6. Patienten mit bestehenden saisonalen Allergien entwickeln häufiger Augensymptome während des Kontaktlinsenverschleißes7 und die Prävalenz von Allergien wird voraussichtlich zunehmen, wobei 50% der Europäer von 2015 betroffen sind. Daher ist es wichtig, die wissenschaftliche Literatur auf evidenzbasierte Richtlinien zu untersuchen, damit Patienten mit allergischer Konjunktivitis einen erfolgreichen Kontaktlinsenverschleiß aufrechterhalten können.,

Behandlung

Die primäre Behandlungsstrategie für Augenallergien besteht darin, eine Exposition gegenüber dem / den verursachenden Allergen zu verhindern, die nach einer gründlichen Anamnese und einem Bindehaut-Challenge-Test identifiziert werden kann9. Es ist jedoch oft nicht möglich, Allergene vollständig zu vermeiden, so dass antiallergische Medikamente oft notwendig werden9.

Kalte Kompressen und Augenschmierung mit einem Tränenpräparat sollten auch Symptome und Anzeichen einer Allergenexposition reduzieren, obwohl die Evidenzbasis dafür derzeit schwach ist.,

Moderne Antiallergiemedikamente mit doppelter Wirkung kombinieren mastzellstabilisierende und antihistaminische Eigenschaften und benötigen nur zweimal täglich eine Dosierung. Dies hat es ermöglicht, den Kontaktlinsenverschleiß während einer Episode leichter bis mittelschwerer allergischer Konjunktivitis aufrechtzuerhalten, da das Medikament vor dem Einsetzen und nach dem Entfernen der Linse angewendet werden kann10.,

Wirkungen der Behandlung

Mehrere Studien haben die Wirkung dieser Medikamente bei Kontaktlinsenträgern mit Augenallergie untersucht:

• Im Jahr 2000 zeigte Brodsky eine Verringerung der Anzeichen und Symptome einer Allergie bei Patienten mit allergischer Konjunktivitis aufgrund von Kontaktlinsenverschleiß und Patienten mit saisonaler allergischer Konjunktivitis, Frühlingskonjunktivitis oder atopischer Keratokonjunktivitis nach einem Tropfen Patanol zweimal täglich für 28 Tage11.
• Das gleiche Forschungsteam zeigte später eine signifikant erhöhte Tragezeit (im Durchschnitt 2.,1 Stunde länger) und Komfort nach einem Tropfen Patanol 0,1% bei Kontaktlinsen bei Patienten mit allergischer Konjunktivitis in der Vorgeschichte im Vergleich zu Placebo mit einem Allergen Challenge-Modell12.

In jüngerer Zeit wurden nach der Anwendung von einem Tropfen Epinastin-Hydrochlorid 0,05% zweimal täglich im Vergleich zu Rewetting-Tropfen13 signifikante Erhöhungen der gesamten Tragezeit, eine angenehme Tragezeit und verbesserte Augensymptome bei Kontaktlinsen-tragenden Patienten mit allergischer Konjunktivitis in der Vorgeschichte festgestellt.,

Erhöhung der Häufigkeit des Linsenaustauschs

Die Erhöhung der Häufigkeit des Kontaktlinsenaustauschs und die Einleitung strenger und sorgfältiger Linsenpflegeschemata mit konservierungsmittelfreien Lösungen können dazu beitragen, den Aufbau von Allergenen und Augensymptomen6, 10 zu minimieren. Tägliche Einwegartikel maximieren die Häufigkeit des Austauschs, eliminieren den Bedarf an Lösungen und sollten für Allergiker die Linse der Wahl sein.,

• In einer Studie berichteten 67% der Patienten mit saisonalen Allergien über einen verbesserten Komfort mit täglichen Einwegartikeln im Vergleich zu 18% mit einem neuen Paar ihrer gewohnten Linsen für jeweils einen Monat in Zeiten, in denen der Allergenspiegel erhöht war14.
• Eine signifikant stärkere Verringerung der Bindehauthyperämie, Hornhautfärbung und Deckelrauheit gegenüber dem Ausgangswert wurde auch bei Abnutzung der täglichen Verfügbarkeit14 festgestellt.

Im Jahr 2011 wurden zwei verschiedene tägliche Einwegartikel (eines mit verbesserten Schmiermitteln) in einem Bindehaut-Allergen-Challenge-Modell mit keinem Linsenverschleiß verglichen.,

• Die Schwere von Brennen und Stechen war mit der Schmierlinse signifikant reduziert, und Anzeichen von Hyperämie, Augenoberflächenfärbung und Deckelrauheit waren im Vergleich zu keinem Linsenverschleiß reduziert, was auf eine Barrierewirkung für die Allergenexposition hindeutet (verstärkt durch die Zugabe von Schmiermitteln zur Kontaktlinsenmatrix), anstatt die allergische Reaktion zu verlängern15. Die Dauer der Symptome mit Linsenverschleiß war ebenfalls um 1,7-2,0 X kürzer als ohne Linsenverschleiß15.,

Aufgrund dieser Evidenz kann die Mehrzahl der Kontaktlinsenträger mit allergischer Konjunktivitis diese weiterhin erfolgreich tragen. Der Linsenverschleiß sollte jedoch eingestellt werden, wenn der Patient symptomatisch bleibt und / oder wenn die Hornhaut betroffen ist, und Antiallergiemedikamente eingeleitet werden, bis die Anzeichen und Symptome verschwunden sind.

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3. Rosario N und Bielory L. Epidemiologie der allergischen Konjunktivitis. Aktuelle Meinung in Allergie und klinischer Immunologie. 2011;11(5):471-476.

4. Kumar P, Elston R, Schwarz D, Gilhotra S, DeGuzman N, Cambre K. Allergische rhinokonjunktivitis und Kontaktlinsen-Intoleranz. Kontaktlinsen Association of Ophthalmologists Journal. 2009;17: 31-34.

5. Donshik PC und Ehlers WH. Der Kontaktlinsenpatient und Augenallergien. Internationale Augenkliniken. 1991;31(2):133-145.

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8. Kari O, Haahtela T. Ist Atopie ein Risikofaktor für die Verwendung von Kontaktlinsen? Allergikerzimmer., 1992;47: 295-298.

9. Bielory L. Okuläre Allergie-Behandlung. Immunologie und Allergie Kliniken von Nordamerika. 2008;28(1):189-224.

10. Lemp MA. Kontaktlinsen und Allergien. Aktuelle Meinung in Allergie und klinischer Immunologie. 2008;8(5):457-460.

12. Brodsky M, Berger WE, Butrus S, Epstein AB, Irkec M. Bewertung des Komforts unter Verwendung von Olopatadinhydrochlorid 0,1% ige ophthalmische Lösung bei der Behandlung von allergischer Konjunktivitis bei Kontaktlinsenträgern im Vergleich zu Placebo unter Verwendung des Konjunktival Allergen Challenge-Modells. Auge & Kontaktlinsen. 2003;29:113-6.,

14. Hayes VY, Schnider C, Veys J. Eine Bewertung der 1-tägigen Einweg – Kontaktlinsen tragen in einer Population von Allergikern. Kontaktlinse und vorderes Auge. 2003;26(2):85-93.