primaire hyperparathyreoïdie

op deze pagina:

• Wat is primaire hyperparathyreoïdie?
• Wat doen de bijschildklieren?
• Hoe vaak komt primaire hyperparathyreoïdie voor?
• Wie heeft meer kans om primaire hyperparathyreoïdie te ontwikkelen?
• Wat zijn de complicaties van primaire hyperparathyreoïdie?
• Wat zijn de symptomen van primaire hyperparathyreoïdie?
• Wat veroorzaakt primaire hyperparathyreoïdie?
• hoe diagnosticeren artsen primaire hyperparathyreoïdie?,
• welke tests gebruiken artsen om te zoeken naar complicaties van primaire hyperparathyreoïdie?
• Hoe behandelen artsen primaire hyperparathyreoïdie?
• moet ik mijn dieet veranderen als ik primaire hyperparathyreoïdie heb?

Wat is primaire hyperparathyreoïdie?

primaire hyperparathyroïdie is een aandoening van de bijschildklieren, vier klieren ter grootte van een erwt die zich op of nabij de schildklier in de nek bevinden. “Primaire” betekent dat deze aandoening begint in de bijschildklieren, in plaats van als gevolg van een ander gezondheidsprobleem zoals nierfalen., Bij primaire hyperparathyreoïdie is één of meer van de bijschildklieren overactief. Als gevolg hiervan maakt de klier te veel bijschildklierhormoon (PTH) aan.

te veel PTH zorgt ervoor dat de calciumspiegels in uw bloed te hoog stijgen, wat kan leiden tot gezondheidsproblemen zoals botverdunner en nierstenen. Artsen meestal vangen primaire hyperparathyreoïdie vroeg door middel van routine bloedonderzoek, voordat ernstige problemen optreden.

beeld op ware grootte de bijschildklieren bevinden zich op of nabij de schildklier in de nek.

wat doen de bijschildklieren?,

Het enige doel van de bijschildklieren is het maken van PTH, wat helpt om de juiste balans van calcium in uw lichaam te behouden., PTH verhoogt calciumgehalte in het bloed door

• waardoor het bot, waar de meeste van uw lichaam calcium wordt opgeslagen, om calcium in het bloed
• het helpen van uw darmen calcium uit de voeding
• het helpen van uw nieren vasthouden aan calcium en terug te brengen naar het bloed in plaats van spoelen in urine

Wanneer het niveau van calcium in uw bloed valt te laag, de bijschildklieren laat net genoeg PTH om uw calciumgehalte in het bloed weer normaal.

u heeft calcium nodig voor een goede gezondheid. Dit mineraal helpt bij het opbouwen van botten en tanden en houdt ze sterk., Calcium helpt ook uw hart, spieren en zenuwen werken normaal.

hoewel hun namen vergelijkbaar zijn, zijn de bijschildklieren en de schildklier niet verwant.

hoe vaak komt primaire hyperparathyreoïdie voor?

in de Verenigde Staten ontwikkelen jaarlijks ongeveer 100.000 mensen primaire hyperparathyreoïdie.1 primaire hyperparathyreoïdie is een van de meest voorkomende hormonale stoornissen.

Wie heeft meer kans om primaire hyperparathyreoïdie te ontwikkelen?

primaire hyperparathyreoïdie treft het vaakst mensen tussen 50 en 60 jaar. Vrouwen worden 3 tot 4 keer vaker getroffen dan mannen.,1 de aandoening kwam vaker voor bij Afro-Amerikanen, gevolgd door Kaukasiërs, in een grote studie uitgevoerd in Noord-Amerika.1

Wat zijn de complicaties van primaire hyperparathyreoïdie?

primaire hyperparathyreoïdie beïnvloedt meestal de botten en de nieren, hoewel het ook een rol kan spelen bij andere gezondheidsproblemen.

verzwakte botten

Hoge PTH-waarden zorgen ervoor dat de botten meer calcium dan normaal afgeven in het bloed. Het verlies van calcium uit de botten kan ze verzwakken.,

nierstenen

de dunne darm kan meer calcium uit voedsel opnemen, wat bijdraagt aan een hoog calciumgehalte in uw bloed. Extra calcium dat niet wordt gebruikt door uw botten en spieren gaat naar uw nieren en wordt gespoeld in de urine. Te veel calcium in uw urine kan nierstenen veroorzaken.

andere complicaties

hoge calciumspiegels in het bloed kunnen een rol spelen bij andere problemen, zoals hartaandoeningen, hoge bloeddruk en concentratieproblemen. Er is echter meer onderzoek nodig om beter te begrijpen hoe primaire hyperparathyreoïdie het hart, de bloedvaten en de hersenen beïnvloedt.,

Wat zijn de symptomen van primaire hyperparathyreoïdie?

