Krankenschwester-Hebamme Karli-Rae Kerrschneider wollte die gleiche unterstützende Geburtserfahrung, die sie ihren eigenen Patienten verspricht — und das beinhaltete die Verwendung von Lachgas oder Lachgas, um ihr Unbehagen zu dämpfen.
Die Abgabe des Gases während der Wehen ist in den USA in den letzten Jahren als weniger invasive Alternative zu einem von einem Anästhesisten verabreichten Epidural wieder in Mode gekommen.,
Mit einem Tank im Krankenzimmer kann eine Frau in Wehen das Gas einatmen, wie sie es braucht.
„Nitrous nimmt den Schmerz nicht so sehr weg, als dass Sie sich nicht darum kümmern“, sagte Kerrschneider und bemerkte seine milde euphorische Wirkung.
Kerrschneider hatte 2016 ein Epidural zur Geburt ihrer Tochter und mochte es nicht, während der Wehen immobilisiert und auf ihr Bett beschränkt zu sein. Für die Geburt ihres Sohnes im vergangenen Dezember entschied sie sich für Lachgas im Hudson Hospital in Hudson, Wis.,
Die Wehen waren lang — 11 Stunden – aber sie verliefen genau so, wie sie es sich erhofft hatte, ohne Komplikationen und mit großer Sorgfalt von einer Krankenschwester-Hebamme und Doula. In der Lage zu sein, Züge von Nitrous zu nehmen, war ermächtigend und „nahm den Rand ab“, als sie sich bewegte und während ihrer Kontraktionen in der Badewanne hing. Sie schätzte, dass sie in der aktiven Arbeit 10 bis 15 Mal pro Stunde nitrous eingeatmet hat.
Sie und ihr Mann Christopher begrüßten ihren Sohn Leviathan am Dez. 19.
„Es war unglaublich“, sagte sie. „Ich würde alles noch einmal machen.“
Dann kam die Rechnung.,
Lachgas wird als nichtinvasiver Weg verwendet, um Wehen zu dämpfen. Die Patienten atmen in eine Maske ein, um auf das Gas zuzugreifen, das eine Mischung aus 50% Lachgas und 50% Sauerstoff ist, und seine resultierende euphorische Wirkung.(Mit freundlicher Genehmigung von Kara Jo Prestrud, Geburt schön gemacht)
Patient: Karli-Rae Kerrschneider, 32, eine zertifizierte Krankenschwester-Hebamme, die mit ihrem Mann und zwei Kindern in Baldwin lebt, Wis. Sie ist durch Medica versichert, was ihr Job bei Western Wisconsin Health bietet.,
Gesamtrechnung: $ 11,890 für den Krankenhausaufenthalt, einschließlich $ 4,836 für das Lachgas.
Dienstleister: Hudson Hospital, ein 25-Bett kritischer Zugang Krankenhaus in Hudson, Wis. Es ist Teil von HealthPartners, einem gemeinnützigen regionalen Gesundheitssystem und Versicherer mit Sitz in Bloomington, Minn.
Ärztlicher Dienst: Kerrschneider hatte eine unkomplizierte vaginale Entbindung, die von einer Krankenschwester-Hebamme und einer Doula besucht wurde. Auf ihre Wasserlieferung folgte ein zweitägiger Krankenhausaufenthalt für sich und ihr Neugeborenes., Ihre einzige Schmerzlinderung während ihrer Wehen war das analgetische Gas, das eine Mischung aus 50% Lachgas und 50% Sauerstoff ist.
Was gibt: Da Krankenhäuser Abrechnungspraktiken angenommen haben, die in anderen Unternehmen üblich sind, werden immer mehr ihrer Dienstleistungen von Minute zu Minute in Rechnung gestellt — zum Beispiel die Zeit, die ein Patient nach der Operation im Aufwachraum verbringt, die Zeit, die ein Krebspatient verbringt, eine Medikamenteninfusion zu erhalten, oder die Zeit, in der ein Patient an die Herzüberwachung angeschlossen ist.,
Kerrschneider wurde für 39 Einheiten Lachgas aufgeladen, oder etwa $ 124 für alle 15 Minuten war der Tank in ihrem Zimmer, nachdem eine Krankenschwester ihr gezeigt hatte, wie man das Gas benutzt — ob sie es benutzt oder nicht. Nach fast 10 Stunden beliefen sich die Gebühren auf $4,836.
