Primary Hyperparathyroidism

På denne siden:

• Hva er primary hyperparathyroidism?
• Hva gjør parathyroid kjertler gjøre?
• Hvor vanlig er primary hyperparathyroidism?
• Som er mer sannsynlig å utvikle primary hyperparathyroidism?
• Hva er komplikasjoner av primary hyperparathyroidism?
• Hva er symptomene på primary hyperparathyroidism?
• Hva er årsaken til primary hyperparathyroidism?
• Hvordan leger diagnostisere primary hyperparathyroidism?,
• Hva tester gjøre legene til å se for komplikasjoner av primary hyperparathyroidism?
• Hvordan leger behandle primary hyperparathyroidism?
• Skal jeg endre kostholdet mitt hvis jeg har primary hyperparathyroidism?

Hva er primary hyperparathyroidism?

Primary hyperparathyroidism er en lidelse av parathyroid kjertler, fire ert størrelse kjertler som ligger på eller i nærheten av skjoldbrusk-kjertel i halsen. «Primære» betyr denne sykdommen begynner i parathyroid kjertler, snarere enn som følge av et annet helseproblem, for eksempel nyresvikt., I primary hyperparathyroidism, ett eller flere av parathyroid kjertler er overaktiv. Som et resultat, kjertel gjør for mye parathyreoideahormon (PTH).

For mye HORMONET fører til kalsium nivåer i blodet ditt til å stige for høyt, noe som kan føre til helseproblemer for eksempel bein tynning og nyrestein. Leger pleier å ta primary hyperparathyroidism tidlig gjennom rutinemessige blodprøver, før alvorlige problemer oppstår.

View full-size imageThe parathyroid kjertler ligger på eller i nærheten av skjoldbrusk-kjertel i halsen.

Hva gjør parathyroid kjertler gjøre?,

parathyroid kjertler’ eneste formål er å gjøre PTH, som bidrar til å opprettholde riktig balanse av kalsium i kroppen., PTH reiser kalsiumnivå i blodet av

• forårsaker bein, hvor de fleste av kroppens kalsium er lagret, for å frigjøre kalsium i blodet
• bidra tarmen absorbere kalsium fra mat
• for å hjelpe nyrene dine med å holde på kalsium og gå tilbake til din blod i stedet for å skylle det ut i urin,

Når nivået av kalsium i blodet faller for lavt, parathyroid kjertler utgivelsen akkurat nok PTH å ta kalsiumnivå i blodet tilbake til det normale.

Du trenger kalsium for god helse. Dette mineralet bidrar til å bygge bein og tenner og holde dem sterke., Kalsium bidrar også til hjertet, musklene og nervene fungerer som normalt.

Selv om navnene er like, parathyroid kjertler og skjoldbruskkjertelen er ikke i slekt.

Hvor vanlig er primary hyperparathyroidism?

I Usa, om lag 100.000 mennesker utvikle primary hyperparathyroidism hvert år.1 Primary hyperparathyroidism er en av de vanligste hormonelle lidelser.

Som er mer sannsynlig å utvikle primary hyperparathyroidism?

Primary hyperparathyroidism som oftest rammer folk mellom 50 og 60. Kvinner rammes 3 til 4 ganger oftere enn menn.,1 lidelsen var mer vanlig i Afrikanske Amerikanere, etterfulgt av Kaukasiere, i en stor studie utført i Nord-Amerika.1

Hva er komplikasjoner av primary hyperparathyroidism?

Primary hyperparathyroidism oftest påvirker bein og nyrer, selv om det også kan spille en rolle i andre helseproblemer.

Svekket bein

Høy PTH nivåer utløse bein å frigjøre mer kalsium enn vanlig i blodet. Tap av kalsium fra knoklene kan svekke dem.,

nyrestein

tynntarmen kan absorbere mer kalsium fra mat, legge til høye nivåer av kalsium i blodet. Ekstra kalsium som ikke er brukt av bein og muskler går til nyrene og spyles ut i urinen. For mye kalsium i urinen kan føre til nyrestein.

