Hintergrund: Ziel dieser Studie war es, die Genauigkeit und Präzision von Schätzern der echten glomerulären Filtrationsrate (GFR) (Cockcroft-Formel, gemessene Kreatinin-Clearance (CCR) und eine Cystatin-C-basierte Schätzung) bei älteren Patienten, die eine geriatrische Abteilung besuchen, zu bewerten., Zusätzlich wurden Parameter ausgewertet, die die GFR bei älteren Menschen beeinflussen.
Methoden: 30 Patienten im Alter von 57-90 Jahren, die in der Geriatrischen Abteilung für Lungen-oder Hirnerkrankungen behandelt wurden, wurden in die Studie einbezogen. Neun Patienten waren Diabetiker und 16 hypertensive. Ausschlusskriterien waren fortgeschrittene Demenz, akute Herzinsuffizienz und primäre Nierenerkrankung. Inulin-Clearance (CINU), CCR und Schätzung durch Cockcroft-Gault-Gleichung (CG) wurden am selben Tag durchgeführt., Für den Vergleich der Methoden wurde eine Analyse nach Bland und Altman verwendet, die die mittlere Differenz zwischen den Methoden und die Grenzen der Übereinstimmung der Unterschiede darstellt und deren 95% – Konfidenzintervall darstellt. Desweiteren wurde der Einfluss verwirrender Variablen auf die GFR-Schätzung durch multiple Regression analysiert.
Ergebnisse: die Baseline-Charakteristika zeigten ein medianes Alter von 74.5 Jahren und einem mittleren Körpergewicht von 66,7 kg. Medianwerte für Serumkreatinin 88,4 Mikromol / l, 5,74 mmol / l für Harnstoff und 1,57 mg / l für Cystatin C. CCR (Median: 51,6 ml / min) und CG (Median: 63.,0 ml/min) unterschätzt CINU (median: 83,3 ml/min). Beide Methoden zeigten im Vergleich zu CINU eine schlechte Präzision. Die obere Grenze der Übereinstimmung der Differenz betrug 101,3 ml/min für CCR und 81,4 ml/min für CG, die untere Grenze betrug -33,8 ml/min für CCR und -24,6 ml / min für CG. Unter den häufig verwendeten Variablen zur Vorhersage der GFR zeigte die reziproke von Serumkreatinin und Körpergewicht einen signifikanten Einfluss, jedoch nicht Alter oder Geschlecht. Eine cystatin-C-basierten Schätzung der GFR, abgeleitet aus der Regressionsanalyse, nicht verbessern die Genauigkeit der Schätzung der GFR im Vergleich zur CG., Darüber hinaus zeigte das Auftreten von Diabetes mellitus einen grenzwertigen Einfluss auf die Schätzung der GFR.
Schlussfolgerung: CCR ist nicht nur unbequem und zeitaufwändig, sondern auch bei älteren Menschen ungenau und ungenau, hauptsächlich aufgrund reduzierter Muskelmasse und fehlerhafter Urinentnahme. CG und eine Cystatin-C-basierte Schätzung sind etwas angemessener, aber insgesamt gibt es keine ausreichend genaue Formel für die GFR-Schätzung bei älteren Menschen.
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