Listeriose (Deutsch)

Lebensmittelbedingte Listeriose ist eine der schwersten und schwersten lebensmittelbedingten Erkrankungen. Es wird durch die Bakterien Listeria monocytogenes verursacht. Es ist eine relativ seltene Krankheit mit 0,1 bis 10 Fällen pro 1 Million Menschen pro Jahr, abhängig von den Ländern und Regionen der Welt. Obwohl die Anzahl der Fälle von Listeriose gering ist, macht die hohe Sterblichkeitsrate, die mit dieser Infektion verbunden ist, sie zu einem bedeutenden Problem der öffentlichen Gesundheit.

Im Gegensatz zu vielen anderen häufigen lebensmittelbedingten Krankheiten, die Bakterien verursachen, L., monocytogenescan überleben und vermehren sich bei niedrigen Temperaturen in der Regel in Kühlschränken gefunden. Das Essen kontaminierter Lebensmittel mit einer hohen Anzahl von L. monocytogenes ist der Hauptweg der Infektion. Infektionen können auch zwischen Menschen übertragen werden, insbesondere von schwangeren Frauen auf Ungeborene.

L. Monocytogene sind in der Natur allgegenwärtig und finden sich in Boden -, Wasser-und tierischen Verdauungswegen. Gemüse kann durch Erde oder die Verwendung von Gülle als Dünger kontaminiert sein., Verzehrfertige Lebensmittel können auch während der Verarbeitung kontaminiert werden und die Bakterien können sich während der Verteilung und Lagerung auf gefährliche Werte vermehren.

Lebensmittel, die am häufigsten mit Listeriose assoziiert sind, umfassen:

• Lebensmittel mit langer Haltbarkeit unter Kühlung (L. monocytogene können bei ausreichender Zeit in Lebensmitteln zu einer signifikanten Anzahl anwachsen); und
• Lebensmittel, die ohne weitere Behandlung konsumiert werden, wie Kochen, die sonst L. monocytogene abtöten würden.,

Bei früheren Ausbrüchen umfassten die betroffenen Lebensmittel verzehrfertige Fleischprodukte wie Frankfurter, Fleischaufstrich (Paté), geräucherten Lachs und fermentierte rohe Fleischwürste sowie Milchprodukte (einschließlich Weichkäse, nicht pasteurisierte Milch und Eiscreme) und zubereitete Salate (einschließlich Krautsalat und Sojasprossen) sowie frisches Gemüse und Obst.

Die Krankheit

Listeriose ist eine Reihe von Krankheiten, die durch die Bakterien L. monocytogenes verursacht werden, deren Ausbrüche in allen Ländern auftreten. Es gibt zwei Haupttypen von Listeriose: eine nicht-invasive form und eine invasive form.,

Die nichtinvasive Listeriose (fieberhafte listeriale Gastroenteritis) ist eine milde Form der Erkrankung, von der hauptsächlich ansonsten gesunde Menschen betroffen sind. Symptome sind Durchfall, Fieber, Kopfschmerzen und Myalgie (Muskelschmerzen). Die Inkubationszeit ist kurz (einige Tage). Ausbrüche dieser Krankheit haben im Allgemeinen die Einnahme von Lebensmitteln mit hohen Dosen von L. monocytogenes zur Folge.

Invasive Listeriose ist eine schwerere Form der Erkrankung und betrifft bestimmte Risikogruppen der Bevölkerung., Dazu gehören schwangere Frauen, Patienten, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen, AIDS und Organtransplantationen, ältere Menschen und Säuglinge. Diese Form der Erkrankung ist durch schwere Symptome und eine hohe Sterblichkeitsrate (20% -30%) gekennzeichnet. Die Symptome sind Fieber, Myalgie (Muskelschmerzen), Septikämie, meningitis. Die Inkubationszeit beträgt normalerweise ein bis zwei Wochen, kann jedoch zwischen einigen Tagen und bis zu 90 Tagen variieren.,

Die Erstdiagnose der Listeriose basiert auf klinischen Symptomen und dem Nachweis der Bakterien in einem Abstrich aus Blut, Liquor cerebrospinalis (CSF), Mekonium von Neugeborenen (oder dem Fötus in Abtreibungsfällen) sowie aus Fäkalien, Erbrochenem, Lebensmitteln oder Tierfutter. Zur Diagnose von Listeriose beim Menschen stehen verschiedene Nachweismethoden zur Verfügung, einschließlich Polymerase-Kettenreaktion (PCR). Während der Schwangerschaft sind Blut – und Plazentakulturen die zuverlässigsten Wege, um festzustellen, ob Symptome auf Listeriose zurückzuführen sind.,

Schwangere Frauen erkranken etwa 20-mal häufiger an Listeriose als andere gesunde Erwachsene. Es kann zu Fehlgeburten oder Totgeburten führen. Neugeborene können auch ein niedriges Geburtsgewicht, Septikämie und Meningitis haben. Menschen mit HIV / AIDS erkranken mindestens 300-mal häufiger als Menschen mit einem normal funktionierenden Immunsystem.

Aufgrund der langen Inkubationszeit ist es schwierig, die Nahrung zu identifizieren, die die eigentliche Infektionsquelle war.

Behandlung

Listeriose kann bei früher Diagnose behandelt werden., Antibiotika werden zur Behandlung schwerer Symptome wie Meningitis eingesetzt. Wenn eine Infektion während der Schwangerschaft auftritt, verhindert die sofortige Verabreichung von Antibiotika eine Infektion des Fötus oder Neugeborenen.

