Eine molare Schwangerschaft, auch hydatidiformer Maulwurf genannt, ist ein abnormales Wachstum von Plazentagewebe in der Gebärmutter einer Frau. Es ist eine erfolglose Schwangerschaft, die auftritt, nachdem das Sperma eines Mannes das Ei einer Frau befruchtet hat und wenn Gewebe, das sich normalerweise in die Plazenta entwickeln würde, um den sich entwickelnden Fötus zu ernähren, ein abnormales Wachstum oder eine Masse bildet, die Hunderte von traubengroßen Zysten enthält (flüssigkeitsgefüllte Säcke).
Normalerweise ist der erste Hinweis auf eine molare Schwangerschaft, wenn eine Frau in den frühen Monaten der Schwangerschaft vaginale Blutungen hat., Sie kann auch eine größer als normal große Gebärmutter, Schmerzen durch Ovarialzysten und schwere morgendliche Übelkeit haben.
Viele Frauen, bei denen eine Molarenschwangerschaft diagnostiziert wird, haben noch nie davon gehört und wussten nicht, dass diese Schwangerschaftskomplikation besteht, sagte Dr. John Schorge, Chefarzt für Gynäkologie und Onkologie am Massachusetts General Hospital in Boston. Es scheint keinen Grund zu geben, warum es abgesehen vom Alter einer Frau auftritt, sagte er. Lebensjahres schwanger zu werden, erhöht das Risiko einer molaren Schwangerschaft einer Frau, sagte Schorge.
Vollständiger Maulwurf vs., partieller Maulwurf
Es gibt zwei Arten von Molenschwangerschaften: einen vollständigen Maulwurf und einen partiellen Maulwurf. Beide Arten werden durch ein ungewöhnlich befruchtetes Ei verursacht. Eine vollständige Maulwurfsschwangerschaft ist häufiger als eine partielle Maulwurfsschwangerschaft, sagte Schorge.
Bei einer vollständigen molaren Schwangerschaft entwickelt sich der Embryo nicht, aber das Plazentagewebe wächst schnell zu einer abnormalen Masse. Dies tritt normalerweise auf, weil dem Ei einer Frau die Chromosomen der Mutter fehlen (die Chromosomen der Mutter gehen entweder verloren oder werden inaktiviert) und das Ei von einer oder zwei Samenzellen befruchtet wird., Dies führt zu einem befruchteten Ei, das nur Chromosomen vom Vater oder 46 Chromosomen enthält. (Ein Ultraschall zeigt, dass es keinen Fötus nur Plazentagewebe gibt.)
In einer teilweisen molaren Schwangerschaft gibt eine Frau ein normales Ei frei,aber zwei Spermien befruchten das Ei anstelle eines. Dies führt zu einem abnormalen Embryo, der zu viele Chromosomen enthält: einen Chromosomensatz von der Mutter und zwei Chromosomensätze vom Vater oder 69 Chromosomen anstelle der normalen 46 (23 von der Mutter und 23 vom Vater).,
In einer partiellen molaren Schwangerschaft gibt es zu viele Chromosomen und der Embryo entwickelt sich abnormal und kann nicht überleben.
Zeichen & Symptome
Vaginale Blutungen sind das häufigste Symptom für beide Arten von molaren Schwangerschaften, sagte Schorge Live Science. Er sagte, dass eine vollständige Maulwurfsschwangerschaft möglicherweise stärkere Blutungen aufweist als eine partielle Maulwurfsschwangerschaft, bei der die Blutung normalerweise relativ gering ist.
Vaginale Blutungen können dunkelbraun bis hellrot sein und treten normalerweise im zweiten oder dritten Schwangerschaftsmonat auf., Das Blut kann kleine Zysten enthalten, die wie winzige Trauben aussehen.
Jede schwangere Frau sollte wissen, dass sie, wenn sie während der Schwangerschaft Blutungen hat, sofort ihren Arzt kontaktieren muss, sagte Schorge.
Neben vaginalen Blutungen können andere Anzeichen einer molaren Schwangerschaft Folgendes umfassen:
Abnormales Wachstum der Gebärmutter. Bei einem vollständigen Maulwurf ist die Größe der Gebärmutter während der frühen Schwangerschaft größer als normal. Bei einem partiellen Maulwurf ist die Größe des Uterus kleiner als üblich.
Vergrößerte Eierstöcke., Hohe hCG-Spiegel (humanes Choriongonadotropin), ein Hormon, das in der frühen Phase der Schwangerschaft produziert wird, können dazu führen, dass die Eierstöcke während der Schwangerschaft größer als normal sind.
Starke Übelkeit und Erbrechen.
Bluthochdruck während des ersten Trimesters oder frühen zweiten Trimesters der Schwangerschaft.
Risikofaktoren
In den USA kann etwa 1 von 1.000 Schwangerschaften eine molare Schwangerschaft sein, was sie zu einem seltenen Ereignis macht.
Die folgenden Faktoren können sein Erhöhen Sie das Risiko einer Frau, eine molare Schwangerschaft zu haben:
Alter., Frauen am äußersten Ende ihres gebärfähigen Potenzials — unter 20 oder über 40 Jahren-könnten ein höheres Risiko für eine molare Schwangerschaft haben, sagte Schorge. Das Denken ist, dass Mädchen, die im Teenageralter schwanger werden, wenn ihre Eier eher unregelmäßig und nicht ideal sind, und Frauen, die älter als 40 sind und versuchen, mit ihren eigenen Eiern schwanger zu werden, eher unregelmäßige Eier haben, erklärte er.
