aangesloten kanalen en Mastitis

door Kelly Bonyata, BS, IBCLC

• Hoe Weet ik of ik mastitis of een aangesloten kanaal heb?
• vaak (en niet-zo-vaak) bijwerkingen van verstopte kanalen of mastitis
• Wat zijn de gebruikelijke oorzaken van verstopte kanalen of mastitis?
• Wat is de gebruikelijke behandeling voor verstopte kanalen en mastitis?
• heeft mastitis altijd antibiotica nodig?
• referenties en aanvullende informatie

hoe Weet ik of ik een aangesloten kanaal of mastitis heb?,

aangesloten kanaal	een aangesloten (of geblokkeerde) kanaal is een gebied van de borst waar de melkstroom wordt belemmerd. De tepelporie kan worden geblokkeerd (zie Melkblister), of de obstructie kan verder terug in het ductale systeem. Een aangesloten kanaal komt meestal geleidelijk aan en beïnvloedt slechts één borst.
lokale symptomen	Mom zal gewoonlijk een harde knobbel of wigvormig gebied van stuwing in de buurt van de plug opmerken die gevoelig, heet, gezwollen of rood lijken., Af en toe moeder zal alleen merken gelokaliseerde tederheid of pijn, zonder een duidelijke knobbel of gebied van stuwing. De locatie van de stekker kan verschuiven.Een aangesloten kanaal zal meestal voelen meer pijnlijk voor een voeding en minder mals daarna, en het aangesloten gebied zal meestal voelen minder klonterig of kleiner na verpleging. Verpleging aan de getroffen kant kan pijnlijk zijn, met name bij teleurstelling.
systemische symptomen	er zijn meestal geen systemische symptomen voor een aangesloten kanaal, maar een lage koorts (minder dan 101,3°F / 38,5°C) kan aanwezig zijn.,

MASTITIS	Per Maureen Minchin (borstvoeding Matters, hoofdstuk 6), mastitis is een ontsteking van de borst die kan worden veroorzaakt door obstructie, infectie en/of allergie. De incidentie van postpartum mastitis bij westerse vrouwen is 20%; mastitis is lang niet zo vaak voor in landen waar borstvoeding de norm is en frequente borstvoeding is typisch. Mastitis komt het meest voor in de eerste 2-3 weken, maar kan in elk stadium van borstvoeding optreden., Mastitis kan abrupt optreden en heeft meestal slechts invloed op één borst.
lokale symptomen	lokale symptomen zijn dezelfde als bij een aangesloten kanaal, maar de pijn/hitte / zwelling is meestal intenser. Er kunnen rode strepen uit te breiden naar buiten van het getroffen gebied.
systemische symptomen	typische symptomen van mastitis zijn koorts van 38,5 ° C of hoger, rillingen, griepachtige pijn, malaise en systemische ziekte.,

vaak (en niet-zo-vaak) voorkomende bijwerkingen van aangetaste kanalen of mastitis

aangetaste kanalen

• melktoevoer en pompoutput van de aangetaste borst kunnen tijdelijk afnemen. Dit is normaal en extra verpleging / pompen in het algemeen krijgen dingen terug naar normaal binnen een korte tijd.
• soms kan een moeder “strings” of korrels van verdikte melk of vet uitziende melk uitdrukken.,
• nadat een afgesloten kanaal of mastitis is verdwenen, is het gebruikelijk dat het gebied gedurende een week of zo rood blijft of een gekneusd gevoel heeft.

Mastitis

bijwerkingen kunnen dezelfde zijn als bij een aangesloten kanaal, plus:

• uitgedrukte melk kan er klonterig, klonterig, “gelatineachtig” of draderig uitzien. Deze melk is prima voor de baby, maar sommige moeders geven er de voorkeur aan om de “knobbels” uit te stampen.
• melk kan een zoute smaak aannemen als gevolg van een verhoogd natrium – en chloridegehalte-sommige baby ‘ s kunnen de borst weerstaan/weigeren als gevolg van deze tijdelijke verandering.,
• melk kan soms slijm, pus of bloed bevatten.

