hoewel reeds in de tijd van het Hippocratische corpus werd erkend dat vrouwen in de kinderbed gevoelig waren voor koorts, komt de duidelijke naam “puerperale koorts” pas in historische gegevens voor vanaf het begin van de 18e eeuw.
het sterftecijfer onder vrouwen bij de bevalling daalde in de 20e eeuw in ontwikkelde landen. De daling kan gedeeltelijk worden toegeschreven aan betere omgevingsomstandigheden, betere verloskundige zorg en het gebruik van antibiotica. Een andere reden lijkt een vermindering van de virulentie of invasiviteit van Streptococcus pyogenes te zijn., Dit organisme is ook de oorzaak van roodvonk, die in dezelfde periode ook aanzienlijk is afgenomen in ernst en incidentie.
“the Doctor ‘ s Plague”Edit
in zijn boek uit 1861 toonde Ignaz Semmelweis bewijs om aan te tonen dat de opkomst van de pathologische anatomie in Wenen in 1823 (verticale lijn) gecorreleerd was met de incidentie van fatale kinderbedkoorts daar. Begin van chloor handwas in 1847 gemarkeerd door verticale lijn. De tarieven voor het kraamkliniek in Dublin, dat geen pathologische anatomie had, worden ter vergelijking weergegeven (bekijk tarieven)., Zijn inspanningen waren echter zinloos.
vanaf 1600 tot midden tot eind 1800 werden de meeste gevallen van kinderbedkoorts veroorzaakt door de artsen zelf. Zonder kennis van ziektekiemen geloofden artsen niet dat handwas nodig was.
kraamklinieken werden in de 17e eeuw in veel Europese steden gebruikelijk. Deze “liggende” ziekenhuizen werden opgericht op een moment dat er geen kennis was van antisepsis of epidemiologie, en vrouwen werden onderworpen aan verdringing, frequente vaginale onderzoeken, en het gebruik van besmette instrumenten, verbanden en beddengoed., Het was gebruikelijk voor een arts om de ene baby na de andere te baren, zonder zijn handen te wassen of Van kleding te wisselen tussen patiënten.de eerste geregistreerde epidemie van puerperale koorts vond plaats in het Hôtel-Dieu De Paris in 1646. Ziekenhuizen in heel Europa en Amerika meldden consequent sterftecijfers tussen 20% en 25% van alle vrouwen die bevallen, gekenmerkt door intermitterende epidemieën met tot 100% sterfgevallen onder vrouwen die bevallen in de kraamklinieken.,
in de jaren 1800 merkte Ignaz Semmelweis op dat vrouwen die thuis bevallen een veel lagere incidentie van kinderbedkoorts hadden dan vrouwen die op de kraamafdeling van de arts bevallen. Uit zijn onderzoek bleek dat het wassen van de handen met een antisepticum, in dit geval een calciumchlorideoplossing, voor een bevalling het aantal doden door kinderbedkoorts met 90% verminderde. Publicatie van zijn bevindingen werd niet goed ontvangen door de medische beroepsgroep. Het idee botste zowel met de bestaande medische concepten als met het beeld dat artsen van zichzelf hadden., De minachting en Spot van artsen was zo extreem dat Semmelweis uit Wenen verhuisde en, na een inzinking te hebben geleden, uiteindelijk werd opgenomen in een psychiatrische inrichting waar hij stierf.
Semmelweis was niet de enige arts die werd genegeerd na een waarschuwing over deze kwestie: in Treatise on the Epidemic of Puerperal Fever (1795) waarschuwde ex-marinechirurg en aberdonian verloskundige Alexander Gordon (1752-1799) dat de ziekte van het ene geval op het andere werd overgedragen door vroedvrouwen en artsen., Gordon schreef: “het is een onaangename verklaring voor mij om te vermelden, dat ik zelf het middel was om de infectie naar een groot aantal vrouwen te dragen.Thomas Watson (1792-1882), hoogleraar geneeskunde aan het King ‘ s College Hospital, Londen, schreef in 1842: “Wherever puerperal fever is rife, or when a practitioner has attended any one instance of it, he should use most diligent ablution. Watson adviseerde om de hand te wassen met chloor en kleding te veranderen voor verloskundigen … om te voorkomen dat de beoefenaar een drager wordt van besmetting en dood tussen de ene patiënt en de andere.,”
Hygiënische measuresEdit
Ignaz Semmelweis, ontdekker van een aantal van de oorzaken van kraamvrouwen koorts