De meeste mensen met primaire hyperparathyreoïdie hebben geen symptomen. Wanneer de symptomen verschijnen, zijn ze vaak mild en vergelijkbaar met die van vele andere aandoeningen., Symptomen zijn:

• spierzwakte
• vermoeidheid
• depressie
• pijn en pijn in botten en gewrichten

Bekijk de full-sized imageSymptoms van primaire hyperparathyreoïdie

Mensen met meer ernstige ziekte kan hebben

• verlies van eetlust
• misselijkheid
• braken
• constipatie
• verwarring
• verhoogde dorst en plassen

Wat zijn de oorzaken van primaire hyperparathyreoïdie?,

bij ongeveer 8 van de 10 mensen met primaire hyperparathyreoïdie heeft zich een goedaardige of niet-kankergezwel, een adenoom genaamd, gevormd in een van de bijschildklieren.2 de tumor zorgt ervoor dat de klier overactief wordt. In de meeste andere gevallen komt extra PTH van twee of meer adenomen of van hyperplasie, een aandoening waarbij alle vier de bijschildklieren zijn vergroot. Bij mensen met zeldzame erfelijke aandoeningen die de bijschildklieren beïnvloeden, zoals meervoudige endocriene neoplasie type 1 of familiaire hypocalciurie hypercalciëmie, is de kans groter dat meer dan één klier wordt aangetast.,

zelden wordt primaire hyperparathyroïdie veroorzaakt door kanker van een bijschildklier.

hoe diagnosticeren artsen primaire hyperparathyreoïdie?

artsen diagnosticeren primaire hyperparathyreoïdie wanneer een bloedtest hoge calcium-en PTH-waarden in het bloed laat zien. Soms bevinden PTH-niveaus zich in het bovenste gedeelte van het normale bereik, wanneer ze zouden moeten dalen tot laag-normaal of onder normaal in reactie op hoge calciumniveaus. Andere aandoeningen kunnen hoge calcium veroorzaken, maar verhoogde PTH is de enige bron in primaire hyperparathyreoïdie.

routinematig bloedonderzoek kan hoge calciumspiegels in het bloed detecteren., Hoog calciumgehalte in het bloed kan ervoor zorgen dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg hyperparathyreoïdie vermoeden, zelfs voordat de symptomen verschijnen.

soms is het PTH-gehalte hoog, maar het calciumgehalte niet. Artsen niet routinematig testen op PTH, maar kan dit doen als u osteoporose of een andere aandoening die botsterkte beïnvloedt. In sommige gevallen kan dit de eerste fase van primaire hyperparathyreoïdie zijn, voordat de calciumspiegels beginnen te stijgen.

zodra artsen hyperparathyreoïdie diagnosticeren, kan een 24-uurs urineinzameling helpen om de oorzaak te vinden., Deze test meet bepaalde chemicaliën, zoals calcium en creatinine, een afvalproduct dat gezonde nieren verwijderen. U verzamelt uw urine gedurende een periode van 24 uur en uw zorgverlener stuurt het naar een lab voor analyse. Resultaten van de test kunnen helpen primaire hyperparathyreoïdie te onderscheiden van hyperparathyreoïdie veroorzaakt door een nieraandoening. De test kan ook familiale hypocalciurische hypercalciëmie, een zeldzame genetische aandoening, als oorzaak uitsluiten.

welke tests gebruiken artsen om te zoeken naar complicaties van primaire hyperparathyreoïdie?,

zodra artsen primaire hyperparathyreoïdie diagnosticeren, kunnen zij andere tests gebruiken om te zoeken naar botzwakte, nierproblemen en lage niveaus van vitamine D.

botmineraaldichtheid test

dual energy x-ray absorptiometrie, ook wel een DXA-of DEXA-scan genoemd, gebruikt lage dosis x-stralen om de botdichtheid te meten. Tijdens de test lig je op een gewatteerde tafel terwijl een technicus de scanner over je lichaam beweegt. Een botexpert of radioloog leest de scan.

tijdens een DXA-scan ligt u op een gewatteerde tafel terwijl een technicus de scanner over uw lichaam beweegt.,

