Das ultimative Ziel ist die Heilung von multiplen Myelomen, aber aktuelle Medikamente können die Krankheit nicht vollständig beseitigen. Medikamente können zur Kontrolle des multiplen Myeloms verwendet werden, wie Insulin bei Diabetes.
Ärzte am Memorial Sloan Kettering verwenden mehrere Klassen von Medikamenten zur Behandlung des multiplen Myeloms. Dazu gehören Proteasom-Inhibitoren, immunmodulierende Medikamente und Chemotherapien. Zwei, drei oder vier Medikamente können kombiniert werden, um die besten Ergebnisse zu erzielen.
Die Erhöhung der Anzahl von Medikamenten in einer Kombination kann ihre Wirksamkeit verbessern., Dies erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen. Nebenwirkungen können Übelkeit, Müdigkeit, Hautausschläge oder ernstere Zustände wie Atemnot und Krampfanfälle sein. Forscher von Memorial Sloan Kettering arbeiten daran, die besten Arzneimittelkombinationen zu bestimmen und wie sie am effektivsten eingesetzt werden können.
Die meisten Menschen mit Myelom haben zuerst eine intensive Behandlung, um die Krankheit zu lindern. Dies wird Induktionsbehandlung genannt. Es enthält oft eine Kombination von Medikamenten und hochdosierter Chemotherapie., Auf diese folgt bei Bedarf eine autologe Stammzelltransplantation (bei der eigene Stammzellen verwendet werden). Nach der intensiven Phase setzt die Mehrheit der Menschen eine Erhaltungsbehandlung fort, oft mit einem einzigen Medikament.
Proteasom-Inhibitoren
Im Jahr 2003 genehmigte die Food and Drug Administration Bortezomib (Velcade®) für multiples Myelom. Das Proteasom ist ein Komplex von Enzymen, die in Zellen vorkommen und normalerweise die Entfernung defekter Proteine regulieren. Bortezomib blockiert diese Aktivität, weshalb diese Art von Medikament als Proteasom-Inhibitor bezeichnet wird., Es führt dazu, dass sich defekte Proteine aufbauen und absterben. Myelomzellen scheinen für diesen Effekt empfindlicher zu sein als normale Zellen, obwohl einige gesunde Zellen geschädigt werden können.
Bortezomib war der erste Proteasomhemmer, der zur Behandlung von Patienten zugelassen wurde, die bereits mit zwei anderen Arten von Chemotherapie behandelt worden waren und deren Krebs nach der jüngsten Therapie noch fortgeschritten ist., Dann, im Jahr 2008, teilweise als Ergebnis klinischer Studien, die von MSK-Forschern durchgeführt wurden, wurde Bortezomib in der Anfangsphase der Behandlung zur Anwendung gegen multiples Myelom zugelassen, da es sich in diesen Fällen als sehr wirksam erwiesen hat. Bortezomib wird häufig mit anderen Arzneimitteln kombiniert, die Lenalidomid und Dexamethason genannt werden.
Carfilzomib (Kyprolis®) ist ein neuerer Proteasom-Inhibitor für multiple Myelom-Patienten. Bei MSK wird Carfilzomib häufig als Erstlinientherapie in Kombination mit Lenalidomid und Dexamethason für Menschen eingesetzt, die diese Kombination vertragen können., Carfilzomib kann wirksam sein, wenn sich Bortezomib oder andere Behandlungen als unwirksam erwiesen haben oder wenn das multiple Myelom nach einer früheren Behandlung zurückgekehrt ist.
Immunmodifizierende Medikamente
Immunmodifizierende Medikamente können verwendet werden, um dem Immunsystem zu helfen, die Krebszellen zu bekämpfen oder sie vor der Vermehrung zu bewahren. Unsere Ärzte verwenden drei immunmodifizierende Medikamente zur Behandlung des multiplen Myeloms: Thalidomid, Lenalidomid oder Pomalidomid. Sie werden als Pillen eingenommen und normalerweise mit einem anderen Medikament wie Dexamethason kombiniert.,
Thalidomid wurde erstmals Ende der 1950er Jahre als Beruhigungsmittel und zur Bekämpfung von Übelkeit während der Schwangerschaft eingesetzt. Es wurde jahrzehntelang verboten, nachdem festgestellt wurde, dass es Geburtsfehler verursacht. In den späten 1990er Jahren entdeckten Krebsforscher jedoch, dass Thalidomid eine wirksame Behandlung für multiples Myelom ist. Es hilft Menschen, die neu diagnostiziert werden, und verhindert, dass das Myelom bei Menschen zurückkehrt, deren Krankheit unter Kontrolle gebracht wurde. Thalidomid wird auch Menschen mit multiplem Myelom verabreicht, wenn die Krankheit zurückkehrt.
Lenalidomid ist eine stärkere Form von Thalidomid., Es hat weniger Nebenwirkungen, kann aber Kribbeln oder Taubheitsgefühl, Müdigkeit, Hautausschläge und ernstere Zustände wie Kurzatmigkeit oder Krampfanfälle verursachen. Lenalidomid ist das häufigste immunmodifizierende Medikament. Es ist in den meisten Erstbehandlungen und auch für die Wartung enthalten.
Pomalidomid (Pomalyst®) ist das neueste immunmodifizierende Medikament, das für Menschen mit multiplem Myelom zugelassen ist. Es kann wirksam sein, wenn Lenalidomid und andere Medikamente aufhören zu arbeiten.,
Forscher glauben, dass Thalidomid, Lenalidomid und Pomalidomid dem körpereigenen Immunsystem helfen, den Tod von Krebszellen zu verursachen und zu verhindern, dass Myelomzellen im Knochenmark wachsen und leben. Unsere Ärzte verwenden eine Kombination aus Lenalidomid und niedrig dosiertem Dexamethason, um viele Menschen zu behandeln, die neu diagnostiziert wurden und nur begrenzte Organschäden haben.
Chemotherapie
Chemotherapie ist ein Medikament oder eine Kombination von Medikamenten, die sich im ganzen Körper ausbreitet, um Krebszellen abzutöten und ihr Wachstum zu kontrollieren. Sie können eine Chemotherapie durch den Mund oder intravenös erhalten.,
Bei MSK umfasst Ihr Pflegeteam medizinische Onkologen, die sich auf die Planung Ihrer Chemotherapie für die Krankheit spezialisiert haben. Unsere Ärzte verstehen die Feinheiten der Chemotherapie. Sie personalisieren Ihre Behandlung, um ihre Stärke zu optimieren und Nebenwirkungen zu minimieren.
Die häufigsten Behandlungsschemata für multiples Myelom umfassen Dexamethason zusammen mit Chemotherapeutika oder anderen Arten von Medikamenten. Die Chemotherapeutika können Melphalan (Alkeran®), Doxorubicin (Adriamycin ®, Rubex®) oder Cyclophosphamid (Cytoxan®, Neosar®) umfassen.
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