Wat zijn de gebruikelijke oorzaken van verstopte kanalen of mastitis?,

Aangesloten kanaal

Mastitis

Melk stasis / beperkt melkstroom … kan het gevolg zijn van: Vaattekening of onvoldoende melk verwijderen (door het sluiten van problemen, niet effectief zuigen, tong-tie of andere anatomische variaties, tepel pijn, slaperig of afgeleid van de baby, het overaanbod, haastte voedingen, het beperken van de baby ‘ s tijd op de borst, tepel schild gebruiken, tweeling of hoger om veelvouden, geblokkeerd tepel porie, enz.)., zelden / overgeslagen voedingen (als gevolg van tepelpijn, tandjes krijgen, fopspeen overmatig gebruik, drukke moeder, terugkeren naar het werk, baby plotseling langer slapen, plannen, aanvullen, abrupt spenen, enz.). druk op het kanaal (van vingers, strakke beha of kleding, naar voren gebogen slapen, luiertas, enz.). Ontsteking (door letsel, bacteriële / gistinfectie of allergie). Stress, vermoeidheid, bloedarmoede, verzwakte immuniteit

Melkstase (meestal primaire oorzaak) hetzelfde als voor geblokkeerde kanalen. geblokkeerd kanaal is ook een risicofactor., infectie pijnlijke, gebarsten of bloedende tepels kunnen een toegangspunt voor infectie bieden. het verblijf in het ziekenhuis verhoogt de blootstelling van de moeder aan infectieuze organismen.duidelijke infectie op de tepel (barst/spleet met pus, pijn) is een risicofactor. voorgeschiedenis van mastitis is een risicofactor. Stress, vermoeidheid, bloedarmoede, verzwakte immuniteit

Wat is de gebruikelijke behandeling voor verstopte kanalen en mastitis?,

het is altijd het beste om een plug onmiddellijk en agressief te behandelen om escalatie in mastitis te voorkomen.

BREASTFEEDING MANAGEMENT	— SAME for plugged duct or mastitis
	— important to start treatment promptly
“Heat, Massage, Rest, Empty Breast”

• zie ook Hoe behandelt u een melkblister?,

General	Nurse frequently & empty the breasts thoroughly.,Doel voor verpleging ten minste om de 2 uur. Houd de aangetaste borst zo leeg mogelijk, maar verwaarloos de andere borst niet. wanneer de moeder geen borstvoeding kan geven, moet zij regelmatig en grondig melk geven (met een borstkolf of met de hand).
	vóór verpleging	gebruik warmte & zachte massage vóór verpleging – warm kompres., Probeer een wegwerpluier te gebruiken: Vul de luier met heet water (probeer eerst de temperatuur op je pols om brandwonden te voorkomen), knijp de luier een beetje uit en plaats vervolgens de binnenkant van de luier naar de borst. Dit blijft veel langer warm dan een natte doek.- Basin soak. Vul de gootsteen of kom met warm water en dompel de borst onder in water terwijl u het verstopte gebied in de richting van de tepel masseert. Sommige rapport betere resultaten wanneer Epsom zouten worden toegevoegd aan het water-voeg een handvol Epsom zouten per 2 liter (2 liter) water. Spoel met vers water voordat u borstvoeding geeft, omdat de baby bezwaar kan maken tegen de smaak.- Warme Douche., Het kan nuttig zijn om onder de douche te masseren met een grote kam. De kam moet door een stuk zeep worden getrokken totdat het zeer zeepachtig is en vervolgens worden gebruikt om zachtjes over het getroffen gebied in de richting van de tepel te masseren. maak bra& vernauwde kleding los om de melkstroom te bevorderen. Massage zal helpen om de melkafvoer te verbeteren en de symptomen te verbeteren. Zie borstvoeding Medicine van Northeast Ohio ‘ s video voor een demonstratie van de basisprincipes van therapeutische borstmassage.,
tijdens het geven van borstvoeding	verpleegkundige op de aangetaste borst eerst; als het te veel pijn doet om dit te doen, overschakelen naar de aangetaste borst direct na het laten-down. zorgen voor een goede positionering & vergrendeling. Gebruik de positionering die het meest comfortabel is en / of maakt het mogelijk om het aangesloten gebied te masseren.,Opmerking: advies om de kin van de baby (of neus) te wijzen in de richting van het aangesloten gebied is niet noodzakelijk nuttig omdat het is gebaseerd op het idee dat de melkkanalen een mooie, directe route naar de tepel nemen – recent onderzoek vertelt ons dat dit niet waar is, en dat een bepaalde buis kan beginnen in een gebied van de borst, maar kan “dwalen” in veel verschillende richtingen voordat hij eindigt in een gebied van de tepel. gebruik borstcompressies. masseer zachtjes maar stevig van het verstopte gebied naar de tepel., probeer borstvoeding te geven terwijl u over de baby leunt (soms “bengelen voeden” genoemd), zodat de zwaartekracht helpt bij het losmaken van de stekker.
na verpleging	pomp of handdruk na verpleging om de drainage van melk te bevorderen en de genezing te versnellen. gebruik koude kompressen tussen de voedingen voor pijn & ontsteking.