In 1843, Oliver Wendell Holmes Sr. gepubliceerd over De Besmettelijkheid van Kraamvrouwen Koorts en controversieel geconcludeerd dat kraamvrouwen koorts en werd vaak uitgevoerd van patiënt tot patiënt door artsen en verpleegkundigen; hij stelde voor dat schone kleding en het vermijden van autopsies door die hulp geboorte zou voorkomen dat de verspreiding van kraamvrouwen koorts. Holmes citeerde Dr. James Blundell met de woorden:”…, in mijn eigen familie had ik liever dat degenen die ik het meest waardeerde, zonder hulp in een stal bij de kribbe zouden worden afgeleverd, dan dat zij de beste hulp zouden krijgen, in het schoonste appartement, maar blootgesteld aan de dampen van deze meedogenloze ziekte.Holmes ‘ conclusies werden belachelijk gemaakt door veel tijdgenoten, waaronder Charles Delucena Meigs, een bekende verloskundige, die zei: “artsen zijn heren, en gentlemen’ s hands zijn schoon. Richard Gordon stelt dat Holmes ‘aansporingen” verloskundigen woedend maakten, vooral in Philadelphia”., In die tijd “opereerden chirurgen in met bloed verstijfde jassen-hoe stijver de jas, hoe trotser de drukke chirurg”, “pus was net zo onafscheidelijk van chirurgie als bloed”, en “reinheid was naast preutsheid”. Hij citeert Sir Frederick Treves over dat Tijdperk: “er was geen enkel bezwaar om schoon te zijn. Inderdaad, netheid was niet op zijn plaats. Het werd beschouwd als finicking en beïnvloed. Een beul kan net zo goed zijn nagels maniceren voordat hij een hoofd afhakt”.,in 1844 werd Ignaz Semmelweis benoemd tot assistent-docent in de eerste verloskundige afdeling van het Algemeen Ziekenhuis van Wenen (Allgemeines Krankenhaus), waar studenten geneeskunde werden opgeleid. Zonder kennis van Holmes’ essay merkte Semmelweis op dat het sterftecijfer van 16% op zijn afdeling door koorts aanzienlijk hoger was dan het sterftecijfer van 2% in de Tweede Divisie, waar vroedvrouwen werden opgeleid. Semmelweis merkte ook op dat puerperale koorts zeldzaam was bij vrouwen die bevallen waren voordat ze in het ziekenhuis aankwamen., Semmelweis merkte op dat artsen in de Eerste Divisie elke ochtend autopsies uitvoerden op vrouwen die de vorige dag waren overleden, maar de vroedvrouwen waren niet verplicht of toegestaan om dergelijke autopsies uit te voeren. Hij legde het verband tussen de autopsies en puerperale koorts nadat een collega, Jakob Kolletschka, stierf aan sepsis na per ongeluk zijn hand te hebben gesneden tijdens het uitvoeren van een autopsie.,Semmelweis begon te experimenteren met verschillende reinigingsmiddelen en gaf vanaf mei 1847 opdracht aan alle artsen en studenten die in de Eerste Divisie werkzaam waren hun handen te wassen in gechloreerde kalkoplossing voordat ze met het werk van de afdeling begonnen en later voor elk vaginaal onderzoek. Het sterftecijfer van puerperale koorts in de divisie daalde van 18% in mei 1847 tot minder dan 3% in juni–November van hetzelfde jaar. Hoewel zijn resultaten buitengewoon waren, werd hij met scepsis en spot behandeld (zie reactie op Semmelweis).
hij deed hetzelfde werk in St., Rochus ziekenhuis in Pest, Hongarije, en publiceerde zijn bevindingen in 1860, maar zijn ontdekking werd opnieuw genegeerd.in 1935 toonde Leonard Colebrook aan dat Prontosil effectief was tegen hemolytische streptokokken en daarmee een remedie voor puerperale koorts.
opmerkelijke casesEdit
elitestatus was geen bescherming tegen postpartuminfecties, zoals blijkt uit de dood van verschillende Engelse koninginnen. Elizabeth van York, koningin-gemalin van Hendrik VII, stierf aan puerperale koorts een week na de geboorte van een dochter, die ook stierf., Haar zoon Henry VIII had twee vrouwen die op deze manier stierven, Jane Seymour en Catherine Parr. Suzanne Barnard, moeder van de filosoof Jean-Jacques Rousseau, kreeg zwangerschapskoorts na de bevalling en stierf negen dagen later. De volwassen Rousseau schreef later dat “ik in de wereld kwam met zo weinig tekenen van leven dat er weinig hoop was om mij te behouden”. Hij werd weer gezond verzorgd door een tante. De Franse natuurfilosoof Émilie du Châtelet stierf in 1749., Mary Wollstonecraft, auteur van Vindication of the Rights of Woman, stierf tien dagen na de geboorte van haar tweede dochter, die opgroeide om Frankenstein te schrijven. Andere opmerkelijke slachtoffers zijn onder andere de Afro-Amerikaanse dichter Phillis Wheatley (1784), de Britse huishoudster Isabella Beeton en de Amerikaanse auteur Jean Webster die in 1916 overleed aan kinderkoorts., in Charles Dickens ‘roman A Christmas Carol wordt gesuggereerd dat zowel Scrooge’ s moeder als jongere zus aan deze aandoening zijn overleden, wat de vijandigheid van het personage tegenover zijn neef Fred verklaart en ook zijn slechte relatie met zijn eigen vader.
Geef een reactie