Algemene chirurgie-inguinale Hernia

bij een inguinale hernia komt abdominaal vet of een lus van de dunne darm het inguinale kanaal binnen, een buisvormige passage door de onderste lagen van de buikwand. Een hernia treedt op wanneer een deel van een intern orgaan (meestal de dunne darm) uitsteekt door een zwak punt of scheur in het buikvlies, de dunne spierwand die de buikorganen op hun plaats wat resulteert in een bobbel. Bij mannen ontwikkelen inguinale hernia zich meestal in het liesgebied bij het scrotum, aan één of beide zijden (dubbele hernia).,

Hernia reparaties zijn gebruikelijk-meer dan een miljoen hernia reparaties worden elk jaar uitgevoerd in de VS ongeveer 800.000 zijn voor het herstellen van inguinale hernia ’s en de rest zijn voor andere soorten hernia’ s. Reparatie van inguinale hernia is een van de meest uitgevoerde operaties in de VS.,Hernia” door BruceBlaus

Tekenen en Symptomen

de Symptomen van een liesbreuk zijn:

Een kleine bult in een of beide zijden van de lies, die kan toenemen in grootte en verdwijnen bij liggen; bij de mannetjes, het kan presenteren als een gezwollen of vergroot scrotum
Ongemak of een scherpe pijn-vooral bij het persen, tillen, of de uitoefening van dat verbetert bij rust
Een gevoel van zwakte of druk in de lies
Een brandende, gorgelende, of pijnlijke gevoel in de ardennen

Incidentie

Een liesbreuk kunnen ontstaan op elk moment van geboorte tot volwassenheid., Het komt echter veel vaker voor bij mannen met een levenslange risico van 27% bij mannen en 3% bij vrouwen. Sommige individuen worden geboren met zwakke buikspieren en hebben meer kans om een hernia te ontwikkelen. Anderen worden veroorzaakt door overmatige belasting van de buikwand van zwaar tillen, gewichtstoename, hoesten, of problemen met stoelgang en plassen.

typen

directe inguinale hernia ‘s

directe inguinale hernia’ s worden veroorzaakt door bindweefseldegeneratie van de buikspieren, waardoor de spieren tijdens de volwassen jaren verzwakken. Directe inguinale hernia komen alleen voor bij mannen., De hernia gaat vet of de dunne darm glijden door de zwakke spieren in de lies. Een directe hernia ontwikkelt zich geleidelijk als gevolg van continue stress op de spieren.,

Een andere activiteit of toestand die verhoogt de druk in de intra-abdominale holte kan bijdragen tot het ontstaan van een hernia, waaronder:

Overgewicht
Zwaar tillen
Hoesten
Persen bij het plassen of ontlasting
Chronische obstructieve pulmonaire ziekte (COPD)
Ascites
Peritoneale dialyse
Ventriculoperitoneal shunt

Indirecte Inguinale Hernia ‘s

Indirecte inguinale hernia’ s zijn aangeboren hernia en zijn veel vaker voor bij mannen dan vrouwen, vanwege de manier waarop de mannetjes ontwikkelen in de baarmoeder., Bij een mannelijke foetus dalen de zaadstreng en beide testikels-vanaf een intra-abdominale locatie-normaal door het lieskanaal naar het scrotum, de zak die de testikels vasthoudt.

soms sluit de ingang van het inguinale kanaal bij de inguinale ring niet zoals het zou moeten vlak na de geboorte, waardoor een zwakte in de buikwand achterblijft. Vet of een deel van de dunne darm glijdt door de zwakte in het inguinale kanaal, waardoor een hernia., Bij vrouwen wordt een indirecte liesbreuk veroorzaakt door de vrouwelijke organen of de dunne darm die door een zwakte in de buikwand in de lies glijdt.

indirecte hernia ‘ s zijn het meest voorkomende type inguinale hernia. Premature baby ‘ s lopen vooral risico op indirecte liesbreuken omdat er minder tijd is om het lieskanaal te sluiten.

” gevangen “en” gewurgd ” inguinale hernia

een gevangen inguinale hernia is een hernia die vast komt te zitten in de lies of het scrotum en niet terug in de buik kan worden gemasseerd., Een opgesloten hernia wordt veroorzaakt door zwelling en kan leiden tot een verstikte hernia, waarbij de bloedtoevoer naar de opgesloten dunne darm in gevaar wordt gebracht. Een verstikte hernia is een ernstige aandoening en vereist onmiddellijke medische aandacht. Symptomen van een verstikte hernia zijn onder meer:

Extreme gevoeligheid en roodheid in het gebied van de bobbel
plotselinge pijn die in korte tijd verergert
koorts
snelle hartslag

onbehandeld, misselijkheid, braken en ernstige infectie kunnen optreden., Als de operatie niet meteen wordt uitgevoerd, kan de aandoening levensbedreigend worden, en de aangetaste darm kan sterven. Dan moet dat deel van de darm worden verwijderd.