Kontrollmethoden

Die Kontrolle von L. monocytogenes ist in allen Phasen der Nahrungskette erforderlich, und es ist ein integrierter Ansatz erforderlich, um die Vermehrung dieser Bakterien im endgültigen Lebensmittelprodukt zu verhindern. Die Herausforderungen für die Steuerung L., monocytogene sind aufgrund ihrer allgegenwärtigen Natur, ihrer hohen Beständigkeit gegen gängige Konservierungsmethoden wie die Verwendung von Salz, Rauch oder saurem Zustand in Lebensmitteln und ihrer Überlebens-und Wachstumsfähigkeit bei Kühltemperaturen (um 5 °C) beträchtlich. Alle Sektoren der Lebensmittelkette sollten gute Hygienepraktiken (GHP) und gute Herstellungspraktiken (GMP) implementieren sowie ein Lebensmittelsicherheitsmanagementsystem implementieren, das auf den Prinzipien der Hazard Analysis Critical Control Points (HACCP) basiert.,

• Leitlinien zur Anwendung allgemeiner Grundsätze der Lebensmittelhygiene auf die Kontrolle von Listeria monocytogenes in verzehrfertigen Lebensmitteln

Lebensmittelhersteller sollten bei der Validierung und Überprüfung der korrekten Funktionsweise ihrer HACCP-basierten Verfahren und anderer Hygienekontrollmaßnahmen gegebenenfalls auch mikrobiologische Kriterien einhalten. Darüber hinaus müssen Hersteller, die Lebensmittel herstellen, die mit Risiken von Listerien verbunden sind, eine Umweltüberwachung durchführen, um Nischenumgebungen zu identifizieren und zu beseitigen, einschließlich Bereiche, die die Etablierung und Verbreitung von L begünstigen., monocytogenes.

Moderne Technologien mit genetischem Fingerabdruck-Whole Genome Sequencing (WGS) – ermöglichen eine schnellere Identifizierung der Nahrungsquelle für Listeriose-Ausbrüche, indem L. Monocytogene, die von Patienten isoliert wurden, mit denen, die aus Lebensmitteln isoliert wurden, verknüpft werden.

Prävention

L. Monocytogene in Lebensmitteln werden durch Pasteurisierung und Kochen abgetötet.

Im Allgemeinen ähnelt die Anleitung zur Vorbeugung von Listeriose der Anleitung zur Vorbeugung anderer lebensmittelbedingter Krankheiten. Dazu gehört das Üben des sicheren Umgangs mit Lebensmitteln und das Befolgen der fünf Schlüssel der WHO zu sichereren Lebensmitteln (1. Sauber halten. 2., Roh und gekocht trennen. 3. Gründlich kochen. 4 Halten Sie Lebensmittel bei sicheren Temperaturen. 5. Verwenden Sie sicheres Wasser und Rohstoffe.)

• Poster: Fünf Schlüssel zu sichereren Lebensmitteln

Personen in Risikogruppen sollten:

• Vermeiden, Milchprodukte aus nicht pasteurisierter Milch zu konsumieren; Feinkost und verzehrfertige Fleischprodukte wie Würstchen, Schinken, Pasteten und Fleischaufstriche sowie kalt geräucherte Meeresfrüchte (wie Räucherlachs);
• Lesen und befolgen Sie sorgfältig die auf dem Produktetikett angegebene Haltbarkeitsdauer und Lagertemperaturen.,

Es ist wichtig, die Haltbarkeit und Lagertemperatur auf den Etiketten von verzehrfertigen Lebensmitteln zu beachten, um sicherzustellen, dass sich Bakterien, die möglicherweise in diesen Lebensmitteln vorhanden sind, nicht in gefährlich hohen Mengen vermehren. Kochen vor dem Essen ist ein weiterer sehr effektiver Weg, um die Bakterien abzutöten.

WHO-Reaktion

Die WHO fördert die Stärkung der Lebensmittelsicherheitssysteme, gute Herstellungspraktiken und Aufklärung von Einzelhändlern und Verbrauchern über einen angemessenen Umgang mit Lebensmitteln und die Vermeidung von Kontaminationen., Die Aufklärung der Verbraucher, insbesondere derjenigen in Risikogruppen, und die Schulung der Lebensmittelhandler im sicheren Umgang mit Lebensmitteln gehören zu den kritischsten Mitteln, um lebensmittelbedingte Krankheiten, einschließlich Listeriose, zu verhindern.

WHO und FAO haben eine internationale quantitative Risikobewertung von Listerien in verzehrfertigen Lebensmitteln veröffentlicht Dies bildete die wissenschaftliche Grundlage für die Leitlinien der Codex Alimentarius-Kommission zur Anwendung allgemeiner Grundsätze der Lebensmittelhygiene auf die Bekämpfung von Listeria Monocytogenes in Lebensmitteln. Diese Anleitung enthält mikrobiologische Kriterien (d. h. Höchstgrenzen für das Vorhandensein von L)., monocytogenes in Lebensmitteln)

Das Hauptinstrument der WHO zur Unterstützung der Mitgliedstaaten bei der Überwachung, Koordinierung und Reaktion auf Ausbrüche ist das Internationale Netzwerk der Lebensmittelsicherheitsbehörden (INFOSAN), das nationale Behörden in Mitgliedstaaten, die für die Verwaltung von Ereignissen in der Lebensmittelsicherheit zuständig sind, miteinander verbindet. Dieses Netzwerk wird gemeinsam von WHO und FAO verwaltet.