Selv om det hadde vært innregnet fra så tidlig som den tiden av den Hippokratiske corpus at kvinner i childbed ble utsatt for feber, distinkte navn, «puerperal feber» vises i historiske opptegnelser fra tidlig i det 18. århundre.
dødelighet for kvinner føder redusert i det 20. århundre i utviklede land. Nedgangen kan delvis tilskrives forbedret miljømessige forhold, bedre obstetrical omsorg, og bruk av antibiotika. En annen grunn ser ut til å være en minsking av virulence eller invasivitet av Streptococcus pyogenes., Denne organismen er også årsaken til skarlagensfeber, som i samme periode har også falt markert i alvorlighetsgrad og hyppighet.
«Legens Pesten»Edit
I hans 1861 bok, Ignaz Semmelweis presentert bevis for å vise at bruk av patologisk anatomi i Wien, i 1823 (vertikal linje) var korrelert til forekomsten av dødelige childbed feber det. Utbruddet av klor håndvask i 1847 markert med en loddrett linje. Priser for Dublin maternity hospital, som ikke hadde noen patologisk anatomi, er vist for sammenligning (se priser)., Hans innsats var fåfengt, men.
Fra 1600-tallet gjennom midten til slutten av 1800-tallet, de fleste av childbed feber tilfellene var forårsaket av leger seg selv. Med ingen kunnskap om bakterier, leger ikke tror håndvask var nødvendig.
Sykehus for fødsel ble vanlig i det 17. århundre i mange Europeiske byer. Disse «liggende-i» sykehus ble etablert på et tidspunkt da det var ingen kunnskap om antisepsis eller epidemiologi, og kvinner ble utsatt for trengsel, hyppige vaginale undersøkelser, og bruk av kontaminerte instrumenter, dressinger, og sengetøy., Det var vanlig for en lege å levere en baby etter hverandre, uten å vaske hendene eller skifte klær mellom pasienter.
Den første registrerte epidemi av puerperal feber skjedde på Hôtel-Dieu de Paris i 1646. Sykehus over hele Europa og Amerika konsekvent rapportert dødelighet mellom 20% til 25% av alle kvinner som føder, avbrutt av pauser epidemier med opp til 100% av dødsfall av kvinner føder i barsel menigheter.,
På 1800-tallet Ignaz Semmelweis lagt merke til at kvinner føder hjemme hadde en mye lavere forekomst av childbed feber enn de som føder i legens fødestuen. Hans undersøkelser oppdaget at å vaske hendene med en antiseptisk, i dette tilfellet en calcium chloride løsning, før en leveranse redusert childbed feber dødsulykker med 90%. Publisering av hans funn ble ikke godt mottatt av den medisinske profesjon. Ideen var i strid både med eksisterende medisinske begreper og med bildet leger hadde av seg selv., Den hån og latterliggjøring av leger var så ekstrem at Semmelweis flyttet fra Wien og, etter å ha fått et sammenbrudd, ble til slutt forpliktet til et mentalsykehus, der han døde.
Semmelweis var ikke den eneste legen ignorert etter lød en advarsel om dette problemet: i Avhandling om Epidemi av Puerperal Feber (1795), ex-marinelegen og Aberdonian fødselslege Alexander Gordon (1752-1799) advarte om at sykdommen ble overført fra ett tilfelle til et annet av jordmødre og leger., Gordon skrev, «Det er en ubehagelig erklæring for meg å nevne at jeg selv var midlene for å utføre smitte til et stort antall kvinner.»
Thomas Watson (1792-1882), Professor i Medisin ved King ‘ s College Hospital, London, skrev i 1842: «uansett Hvor puerperal feber er fullt, eller når en utøver har gått noen én forekomst av det, han bør bruke mest flittige vaske seg for bønn.»Watson, anbefales håndvask med klor løsning og endringer av klær for obstetric deltakere «for å hindre at utøveren blir et redskap for smitte og død mellom en pasient og en annen.,»
Hygienisk measuresEdit
Ignaz Semmelweis, oppdageren av noen av årsakene til puerperal feber
I 1843, Oliver Wendell Holmes Sr publisert Contagiousness av Puerperal Feber og kontroversielt konkluderte med at puerperal feber som ofte ble gjennomført fra pasient til pasient, av leger og sykepleiere; han foreslo at rene klær og unngåelse av obduksjoner av de hjelpe fødselen ville hindre spredning av puerperal feber. Holmes oppgitt Dr. James Blundell som sier, «…, i min egen familie, hadde jeg heller at de jeg aktet de bør bli levert uten hjelp, i en stabil, av mangerside, enn at de skal få den beste hjelpen, i det vakreste leilighet, men utsatt til det damper av denne pitiless sykdom.»