„Ich finde es lächerlich, dass sie so viel berechnet haben“, sagte sie und wies darauf hin, dass sie nicht einmal eine Schmerzlinderung hatte. „Dafür kann ich meine eigene Maschine kaufen.,“
Kerrschneider scherzte sogar mit ihrem Mann, dass sie für so viel Geld das Baby zu Hause hätte haben können, kaufte ihre eigene Lachgasmaschine und mietete sie danach an andere Leute aus. Nun, sie war nah dran. Laut CareStream America, einem Unternehmen, das die Ausrüstung verkauft, kostet eine neue Lachgas-Liefermaschine rund 6,500 US-Dollar, und Tanknachfüllungen kosten weniger als 50 US-Dollar.
Judith Rooks, eine pensionierte Krankenschwester-Hebamme und frühere Präsidentin des American College of Nurse-Hebammen, half bei der Popularisierung der Verwendung von Lachgas während der Geburt., Rooks sagte, während sie entsetzt war, von der hohen Rechnung zu hören, war sie nicht allzu überrascht.
„Es gibt keine Transparenz oder Standardisierung“, sagte Rooks und stellte fest, dass die Gebühren für Lachgas während der Wehen stark variieren können.
Ein Teil dieses Problems kommt auf das jüngste Wiederaufleben der Praxis in den USA Im Jahr 2011, zwei Krankenhäuser angeboten Lachgas für die Geburt in den USA Jetzt schätzungsweise 1.000 Krankenhäuser und 300 Geburtenzentren bieten es, sagte Michelle Collins, Professor und Direktor der Krankenschwester-Hebamme an der Vanderbilt University School of Nursing.,
Die Verwendung von Lachgas ist im Vereinigten Königreich und Kanada seit langem üblich, teilweise aufgrund seiner geringen Kosten. Viele Menschen in den USA haben etwas über die Praxis gelernt, während sie das beliebte britische Drama „Call the Midwife“ aus den 1950er Jahren sahen. Epiduralanästhesie verdrängte in den 70er Jahren weitgehend Lachgas in den USA.
Normalerweise (und sicher) von Krankenschwestern beaufsichtigt, wird Lachgas üblicherweise mit einer Pauschalgebühr in Rechnung gestellt — zwischen 100 und 500 US-Dollar für den Zugang zu Maschine und Gas. Manchmal berechnen Krankenhäuser für die Maske, normalerweise 25 US-Dollar, sagte Collins., Lachgas selbst ist sehr billig-es kostet etwa 50 Cent pro Stunde während der Wehen, sagte sie. Manchmal berechnen Krankenhäuser überhaupt nichts dafür.
Die Abrechnung kann sich jedoch ändern, wenn Lachgas von einem Arzt oder Anästhesisten verabreicht oder überwacht wird, was bedeutet, dass dem Eingriff ein Anästhesiecode zugewiesen werden kann.
Als Kerrschneider 2016 ihre Tochter Eleanor hatte, hatte sie ein Epidural und mochte es nicht, sich auf ihr Bett zu beschränken. Als sie 2018 ihren Sohn Leviathan zur Welt brachte, entschied sie sich stattdessen für Lachgas.,(Ackerman + Gruber für KHN)
Kerrschneider begrüßte Ihren Sohn, Leviathan, ohne jemals zu sehen, ein Anästhesist. Kerrschneider sagt, sie “ würde es gegen nichts eintauschen.“Das Lachgas, für das sie sich anstelle eines Epidurals entschied, kostete 4,836 US-Dollar.(Ackerman + Gruber für KHN)
Kerrschneider wurde nach dieser Methode belastet und trug zu ihrer höheren Rechnung bei. Dies warf Kerrschneider rote Fahnen auf, weil ein Anästhesist während eines Teils ihrer Arbeit im Krankenhaus nicht anwesend war, was sie dazu veranlasste, ihre Rechnung in Frage zu stellen.,
Das Hudson Hospital teilte Kaiser Health News in einer Erklärung mit, dass die Anästhesiekategorie diejenige ist, mit der für diesen Dienst abgerechnet wird, und stellte fest, dass „die Abrechnungskategorie breit ist und nicht unbedingt darauf hindeutet, dass ein Anästhesist oder ein zertifizierter Anästhesist eine Dienstleistung erbracht hat.“Zum Vergleich: Hudson Hospital berechnet laut seinem Kommunikationsbüro im Durchschnitt nur 1,495 US-Dollar für ein Epidural. Das ist weniger als ein Drittel der Kosten des Lachgases.
