Letrozol: eine Überprüfung seiner Anwendung bei postmenopausalen Frauen mit Brustkrebs

Letrozol (Femara), ein nichtsteroidaler Aromatasehemmer der dritten Generation, der einmal täglich oral verabreicht wird, hat Wirksamkeit bei der Behandlung von postmenopausalen Frauen mit frühem oder fortgeschrittenem, hormonempfindlichem Brustkrebs gezeigt., Bei Erkrankungen im Frühstadium verbesserte die Verlängerung der adjuvanten endokrinen Therapie mit Letrozol (über den Standardzeitraum von 5 Jahren von Tamoxifen hinaus) das krankheitsfreie Überleben; Im Vergleich zu Placebo gab es eine relative Verringerung der Krankheitsrezidive oder neuer kontralateraler Brusttumore um 43% bei einer mittleren Nachbeobachtung von 2, 4 Jahren. Die Ergebnisse der 4-monatigen neoadjuvanten Behandlung mit Letrozol oder Tamoxifen bei postmenopausalen Frauen mit unbehandelter Primärerkrankung begünstigen Letrozol., Bei fortgeschrittenem Brustkrebs war Letrozol Tamoxifen als Erstbehandlung überlegen; Die Zeit bis zum Fortschreiten der Erkrankung war signifikant länger (9,4 vs. 6,0 Monate, p < 0,0001) und die objektive Ansprechrate war mit Letrozol signifikant höher, aber das mediane Gesamtüberleben war zwischen den Gruppen ähnlich. Für die Zweitlinientherapie von fortgeschrittenem Brustkrebs, der unter Antiöstrogentherapie fortgeschritten war, zeigte Letrozol eine Wirksamkeit, die der von Anastrozol entsprach und der von Megestrolacetat ähnlich oder besser war., Letrozol wird im Allgemeinen gut vertragen und hat ein ähnliches Verträglichkeitsprofil wie Tamoxifen; Die häufigsten behandlungsbedingten Nebenwirkungen waren Hitzewallungen, Übelkeit und Haarverdünnung. Bei Patienten mit Tumoren, die eine Antiöstrogentherapie durchgeführt hatten, wurde Letrozol mindestens ebenso gut oder besser als Anastrozol oder Megestrolacetat vertragen. In der Studie zur erweiterten adjuvanten Therapie waren Nebenwirkungen, die häufiger mit Letrozol als Placebo berichtet wurden, Hitzewallungen, Arthralgie, Myalgie und Arthritis., Die Langzeitwirkungen von Letrozol auf die Knochenmineraldichte oder das Lipidprofil wurden nicht bestimmt, und diese Parameter erfordern möglicherweise eine Überwachung. In mehreren pharmakoökonomischen Modellierungsstudien aus verschiedenen Perspektiven des öffentlichen Gesundheitssystems wurde Letrozol als kostengünstige Wahl für die Erstlinienbehandlung (gegen Tamoxifen) oder Zweitlinienbehandlung (gegen Megestrolacetat) bei fortgeschrittenem Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen angesehen. Zusammenfassend ist Letrozol 2,5 mg / Tag wirksam bei der Behandlung von postmenopausalen Frauen mit frühem oder fortgeschrittenem Brustkrebs., Die Wirksamkeit, Wirtschaftlichkeit und das günstige Verträglichkeitsprofil von Letrozol spiegeln sich in den aktuellen Behandlungsrichtlinien wider, die das Medikament als Erstlinientherapie bei fortgeschrittenem Brustkrebs empfehlen. Letrozol ist Tamoxifen für die Erstlinienbehandlung überlegen und mindestens so wirksam wie Standard-Zweitlinienbehandlungen bei Erkrankungen, die unter Antiöstrogentherapie fortgeschritten sind. Bei Erkrankungen im Frühstadium ist Letrozol Tamoxifen in der neoadjuvanten Umgebung überlegen und verlängert das krankheitsfreie Überleben, wenn es nach der standardmäßigen 5-Jahres-adjuvanten Tamoxifen-Therapie verabreicht wird.