Niedrigere Kosten bei Abtretung

Abtretung bedeutet, dass Ihr Arzt, Anbieter oder Lieferant zustimmt (oder gesetzlich verpflichtet ist), den von Medicare genehmigten Betrag als vollständige Zahlung für abgedeckte Dienstleistungen anzunehmen.

Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt, Anbieter oder Lieferant die Abtretung annimmt

Die meisten Ärzte, Anbieter und Lieferanten nehmen die Abtretung an, aber Sie sollten immer überprüfen, ob dies der Fall ist. Teilnehmende Anbieter haben eine Vereinbarung zur Annahme der Abtretung für alle von Medicare abgedeckten Dienste unterzeichnet.,

Hier ist, was passiert, wenn Ihr Arzt, Anbieter oder Lieferant die Abtretung annimmt:

• Yourout-of-pocket costsmay be less.
• Sie erklären sich damit einverstanden, Ihnen nur den MedicareDeductible andCoinsurance-Betrag in Rechnung zu stellen, und warten normalerweise darauf, dass Medicare seinen Anteil zahlt, bevor Sie Sie zur Zahlung Ihres Anteils auffordern.
• Sie müssen Ihre Forderung direkt bei Medicare einreichen und können Sie nicht für die Einreichung der Forderung belasten.,

Hinweis

Fast alle verschreibenden Ärzte müssen in Medicare eingeschrieben sein oder eine „Opt-out“ – Anfrage bei Medicare für Ihren Medicare-Arzneimittelplan haben, um Ihre Rezepte abzudecken. Wenn Ihr verschreibender Arzt nicht eingeschrieben ist und sich nicht „abgemeldet“ hat, können Sie dennoch ein 3-monatiges vorläufiges Ausfüllen Ihres Rezepts erhalten. Dies gibt Ihrem Verschreibenden Zeit, sich anzumelden, oder Sie Zeit, einen neuen verschreibenden Arzt zu finden, der eingeschrieben ist oder sich abgemeldet hat. Kontaktieren Sie Ihren Plan oder Ihre verschreibenden Ärzte für weitere Informationen.,

Finden Sie heraus, ob Ihre Ärzte und andere Gesundheitsdienstleister Zuweisungen annehmen oder an Medicare teilnehmen.

Wenn Ihr Arzt, Anbieter oder Lieferant keine Abtretung annimmt

Nicht teilnehmende Anbieter haben keine Vereinbarung über die Annahme einer Abtretung für alle von Medicare abgedeckten Dienstleistungen unterzeichnet, können jedoch weiterhin die Abtretung für einzelne Dienstleistungen annehmen. Diese Anbieter werden als „nicht teilnehmend“ bezeichnet.“

Folgendes passiert, wenn Ihr Arzt, Anbieter oder Lieferant die Abtretung nicht akzeptiert:

• Möglicherweise müssen Sie die gesamte Gebühr zum Zeitpunkt der Dienstleistung bezahlen., Ihr Arzt, Anbieter oder Lieferant soll einen Anspruch auf Medicare für alle von Medicare abgedeckten Dienstleistungen einreichen, die er Ihnen anbietet.
• Sie können Sie nicht für die Einreichung eines Anspruchs berechnen. Wenn sie den Medicare-Anspruch nicht einreichen, sobald Sie ihn darum bitten, rufen Sie 1-800‑MEDICARE an.
• In einigen Fällen müssen Sie möglicherweise Ihren eigenen Anspruch mit dem Formular CMS-1490S bei Medicare einreichen, um zurückgezahlt zu werden.
• Sie können Ihnen mehr als den von Medicare genehmigten Betrag in Rechnung stellen, aber es gibt ein Limit namens „theLimiting charge“., Der Anbieter kann Ihnen nur bis zu 15% über den Betrag berechnen, den nicht teilnehmende Anbieter zahlen. Nicht teilnehmende Anbieter erhalten 95% des Gebührenbetrags.

Die limitierende Gebühr gilt nur für bestimmte Medicare-gedeckte Dienstleistungen und gilt nicht für einige Lieferungen und langlebige medizinische Geräte.

Nicht sicher sind, ob Ihr Arzt ist von Medicare abgedeckt?

Finden Sie heraus, ob Ihre ärzte und andere Gesundheitsdienstleister nehmen die Abtretung oder die Teilnahme an Medicare.,

Was Sie über private Verträge wissen sollten

Bestimmte Ärzte und andere Gesundheitsdienstleister, die nicht mit dem Medicare-Programm arbeiten möchten, können sich von Medicare „abmelden“. Medicare bezahlt keine gedeckten Artikel oder Dienstleistungen, die Sie von einem Opt-Out-Arzt oder einem anderen Anbieter erhalten, außer im Notfall oder dringenden Bedarf. Wenn Sie weiterhin einen Opt-Out-Anbieter sehen möchten, können Sie und Ihr Anbieter Zahlungsbedingungen festlegen, denen Sie beide durch einen privaten Vertrag zustimmen.,

Ein Arzt oder ein anderer Anbieter, der sich für eine Opt-out-Option entscheidet, muss dies für zwei Jahre tun, die automatisch alle zwei Jahre verlängert werden, es sei denn, der Anbieter beantragt, seinen Opt-Out-Status nicht zu verlängern. Wenn Sie einen“ Opt-out “ – Anbieter finden möchten, besuchen Sie data.cms.gov/opt-out-affidavits. Sie können einen Anbieter anhand seiner nationalen Anbieterkennung (National Provider Identifier, NPI) oder nach Vor-und Nachnamen suchen.

Regeln für private Verträge

Sie müssen keinen privaten Vertrag unterschreiben. Sie können immer zu einem anderen Anbieter gehen, der Dienstleistungen über Medicare erbringt., Wenn Sie einen privaten Vertrag mit Ihrem Arzt oder einem anderen Anbieter unterzeichnen, gelten diese Regeln:

Hinweis

Medicare zahlt keinen Betrag für die Dienstleistungen, die Sie von diesem Arzt oder Anbieter erhalten, auch wenn es sich um einen Medicare-gedeckten Service handelt.

• Sie müssen den vollen Betrag von dem bezahlen, was dieser Anbieter Ihnen für die Dienstleistungen berechnet, die Sie erhalten. Sie und Ihr Anbieter werden Ihre eigenen Zahlungsbedingungen durch den Vertrag einrichten.
• Wenn Sie eine Medicare Supplement Insurance (Medigap) Police haben, zahlt sie nichts für die Dienstleistungen, die Sie erhalten., Rufen Sie Ihre Versicherung an, bevor Sie den Service erhalten, wenn Sie Fragen haben.
• Ihr Anbieter muss Ihnen mitteilen, ob Medicare den Service bezahlen würde, wenn Sie ihn von einem anderen Anbieter erhalten, der Medicare akzeptiert.
• Ihr Anbieter muss Ihnen mitteilen, ob er von Medicare ausgeschlossen wurde.
• Sie können nicht aufgefordert werden, einen privaten Vertrag für Notfall-oder Notfallversorgung zu unterzeichnen.
• Es steht Ihnen immer frei, Dienstleistungen zu erhalten, die nicht von Medicare abgedeckt werden, wenn Sie selbst für einen Service bezahlen.,

Möglicherweise möchten Sie sich an Ihr staatliches Krankenversicherungsprogramm (SHIP) wenden, um Hilfe zu erhalten, bevor Sie einen privaten Vertrag mit einem Arzt oder einem anderen Gesundheitsdienstleister unterzeichnen.