Vor der Molaren Schwangerschaft. Wenn eine Frau eine Molarenschwangerschaft hatte, ist ihr Risiko im Durchschnitt um 1 bis 2 Prozent höher, eine andere zu haben, sagte Schorge., Er stellte jedoch auch fest, dass die Chancen einer Frau auch gut sind, dass ihre nächste Schwangerschaft normal ist und sie den Fötus zur Welt bringt. Wenn eine Frau vor zwei molaren Schwangerschaften hatte, ist ihr Risiko 15 bis 20 Prozent höher, eine andere zu haben, sagte Schorge.
Asiatische Ethnizität. Frauen aus Südostasien, einschließlich Vietnam und Korea, haben möglicherweise ein leicht erhöhtes Risiko für eine molare Schwangerschaft, und es wurden einige Ernährungstheorien vorgeschlagen, warum dies der Fall sein könnte, sagte Schorge gegenüber Live Science.,
Ursachen
Zum größten Teil wissen Ärzte nicht wirklich, was eine molare Schwangerschaft verursacht, sagte Schorge. Einige Ernährungstheorien, wie ein Mangel ancarotin, ein Pflanzenpigment, das in einigen roten und orangefarbenen Früchten und Gemüsen vorkommt und vom Körper in Vitamin A umgewandelt wird, wurde als ein möglicher Grund vorgeschlagen, erklärte er.
Diagnose und Tests
Eine molare Schwangerschaft kann normalerweise durch Ultraschall im Bauchraum diagnostiziert werden, der das Vorhandensein von Zysten in der Gebärmutter zeigen kann., Eine vollständige Maulwurfsschwangerschaft kann durch Ultraschall leichter zu erkennen sein als eine partielle Maulwurfsschwangerschaft.
Eine Frau erhält auch einen Bluttest, um ihren hCG-Spiegel zu messen. Bei Frauen mit einer vollständigen Muttermalschwangerschaft kann der hCG-Spiegel in diesem Stadium der Schwangerschaft höher sein als erwartet. Schnell wachsendes Plazentagewebe löst die Freisetzung von hCG aus.
Bei Frauen mit einer teilweisen Muttermalschwangerschaft kann der hCG-Spiegel für diesen Punkt in der Schwangerschaft normal oder leicht erhöht sein, was die Diagnose für Ärzte erschwert, so die American Cancer Society.,
Behandlung und Medikamente
Einige Frauen, die eine molare Schwangerschaft haben, können einen Krebsarzt (Onkologen) aufsuchen, der auf Gynäkologie spezialisiert ist Behandlung.
Eine molare Schwangerschaft wird typischerweise durch Entfernen des Embryos und der Plazenta aus der Gebärmutter einer Frau durch ein Verfahren behandelt, das als Dilatation und Kürettage bezeichnet wird (D&C). Um die Diagnose einer molaren Schwangerschaft zu bestätigen, untersucht ein Pathologe unter dem Mikroskop eine Probe von Molarengewebe, die während des D entfernt wurde&C.,
Nach der D&C werden die hCG-Spiegel einer Frau in ihrem Blut regelmäßig sechs Monate bis 1 Jahr lang überprüft und überwacht, um sicherzustellen, dass ihr hCG auf ein normales Niveau fällt und dass kein Molargewebe in ihrer Gebärmutter verbleibt.
Wenn der hCG-Spiegel nicht auf ein normales Niveau fällt oder wieder ansteigt, kann ihr Arzt eine zusätzliche Behandlung empfehlen.
Eine Frau, die älter ist und nicht vorhat, wieder schwanger zu werden, kann sich für eine Hysterektomie entscheiden, eine Operation zur Entfernung der Gebärmutter, anstatt sich einer zu unterziehen D&C.,
Risiken für die Mutter
Es besteht ein kurzfristiges Risiko für eine Mutter, dass sich eine Molenschwangerschaft zu einer Schwangerschaftstrophoblastenerkrankung (GTD) entwickeln könnte, einem Oberbegriff für einen Zustand, bei dem das Molengewebe nach chirurgischer Entfernung in der Gebärmutter verbleibt und weiter wächst, sagte Schorge gegenüber Live Science.
Dies kann mit dem Chemotherapeutikum Methotrexat behandelt werden. GTD ist laut der American Cancer Society einer der wenigen Krebsarten, die fast immer durch Chemotherapie geheilt werden können, unabhängig davon, wie fortgeschritten die Krankheit ist.,
In extrem seltenen Fällen kann sich ein sehr kleiner Teil der molaren Schwangerschaften zu einem invasiven Maulwurf oder Choriokarzinom entwickeln, einem Krebs, der sich auf nahegelegenes Gewebe oder andere Körperteile ausbreiten kann. Dies kann mit einer Chemotherapie behandelt werden, an der mehrere verschiedene Krebsmedikamente beteiligt sind.
Frauen, die eine molare Schwangerschaft hatten, sollten etwa ein Jahr warten, bevor sie versuchen, wieder schwanger zu werden, empfahl Schorge., Wenn sie ein Jahr auf die Empfängnis warten, können Ärzte feststellen, dass ein Anstieg des hCG-Spiegels bei einem Bluttest auf eine neue Schwangerschaft zurückzuführen ist und nicht darauf, dass abnormales Backenzahngewebe zurückgekehrt ist.
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