diagnose

om inguinale hernia te diagnosticeren, neemt de arts een grondige medische anamnese af en voert hij een lichamelijk onderzoek uit. De persoon kan worden gevraagd om te staan en hoesten, zodat de arts kan voelen de hernia als het beweegt in de lies of scrotum. De arts controleert of de hernia voorzichtig terug in de juiste positie in de buik kan worden gemasseerd.,

behandeling

bij volwassenen worden inguinale hernia ‘ s die vergroten, symptomen veroorzaken of opgesloten raken operatief behandeld. Bij zuigelingen en kinderen worden inguinale hernia ‘ s altijd geopereerd om opsluiting te voorkomen. Chirurgie wordt meestal gedaan op een poliklinische basis. De hersteltijd varieert afhankelijk van de grootte van de hernia, de gebruikte techniek en de leeftijd en gezondheid van de patiënt., De twee belangrijkste soorten operaties voor hernia ‘ s zijn als volgt:

Open Hernia reparatie

bij open hernia reparatie, ook wel herniorrhafy genoemd, krijgt een persoon lokale anesthesie in de buik of wervelkolom om het gebied te verdoven, algemene anesthesie om de persoon te verdoven of te helpen slapen, of een combinatie van de twee. Vervolgens maakt de chirurg een incisie in de lies, verplaatst de hernia terug in de buik en versterkt de spierwand met hechtingen. Meestal wordt het gebied van spierzwakte versterkt met een synthetisch gaas of scherm om extra ondersteuning te bieden-een operatie genaamd hernioplastie.,

laparoscopische inguinale Hernia reparatie

laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd onder algehele anesthesie. De chirurg maakt verschillende kleine incisies in de onderbuik en plaatst een laparoscoop-een dunne buis met een kleine videocamera aan één uiteinde. De camera stuurt een vergroot beeld vanuit het lichaam naar een monitor, waardoor de chirurg een close-up beeld krijgt van de hernia en het omliggende weefsel. Tijdens het bekijken van de monitor gebruikt de chirurg instrumenten om de hernia zorgvuldig te herstellen met behulp van synthetisch gaas.,

mensen die een laparoscopische operatie ondergaan, ervaren over het algemeen een iets kortere hersteltijd. Echter, de arts kan bepalen laparoscopische chirurgie is niet de beste optie als de hernia is zeer groot of de persoon bekkenchirurgie heeft gehad.

De meeste volwassenen ervaren ongemak na een operatie en hebben pijnmedicatie nodig. Krachtige activiteit en zwaar tillen zijn beperkt voor enkele weken. De arts zal bespreken wanneer een persoon veilig kan terugkeren naar het werk. Baby ‘ s en kinderen ervaren ook wat ongemak, maar meestal hervatten normale activiteiten na enkele dagen.,

mogelijke complicaties

chirurgie om een inguinale hernia te herstellen is over het algemeen veilig en complicaties komen soms voor. Het kennen van mogelijke risico ‘ s stelt patiënten in staat om postoperatieve symptomen aan hun arts te melden zodra ze zich voordoen.

risico op algehele anesthesie. Vóór de operatie, de anesthesist-een arts die anesthesie toedient-beoordeelt de risico ‘ s van anesthesie met de patiënt en vraagt over medische geschiedenis en allergieën aan medicijnen. Complicaties komen het meest waarschijnlijk voor bij oudere mensen en mensen met andere medische aandoeningen., Veel voorkomende complicaties zijn misselijkheid, braken, urineretentie, keelpijn en hoofdpijn. Meer ernstige problemen zijn een hartaanval, beroerte, longontsteking en bloedstolsels in de benen.

het uit bed komen na de operatie en zich verplaatsen zodra de arts het toelaat, zal helpen het risico op complicaties zoals longontsteking en bloedstolsels te verminderen.
hernia recidief. Een hernia kan tot enkele jaren na reparatie terugkeren. Herhaling is de meest voorkomende complicatie van inguinale hernia reparatie, waardoor patiënten een tweede operatie ondergaan.
bloeding., Bloeden in de incisie is een andere complicatie van inguinale hernia reparatie. Het kan ernstige zwelling en blauwachtige verkleuring van de huid rond de incisie veroorzaken. Een operatie kan nodig zijn om de incisie te openen en het bloeden te stoppen. Bloedingen zijn ongewoon en treden op bij minder dan 2 procent van de patiënten.
wondinfectie. Het risico op wondinfectie is klein-minder dan 2 procent-en komt vaker voor bij oudere volwassenen en mensen die complexere hernia reparatie ondergaan.,2 de persoon kan een koorts ervaren, afscheiding uit de incisie, en roodheid, zwelling, of gevoeligheid rond de incisie. Postoperatieve infectie vereist antibiotica en, af en toe, een andere procedure die lokale anesthesie vereist om een kleine opening in de incisie te maken en de infectie af te voeren.
pijnlijk litteken. Soms ervaren mensen scherpe, tintelende pijn in een specifiek gebied in de buurt van de incisie nadat deze is genezen. De pijn verdwijnt meestal met de tijd. Geneesmiddel kan worden geïnjecteerd in het gebied als de pijn blijft.
letsel aan inwendige organen., Hoewel uiterst zeldzaam, letsel aan de darm, blaas, nieren, zenuwen en bloedvaten die leiden tot de benen, interne vrouwelijke organen, en zaadleider-de buis die sperma draagt-kan optreden tijdens hernia chirurgie en kan leiden tot meer operaties.