Andre komplikasjoner

Høyt kalsiumnivå i blodet kan spille en del i andre problemer, slik som hjerte-og karsykdommer, høyt blodtrykk, og problemer med å konsentrere meg. Men mer forskning er nødvendig for å bedre forstå hvordan primary hyperparathyroidism påvirker hjertet, blodkar, og hjernen.,

Hva er symptomene på primary hyperparathyroidism?

de Fleste mennesker med primary hyperparathyroidism har ingen symptomer. Når symptomene vises, de er ofte milde og ligner på mange andre lidelser., Symptomer inkluderer

• muskel svakhet
• tretthet
• depresjon
• aches og smerter i bein og ledd

View full-size imageSymptoms av primary hyperparathyroidism

Personer med mer alvorlig sykdom kan ha

• tap av appetitt
• kvalme
• oppkast
• forstoppelse
• forvirring
• økt tørst og vannlating

Hva er årsaken til primary hyperparathyroidism?,

I ca 8 av 10 personer med primary hyperparathyroidism, en godartet, eller noncancerous, svulst som kalles en leveradenom har dannet seg i en av parathyroid kjertler.2 svulsten fører til at kjertel å bli overaktiv. I de fleste andre tilfeller, ekstra PTH kommer fra to eller flere adenomer eller fra hyperplasia, en tilstand der alle fire parathyroid kjertler er forstørret. Personer med sjelden arvelig forhold som påvirker parathyroid kjertler, som for eksempel multippel endokrin neoplasi type 1 eller familiær hypocalciuric hyperkalsemi, er mer sannsynlig å ha mer enn en kjertel som er berørt.,

Sjelden, primary hyperparathyroidism er forårsaket av kreft i en parathyroid kjertel.

Hvordan leger diagnostisere primary hyperparathyroidism?

Leger diagnostisere primary hyperparathyroidism når en blodprøve viser at høyt kalsiumnivå i blodet og PTH nivåer. Noen ganger PTH nivåer er i øvre del av normalområdet, når de bør slippe til lav-normal eller under det normale i respons til høye kalsium-nivåer. Andre forhold kan føre til høyt kalsium, men forhøyet PTH er den eneste kilden i primary hyperparathyroidism.

Rutine blodprøver kan oppdage høyt kalsiumnivå i blodet., Høyt kalsiumnivå i blodet kan føre til helsepersonell til å mistenke hyperparathyroidism, selv før symptomene vises.

noen Ganger PTH nivået er høyt, men kalsium nivåer er det ikke. Leger ikke rutinemessig test for PTH, men kan gjøre det hvis du har osteoporose eller annen lidelse som påvirker bein styrke. I noen tilfeller kan dette være første fase i primary hyperparathyroidism, før kalsium nivåer begynner å stige.

Når leger diagnostisere hyperparathyroidism, en 24-timers urin samlingen kan hjelpe til med å finne årsaken., Denne testen måler visse kjemikalier, for eksempel kalsium og kreatinin, et avfall produkt som friske nyrer fjerne. Du vil samle urinen i løpet av 24-timers periode og helsepersonell vil sende det til et laboratorium for analyse. Resultatene av testen kan hjelpe fortelle primary hyperparathyroidism fra hyperparathyroidism forårsaket av en nyre lidelse. Testen kan også utelukke familiær hypocalciuric hyperkalsemi, en sjelden genetisk lidelse, som en årsak.

Hva tester gjøre legene til å se for komplikasjoner av primary hyperparathyroidism?,

Når leger diagnostisere primary hyperparathyroidism, kan de bruke andre tester for å se etter bein svakhet, nyreproblemer, og lave nivåer av vitamin D.

Bone mineral density test

Dual energy x-ray absorpsjonsmetri, også kalt en DXA eller DEXA scan, bruker lav-dose x-stråler for å måle bentetthet. Under testen, vil du ligge på en polstret bordet mens en tekniker flytter scanner over kroppen din. Et bein ekspert eller radiolog vil lese scan.

Under en DXA skanning, vil du ligge på en polstret bordet mens en tekniker flytter scanner over kroppen din.,

Nyre imaging tester

Leger kan bruke ett av følgende imaging tester for å se etter nyre steiner.