Holmes’ konklusjoner ble latterliggjort av mange samtidige, inkludert Charles Delucena Meigs, en velkjent fødselslege, som sa, «Leger er herrer, og gentlemen’ s hender er rene.»Richard Gordon sier at Holmes’ formaninger «rasende fødselsleger, spesielt i Philadelphia»., I disse dager, «kirurger drives i blod-stivede kjole strøk—den stivere pels, den stoltere opptatt kirurgen», «pus var som uatskillelig fra kirurgi som blod», og «Renslighet var neste prudishness». Han siterer Sir Frederick Treves på den tiden: «Det var ikke målet å være ren. Faktisk, renslighet var ute av sted. Det ble ansett for å være finicking og berørte. Bøddelen kan like godt manikyr neglene før snitting av et hode».,
I 1844, Ignaz Semmelweis ble utnevnt til assisterende foreleser i Første Obstetric Divisjon av Wien General Hospital (Allgemeines Krankenhaus), hvor medisinske studentene fikk sin opplæring. Arbeider uten kunnskap om Holmes’ essay, Semmelweis lagt merke til hans menighet er 16% dødelighet fra feber var vesentlig høyere enn 2% dødelighet i Andre Divisjon, der midwifery elevene ble opplært. Semmelweis også lagt merke til at puerperal feber var sjelden hos kvinner som fødte før ankomst til sykehus., Semmelweis bemerket at leger i Første Divisjon utført obduksjoner hver morgen på kvinner som hadde dødd tidligere i dag, men jordmødrene var ikke nødvendig, eller lov til å utføre slike obduksjoner. Han gjorde forbindelsen mellom obduksjoner og puerperal feber etter en kollega, Jakob Kolletschka, døde av sepsis etter et uhell ved å kutte sin hånd mens du utfører en obduksjon.,
Semmelweis begynte å eksperimentere med ulike rengjøringsmidler og, fra Mai 1847, beordret alle leger og studenter som arbeider i Første Divisjon vaske hendene i klorerte lime løsning før du starter menighetens arbeid, og senere før hver vaginal undersøkelse. Dødeligheten fra puerperal feber i divisjonen falt fra 18% i Mai 1847 til mindre enn 3% i juni–November samme år. Mens resultatene hans var ekstraordinær, han ble behandlet med skepsis og latterliggjøring (se Svar til Semmelweis).
Han gjorde det samme arbeidet i St., Rochus sykehus i Pest, Ungarn, og publiserte sine funn i 1860, men hans ble funnet igjen ignorert.
I 1935, Leonard Colebrook viste Prontosil var effektiv mot haemolytic streptokokker og dermed en kur for puerperal feber.
Bemerkelsesverdige casesEdit
Elite-status var ingen beskyttelse mot postpartum infeksjoner, som dødsfall av flere engelske queens attest. Elizabeth av York, queen consort av Henry VII, døde av puerperal feber i en uke etter å ha født en datter, som også døde., Hennes sønn Henry VIII hadde to hustruer som døde på denne måten, Jane Seymour og Catherine Parr.
Suzanne Barnard, mor til filosofen Jean-Jacques Rousseau, avtalte childbed feber etter fødselen til ham, og døde ni dager senere. Hennes nyfødte sønn var også i farefulle helse etter fødselen; den voksne Rousseau skrev senere at «jeg kom til verden med så få tegn til liv som lite håp ble underholdt av å bevare meg». Han ble ammet tilbake til helse av en tante. Fransk naturfilosofen Émilie du Châtelet døde i 1749., Mary Wollstonecraft, forfatter av Rettferdiggjøring av kvinners Rettigheter, døde ti dager etter fødselen til sin andre datter, som vokste opp til å skrive Frankenstein. Andre kjente ofre inkluderer Afrikansk-Amerikanske poeten Phillis Wheatley (1784), British rengjøring myndighet Isabella Beeton, og Amerikanske forfatteren Jean Webster i 1916 døde av puerperal feber.,
I Charles Dickens’ roman A Christmas Carol, det er underforstått at både Skrue mor og yngre søster døde av denne tilstanden, forklarer karakter er fiendskap mot sin nevø Fred og også hans dårlig forhold til sin egen far.
Legg igjen en kommentar