Nierbeeldingstests

artsen kunnen een van de volgende beeldvormingstests gebruiken om nierstenen te zoeken.

echografie. Echografie maakt gebruik van een apparaat genaamd een transducer dat veilige, pijnloze geluidsgolven stuitert van organen om een beeld van hun structuur te creëren. Een speciaal opgeleide technicus doet de procedure. Een radioloog leest de beelden, die nierstenen kunnen tonen.

abdominale röntgenfoto. Een abdominale x-ray is een foto van de buik die lage niveaus van straling gebruikt en wordt opgenomen op film of op een computer. Tijdens een abdominale röntgenfoto lig je op een tafel of sta je op., Een technicus positioneert de x-ray machine dicht bij je buik en vraagt je om je adem in te houden zodat het beeld niet wazig wordt. Een radioloog leest de röntgenfoto, die de locatie van nierstenen in de urinewegen kan tonen. Niet alle stenen zijn zichtbaar op een abdominale röntgenfoto.

computertomografie (CT) scans. CT-scans maken gebruik van een combinatie van röntgenfoto ‘ s en computertechnologie om beelden van uw urinewegen te maken. CT-scans gebruiken soms een contrastmiddel—een kleurstof of andere stof die structuren in uw lichaam gemakkelijker te zien maakt. Contrastmedium is meestal niet nodig om nierstenen te zien., Voor de scan lig je op een tafel die in een tunnelvormige machine glijdt die de röntgenfoto ‘ s neemt. Een radioloog leest de beelden, die de grootte en de locatie van een niersteen kunnen tonen.

vitamine D bloedtest

gezondheidswerkers testen op vitamine D-spiegels omdat lage spiegels vaak voorkomen bij mensen met primaire hyperparathyreoïdie. Bij patiënten met primaire hyperparathyreoïdie kan de lage vitamine D-spiegel de bijschildklieren verder stimuleren om nog meer bijschildklierhormoon te maken., Ook kan een zeer lage vitamine D-spiegel een secundaire vorm van hyperparathyreoïdie veroorzaken, die verdwijnt wanneer de vitamine D-spiegel weer normaal wordt.

Hoe behandelen artsen primaire hyperparathyreoïdie?

richtlijnen helpen artsen om te beslissen of bijschildklierchirurgie al dan niet aanbevolen moet worden. U kunt in aanmerking komen voor een operatie als u voldoet aan een van deze richtlijnen

1. calcium in het bloed > 1 mg/dL boven normaal
2. botdichtheid door DXA < -2.,Op elke plaats (lumbale wervelkolom, heup of onderarm)
3. voorgeschiedenis van nierstenen of tekenen van nierstenen of calcificaties in de nier door middel van beeldvorming (bijv. röntgenfoto, echografie, CT-scan). Bewijs voor stenen risico door 24-uurs urine met overmatige calcium en andere stenen risicofactoren.
4. een fractuur als gevolg van relatief weinig kracht, zoals een val vanuit een staande of zittende positie (een fragiele fractuur)
5. leeftijd < 50

artsen bevelen meestal een parathyroïdoperatie aan, vooral als de patiënt voldoet aan een of meer van de hierboven vermelde richtlijnen., Het is ook niet ongepast om chirurgie aan te bevelen bij degenen die niet aan de richtlijnen voldoen, zolang er geen medische contra-indicaties voor chirurgie zijn. Bij degenen die niet voldoen aan de richtlijnen of niet kiezen voor een operatie, zal de arts de toestand van de patiënt te controleren. Als er aanwijzingen zijn voor progressieve ziekte (bijv. hoger calciumgehalte, lagere botdichtheid, een fractuur, niersteen), zou een operatie worden geadviseerd. Voor patiënten die geen bijschildklieroperatie ondergaan, kunnen artsen, ondanks de richtlijnen, geneesmiddelen voorschrijven om de hoge calciumconcentratie in het bloed onder controle te houden of de botdichtheid te verbeteren.,

chirurgie

chirurgie om de overactieve bijschildklieren te verwijderen is de enige zekere manier om primaire hyperparathyreoïdie te genezen. Artsen raden chirurgie aan voor mensen met duidelijke symptomen of complicaties van de ziekte. Bij mensen zonder symptomen volgen artsen de bovenstaande richtlijnen om te bepalen wie baat zou kunnen hebben bij een bijschildklieroperatie.2 chirurgie kan leiden tot een betere botdichtheid en kan de kans op het vormen van nierstenen verlagen.