Ultralyd. Ultralyd bruker en enhet som kalles en svinger som spretter som er trygg, smertefri lyd bølger av organer for å skape et bilde av deres struktur. En spesielt utdannet tekniker gjør prosedyren. En radiolog leser bilder, som kan vise nyrestein.

Abdominal x-ray. En abdominal x-ray er et bilde av magen som bruker lave nivåer av stråling og er tatt opp på film eller på en datamaskin. I løpet av et abdominalt x-ray, du ligger på et bord eller stå opp., En tekniker posisjoner x-ray maskin nær magen og ber deg om å holde pusten så bildet ikke vil bli uskarpe. En radiolog leser x-ray, som kan vise plasseringen av nyre steiner i urinveiene. Ikke alle steiner er synlig på en abdominal x-ray.

computertomografi (CT) skanner. CT-skanner bruke en kombinasjon av x-stråler og datateknologi for å lage bilder av urin-skrift. CT-skanner noen ganger bruke som en kontrast medium—et fargestoff eller andre stoff som gjør strukturer inne i kroppen lettere å se. Kontrastvæske ikke er vanligvis nødvendig for å se nyrestein., Etter skanning, vil du ligge på et bord som glir inn i en tunnel-formet maskin som tar x-stråler. En radiolog leser bilder, som kan vise størrelsen og plasseringen av en nyre stein.

Vitamin D blodprøve

helsepersonell test for vitamin D-nivåer på grunn av lave nivåer er vanlig hos mennesker med primary hyperparathyroidism. Hos pasienter med primary hyperparathyroidism, lavt vitamin D nivå kan videre stimulere parathyroid kjertler for å gjøre enda mer parathyroid hormon., Også, et svært lavt vitamin D-nivå kan føre til en sekundær form av hyperparathyroidism, som løser når vitamin D nivåer er tilbake til det normale.

Hvordan leger behandle primary hyperparathyroidism?

Retningslinjer hjelpe leger å avgjøre hvorvidt eller ikke parathyroid kirurgi bør anbefales. Du kan være en kandidat for kirurgi hvis du møter noen av disse retningslinjene

1. kalsiumnivå > 1 mg/dL ovenfor normal
2. bentetthet ved DXA < -2.,5 på alle områder (lumbalcolumna, hofte, eller underarmen)
3. Historie med nyre steiner eller tegn på nyrestein eller forkalkninger i nyrene ved imaging (f.eks., røntgen, ultralyd, CT-skanning). Bevis for stein risiko ved 24-timers urin med mye kalsium og andre stein risikofaktorer.
4. Et brudd som følge av relativt liten kraft, for eksempel et fall fra en stående eller sittende stilling (en skjørhet brudd)
5. Alder < 50

Leger ofte anbefaler parathyroid operasjonen, spesielt hvis pasienten oppfyller én eller flere av retningslinjene nevnt ovenfor., Det er heller ikke hensiktsmessig å anbefale operasjon i de som ikke oppfyller retningslinjene så lenge det ikke er noen medisinske kontraindikasjoner til kirurgi. I de som ikke oppfyller retningslinjene eller ikke velge kirurgi, legen vil overvåke pasientens tilstand. Hvis det er tegn til progressiv sykdom (f.eks., høyere kalsium nivå, lavere bentetthet, et brudd, nyrestein), operasjon ville være oppmerksom på. For pasienter som ikke kommer til å ha parathyroid kirurgi, selv om retningslinjene er oppfylt, leger kan foreskrive medisiner for å kontrollere høyt blod kalsium eller forbedre bentetthet.,

Kirurgi

Kirurgi for å fjerne overaktiv parathyroid kjertel eller kjertler er den eneste sikre måten å kurere primary hyperparathyroidism. Leger anbefaler kirurgi for folk med klare symptomer eller komplikasjoner av sykdommen. Hos personer uten symptomer, leger følg disse retningslinjene for å finne ut hvem som kan ha nytte av parathyroid kirurgi.2 Kirurgi kan føre til økt beintetthet, og kan redusere sjansen for å danne nyrestein.