MEDICATION *
Plugged duct	Mastitis
Analgesia Pain reliever/anti-inflammatory(e.g., ibuprofen) Second choice – pain reliever alone(e.g.,acetaminophen)	Analgesia Same as for plugged duct
Antibiotic?, No	Antibiotic? No: If symptoms are mild and have been present for less than 24 hours. Yes: If symptoms are not improving in 12-24 hours, or if mom is acutely ill. Most common pathogen is penicillin-resistant Staphylococcus aureus. Typical antibiotics used for mastitis:- Dicloxacillin, flucloxacillin, cloxacillin, amoxycillin-clavulinic acid- Cephalexin, erythromycin, clindamycin, ciprofloxacin, nafcillin Most recommend 10-14 day treatment to prevent relapse., Stop niet eerder met de behandeling dan voorgeschreven. overweeg probiotica om het risico op spruw te verminderen. verschillende studies hebben aangetoond dat probiotische supplementen (bepaalde Lactobacillus-stammen) effectief zijn bij de behandeling van infectieuze mastitis en ook resulteerden in een lager voorkomen van herhaalde mastitis. sommige moeders gebruiken ook natuurlijke behandelingen.
* Raadpleeg uw zorgverlener voor begeleiding in uw specifieke situatie. De medicatie informatie is afkomstig uit de onderstaande referenties en is alleen voor educatieve doeleinden.,

vereist mastitis altijd antibiotica?

Nee, voor mastitis zijn niet altijd antibiotica nodig.

Mastitis is een ontsteking van de borst die meestal wordt veroorzaakt door melkstasis (obstructie van de melkstroom) in plaats van infectie. Niet-infectieuze mastitis kan meestal worden opgelost zonder het gebruik van antibiotica., Echter, volgens de World Health Organization document Mastitis: oorzaken en beheer, “zonder effectieve verwijdering van melk, niet-infectieuze mastitis was waarschijnlijk vooruitgang naar infectieuze mastitis, en infectieuze mastitis aan de vorming van een abces.”

volgens het klinische Protocol voor Mastitis van de Academie voor borstvoeding:

“als de symptomen van mastitis mild zijn en minder dan 24 uur aanwezig zijn geweest, kan conservatief Beheer (effectieve melkafvoer en ondersteunende maatregelen) voldoende zijn., Als de symptomen niet binnen 12-24 uur verbeteren of als de vrouw acuut ziek is, moeten antibiotica worden gestart.”

als een moeder met mastitis geen duidelijke risicofactoren voor infectie heeft (zoals vermeld in het onderstaande kader), is het waarschijnlijk dat de mastitis niet-infectieus is en, indien goed behandeld, zal verdwijnen zonder antibiotica.