indien uitgevoerd door ervaren chirurgen geneest een operatie vrijwel altijd primaire hyperparathyreoïdie.,

chirurgen gebruiken vaak beeldvormingstests vóór de operatie om de te verwijderen overactieve klier of klieren te lokaliseren. De meest gebruikte tests zijn sestamibi, echografie, en CT-scans. In een sestamibi-scan krijgt u een injectie of injectie met een kleine hoeveelheid radioactieve kleurstof in uw ader. De overactieve bijschildklier of klieren absorberen dan de kleurstof. De chirurg kan zien waar de kleurstof is opgenomen met behulp van een speciale camera.

chirurgen gebruiken twee soorten operaties om de overactieve klier of klieren te verwijderen.

minimaal invasieve parathyroïdectomie., Ook wel gerichte bijschildklieren genoemd, gebruiken chirurgen dit soort chirurgie wanneer zij denken dat slechts één van de bijschildklieren overactief is. Geleid door een tumor-imaging test, zal uw chirurg een kleine incisie maken, of snede, in uw nek om de klier te verwijderen. De kleine incisie betekent dat u waarschijnlijk minder pijn en een sneller herstel dan mensen die meer invasieve chirurgie. Je kunt dezelfde dag naar huis. Uw arts kan regionale of algemene anesthesie gebruiken tijdens de operatie.

bilaterale nekverkenning., Dit type chirurgie maakt gebruik van een grotere incisie waarmee de chirurg vinden en kijken naar alle vier de bijschildklieren en verwijder de overactieve degenen. Als u bilaterale nek exploratie, zult u waarschijnlijk algemene anesthesie en kan nodig zijn om te verblijven in het ziekenhuis ‘ s nachts.

wanneer uitgevoerd door ervaren chirurgen geneest een operatie vrijwel altijd primaire hyperparathyreoïdie.

Bijschildklierchirurgie is veilig. Zelden kunnen problemen optreden na een operatie., Bij ongeveer 1 op de 100 mensen zijn de zenuwen die de stembanden controleren beschadigd tijdens de operatie, wat meestal resulteert in heesheid.3 Deze aandoening wordt meestal beter op zichzelf.

na een operatie kunnen lage calciumspiegels in het bloed optreden, maar gewoonlijk binnen enkele dagen of weken weer normaal worden. In zeldzame gevallen wordt niet genoeg bijschildklierweefsel achtergelaten om PTH aan te maken, wat kan leiden tot hypoparathyreoïdie.

Monitoring

sommige mensen met lichte primaire hyperparathyreoïdie hebben mogelijk niet meteen een operatie nodig, of zelfs een operatie, en kunnen veilig worden gecontroleerd.,

u kunt met uw arts praten over langdurige controle als u

• geen symptomen heeft
• slechts lichtjes hoge bloedcalciumspiegels hebt
• normale nieren en botdichtheid

langdurige controle omvat regelmatige doktersbezoeken, een jaarlijkse bloedtest om de calciumspiegels te meten en uw nierfunctie te controleren, en een botdichtheidstest om de 1 tot 2 jaar.,

Als u en uw arts voor langdurige controle kiezen, moet u

• veel water drinken zodat u niet uitgedroogd raakt
• regelmatige lichamelijke activiteit krijgen om uw botten sterk te houden
• vermijd bepaalde diuretica, zoals thiaziden

geneesmiddelen

Cinacalcet is een geneesmiddel dat de hoeveelheid PTH die de bijschildklieren maken vermindert en de calciumspiegels in het bloed verlaagt. Artsen kunnen cinacalcet voorschrijven voor de behandeling van zeer hoge calciumspiegels bij mensen met primaire hyperparathyreoïdie die geen operatie kunnen ondergaan.

Cinacalcet verbetert de botdichtheid niet., Als u botverlies heeft, kan uw arts alendronaat of andere geneesmiddelen voorschrijven om de botdichtheid te verhogen.

moet ik mijn dieet veranderen als ik primaire hyperparathyreoïdie heb?

u hoeft uw dieet niet te wijzigen of de hoeveelheid calcium die u krijgt uit voedsel en dranken niet te beperken. U zult een vitamine D-supplement moeten nemen als uw vitamine D-niveaus laag zijn. Praat met uw zorgverlener over hoeveel vitamine D U moet nemen.,

Als u al uw gezonde bijschildklierweefsel verliest en blijvende lage calciumspiegels ontwikkelt, zult u zowel calcium als vitamine D levenslang moeten innemen.