Når de blir utført av erfarne kirurger, kirurgi nesten alltid kurer primary hyperparathyroidism.,

Kirurger bruker ofte imaging tester før operasjonen for å finne overaktiv kjertel eller kjertlene til å være fjernet. Testene som brukes oftest, er sestamibi, ultralyd og CT-skanner. I en sestamibi skanning, vil du få en injeksjon, eller skutt, av en liten mengde radioaktivt fargestoff i venen. Overaktiv parathyroid kjertel eller kjertler så absorbere fargestoff. Kirurgen kan se hvor fargestoffet har blitt absorbert ved hjelp av et spesielt kamera.

Kirurger bruker to hovedtyper av operasjoner for å fjerne overaktiv kjertel eller kjertler.

Minimalt invasive parathyroidectomy., Også kalt fokusert parathyroidectomy, kirurger bruker denne type kirurgi når de tror at bare én av parathyroid kjertler er overaktiv. Veiledet av en svulst-imaging tester, vil kirurgen lager et lite snitt eller kutt i halsen for å fjerne kjertel. Lite snitt betyr at du vil sannsynligvis ha mindre smerter og en raskere gjenoppretting enn folk som har mer invasiv kirurgi. Du kan reise hjem samme dag. Legen din kan bruke regionale eller narkose under operasjonen.

Bilaterale halsen leting., Denne type kirurgi bruker en større snitt som gjør det mulig for kirurgen å finne og se på alle de fire parathyroid kjertler og fjerne overaktiv seg. Hvis du har bilaterale halsen leting, vil du sannsynligvis ha generell anestesi, og må kanskje bo på sykehuset over natten.

Når de blir utført av erfarne kirurger, kirurgi nesten alltid kurer primary hyperparathyroidism.

Parathyroid kirurgi er trygt. Sjelden, kan det oppstå problemer etter operasjonen., I om lag 1 av 100 personer, nerver kontrollere stemmebåndene er skadet under operasjonen, noe som oftest resulterer i heshet.3 Denne tilstanden er vanligvis blir bedre på egen hånd.

Lav kalsium i blodet kan oppstå etter operasjonen, men vanligvis gå tilbake til normal i noen dager eller uker. I sjeldne tilfeller, ikke nok parathyroid vev som er igjen å gjøre PTH, som kan resultere i hypoparathyroidisme.

Overvåking

Noen mennesker som har milde primary hyperparathyroidism kanskje ikke trenger operasjon med en gang, eller til og med alle kirurgi, og kan trygt overvåket.,

Du kan være lurt å snakke med legen din om langvarig oppfølging dersom du

• ikke har symptomer
• har bare litt høyt kalsiumnivå i blodet
• ha normale nyrer og bentetthet

langsiktig overvåking bør omfatte regelmessige legebesøk, en årlig blodprøve for å måle kalsium nivåer og sjekk din nyrefunksjon, og en bentetthet test hver 1 til 2 år.,

Hvis du og legen din kan velge langsiktig overvåking, må du

• drikk rikelig med vann slik at du ikke blir dehydrert
• få regelmessig fysisk aktivitet bidrar til å holde skjelettet sterkt
• unngå visse diuretika, for eksempel tiazider

Medisinene

Cinacalcet er en medisin som reduserer mengden av HORMONET parathyroid kjertler gjøre og senker kalsium i blodet. Leger mai foreskrive cinacalcet til å behandle svært høy kalsium nivåer i personer med primary hyperparathyroidism som ikke kan ha kirurgi.

Cinacalcet ikke blir bedre bentetthet., Hvis du har bein tap, legen din kan forskrive alendronat eller andre medikamenter for å bidra til økt bentetthet.

Skal jeg endre kostholdet mitt hvis jeg har primary hyperparathyroidism?

Du trenger ikke å endre din diett eller begrense mengden av kalsium du får fra mat og drikke. Trenger du å ta en vitamin D supplement hvis vitamin D nivåene er lave. Snakk med helsepersonell om hvor mye vitamin D du bør ta.,

Hvis du mister alle dine sunne parathyroid vev og utvikle varig lav kalsium nivåer, vil du trenger å ta med både kalsium og vitamin D for livet.