An die Redaktion:
Massive Hämoptyse stellt eine der schwierigsten Bedingungen in der klinischen Praxis dar. Der Zustand ist potenziell tödlich und erfordert daher ein klares Verständnis und eine genaue Definition. Die Definition der massiven Hämoptyse wurde nicht vollständig vereinbart und variiert stark in der Literatur. Es ist bedauerlich, dass fast alle früheren Definitionen der massiven Hämoptyse sich nur auf das Volumen des expektorierten Blutes stützten., Die Verwendung von expectorated Blutvolumen allein massive Hämoptyse zu definieren, ist oft irreführend und verwirrend aus drei Hauptgründen. Erstens wurde in der Literatur kein Cut-Off-Volumen vereinbart. Während Amirana et al. 1 schlug eine Menge von 100 ml expektoriertem Blut in 24 h vor, um massive Hämoptyse zu definieren, Corey und Hla 2 definierten massive Hämoptyse als Expectoration von ≥1,000 ml Blut über 24 h. In der Mitte des Spektrums finden wir andere Studien, die 200 ml 3, 240 ml 4, 500 ml 5 oder 600 ml 6 als Cut-Off-Volumen für die Definition von massiver Hämoptyse verwenden., Zweitens ist in der realen Praxis die Quantifizierung der Hämoptyse oft schwierig und aus klinischer Sicht sind solche Kriterien nicht sinnvoll 7. In vielen Fällen kann die Menge an expektoratem Blut von Patienten übertrieben sein. Darüber hinaus kann bei einer Mehrheit der Patienten die Quantifizierung des expectorated Blutvolumens die Gesamtmenge des Blutverlusts unterschätzen, da das Blutvolumen, das die beteiligten Lappen oder Lungen verschlingt, nicht quantifiziert wird und signifikant sein kann 8., Drittens hängen Morbidität und Mortalität bei Patienten mit Hämoptyse nicht nur vom Volumen des expektorierten Blutes ab, sondern auch von der Blutungsrate, der Fähigkeit des Patienten, Blut aus den Atemwegen zu entfernen, und dem Ausmaß und der Schwere einer zugrunde liegenden Lungenerkrankung 9. Die Verwirrung, die durch die willkürliche Verwendung des expektorierten Blutvolumens zur Definition einer massiven Hämoptyse entsteht, hat andere Autoren dazu veranlasst, das Ausmaß der Auswirkungen (nämlich Atemwegsobstruktion und Hypotonie) als definierende Faktoren zu betrachten 10, 11.
Ich habe das Gefühl, dass die Verwirrung bestehen bleibt, wenn wir weiterhin das Wort „massiv“verwenden., Der Begriff „massive Hämoptyse“ ist ein allgemeiner Begriff, der ursprünglich ausgewählt wurde, um das Ausmaß lebensbedrohlicher Blutungen zu beschreiben. Im Laufe der Zeit wurde dieser Begriff zu einem locker angewandten Deskriptor für den Zustand, da das Wort „massiv“ die Identifizierung eines bestimmten Blutvolumens erfordert. Um diesen ernsten Zustand genau zu definieren, sollten wir uns daher von der Verwendung des Wortes massiv entfernen. Der Begriff „lebensbedrohliche Hämoptyse“ kann ein faszinierendes und reichhaltiges Verständnis des Zustands vermitteln., Somit kann eine lebensbedrohliche Hämoptyse als jede Hämoptyse definiert werden, die: 1) >100 ml in 24 h ist; 2) abnormalen Gasaustausch/Atemwegsobstruktion verursacht; oder 3) hämodynamische Instabilität verursacht. Das Cut-Off-Volumen von 100 ml pro 24 h wurde ausgewählt, weil es die kleinste Menge an Hämoptyse ist, die in der Literatur berichtet wird, um das Leben des Patienten zu bedrohen.
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