„Ich habe diese lächerlichen Rechnungen für die Geburt gesehen — ich kann nicht glauben, dass jemand sie bezahlt“, sagte Rooks., „Das ist völlig aus dem Schritt mit jeder Art von tatsächlichen Kosten, aber so ist so ziemlich jede Rechnung, die durchkommt.“
Auflösung: Als Kerrschneider sah, dass ihr eine Anästhesie in Rechnung gestellt worden war, rief sie das Krankenhaus wiederholt wegen der Codierung an und fragte sich, ob das Krankenhaus sie versehentlich wegen eines Epidurals angeklagt hatte. Sie protestierte weiter, als sie entdeckte, dass die hohe Ladung einfach für Lachgas war. Sie wusste, dass das Krankenhaus, in dem sie arbeitet, eine Pauschalgebühr von etwa 100 US-Dollar für dasselbe berechnet.,
Der Versicherer Medica teilte Kaiser Health News mit, er habe sich geweigert, die 4,836-Dollar zu zahlen, die Kerrschneider für Lachgaskosten berechnet habe, unter Berufung auf die Verantwortung des Anbieters.“Das bedeutet, dass Medica die Gebühr für Nitrous nicht speziell als zu hoch beurteilt hat, sondern dass es eine vereinbarte Rate für die Geburt mit dem Hudson Hospital hatte, und die Gesamtkosten können diesen Betrag nicht überschreiten.
Das Krankenhaus hat die Lachgasladung auf den einstündigen Satz von 496 US-Dollar gesenkt — immer noch fast das Fünffache dessen, was ihr eigenes Krankenhaus verlangen würde.,
Kerrschneider gab schließlich auf und akzeptierte die reduzierte Lachgasbelastung, da sie die Menschen in der Region, in der sie auch als Krankenschwester-Hebamme arbeitet, nicht weiter antagonisieren wollte. Insgesamt für die Pflege, die sie und ihr Sohn für seine Geburt erhielten, Sie war am Haken für Selbstbehalte und Rückzahlungen, die sich auf $3,635 beliefen. Sie hat es bezahlt.
„Ich war es einfach leid, damit umzugehen“, sagte sie. „Ich hatte ein Neugeborenes, das ich stillte, und ich wollte es nicht mehr über meinem Kopf hängen lassen.“Dennoch war sie entsetzt, dass eine Geburt mit so wenigen Eingriffen so viel kosten könnte., „Wie viele Menschen haben in diesem Krankenhaus geboren und es in bar oder was auch immer bezahlt, nur weil sie es nicht wussten?“sie fragte.
Lachgasabgabe, teilweise aufgrund seiner wieder aufgetauchten Popularität, hat keine standardisierte Ladung oder Code., (Mit freundlicher Genehmigung von Kara Jo Prestrud, Birth Made Beautiful)
Das Mitnehmen: Lachgas, das während der Wehen und der Entbindung verwendet wird, hat keine standardisierte Ladung oder Code, was überraschend ist, wenn man bedenkt, dass es medizinische Gebührencodes für fast alles gibt — einschließlich von einem Huhn gepickt zu werden oder in ein Strahltriebwerk gesaugt zu werden.
Preise und Abrechnungsmethoden für die Geburt können zwischen Krankenhäusern stark variieren. Einige Krankenhäuser bieten möglicherweise einen Preis an, der Artikel wie ein Epidural, die Verwendung einer Geburtswanne, Stillerziehung und Nitrous umfasst, falls gewünscht und benötigt., Andere berechnen für jeden Artikel-manchmal viel und manchmal minutenlang.
Kerrschneider sagte, Sie glaube nicht, Fragen zu Gebühren für Stickoxide unter Berücksichtigung Ihrer eigenen Krankenhaus berechnet, so wenig für den service.
Bevor Sie entscheiden, wo Sie Ihr Baby haben möchten — vor jedem elektiven Krankenhausaufenthalt — fragen Sie nach einer All-inclusive-Schätzung und einer Preisaufschlüsselung und stellen Sie sicher, dass Sie verstehen, wie das Krankenhaus seine Rechnungen berechnet.
Sobald Sie das Krankenhaus verlassen haben, fragen Sie nach einer Einzelrechnung und prüfen Sie sie sorgfältig., Kerrschneider war eine informierte Ärztin, die im Arbeits-und Lieferbereich arbeitet, was ihr half zu erkennen, dass sie überfordert war. Aber wenn Sie zum Beispiel eine große Ladung für die Anästhesie sehen, wenn Sie noch nie einen Anästhesisten gesehen haben, stellen Sie Fragen, machen Sie viel Aufhebens. Nur können Sie einige Arten von skrupellosen Abrechnung fangen: Sie waren im Lieferraum. Ihr Versicherer war es nicht.
NPR produziert und bearbeitet das interview mit Kaiser Health News‘ Elisabeth Rosenthal für broadcast. Mark Zdechlik vom Minnesota Public Radio lieferte Audioberichte.
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