Follow-up

• behandelplan herevalueren als de symptomen niet binnen 2-3 dagen beginnen te verdwijnen.
• onderzoek verder of mom meer dan 2-3 recidieven heeft op dezelfde locatie.
• overweeg de mogelijkheid van spruw als pijnlijke tepels beginnen na behandeling met antibiotica.,

raadpleeg Zoals altijd uw eigen zorgverlener om te bepalen hoe deze informatie van toepassing is op uw specifieke omstandigheden.

referenties en aanvullende informatie

• Hoe behandelt u een melkblister?
• niet-antibiotische behandeling van mastitis
• recidiverende Mastitis of verstopte kanalen
• lecithine behandeling voor recidiverende verstopte kanalen
• borstvoeding en borstabces

@ andere websites

• Academie voor borstvoeding. Klinisch Protocol Nummer 4-Mastitis (Maart 2014).
• Newman J., Verstopte leidingen en Mastitis. Herzien In Februari 2009.
• Wereldgezondheidsorganisatie. Mastitis: oorzaken en beheer (PDF-versie) (WHO / FCH / CAH / 00.13). Geneva: World Health Organization, 2000.
• Borstverzorging voor geblokkeerde kanalen en mastitis door Ros Fleetwood, Nursing Mothers Association Borstvoedingsadviseur
• Mastitis–Plugged kanalen en borstinfecties door Bonnie Tilson. From LEAVEN, Vol. 29 No. 2, maart-April 1993, blz. 19-21, 26.,
• Mastitis en borstvoeding van de borstvoeding Network Trust (Schotland)
• Blocked Duct/Mastitis by Carolyn Lawlor-Smith, BMBS, IBCLC, FRACGP en Laureen Lawlor-Smith, BMBS, IBCLC

Amir LH. Mastitis: te veel antibiotica voorschrijven? Current Therapeutics 2000 (April); 41: 24-28.

Amir LH. Behandeling van Mastitis. Current Therapeutics 2000 (April); 41: 29.

Fetherston C. Mastitis bij vrouwen die borstvoeding geven: Fysiologie of pathologie? Borstvoeding Rev 2001 Mrt; 9 (1):5-12.

Fetherston C. risicofactoren voor lactatie mastitis., J Hum Lact 1998 Jun; 14 (2):101-9.

Foxman B, D ‘ Arcy H, Gillespie B, Bobo JK, Schwartz K. Lactation mastitis: occurrence and medical management among 946 lactating women in the United States. Am J Epidemiol. 2002 Jan 15;155 (2): 103-14.

Kinlay JR, O ‘ Connell DL, Kinlay S. risicofactoren voor mastitis bij vrouwen die borstvoeding geven: resultaten van een prospectieve cohortstudie. Aust N Z J Volksgezondheid. 2001 Apr; 25 (2): 115-20.Livingstone VH, Willis CE, Berkowitz J. Staphylococcus aureus en pijnlijke tepels. Kan Fam Arts. 1996 Apr;42:654-9.

Mohrbacher N, voorraad J., Borstvoeding Answers Made Simple, Amarillo, Texas: Hale Publishing, 2010, p. 682-683.

Prentice A, Prentice AM, Lamb WH. Mastitis op het platteland Gambiaanse moeders en de bescherming van de borst door melk antimicrobiële factoren. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1985;79(1):90-5.

Riordan J. borstvoeding en borstvoeding bij de mens, 3e ed. Boston and London: Jones and Bartlett, 2005, p. 248-253.

Walker M. borstvoeding Management voor de clinicus: met behulp van het bewijs. Boston: Jones and Bartlett, 2006, p. 388-394.