wiele dziesięcioleci po tym, jak fluorek został po raz pierwszy dodany do wody pitnej w niektórych częściach Stanów Zjednoczonych, nadal istnieją kontrowersje dotyczące możliwych skutków zdrowotnych fluoryzacji wody pitnej. Wiele osób ma silne poglądy albo za lub przeciw fluoryzacji wody. Ich obawy opierają się na wszystkim, od legalnych badań naukowych, przez kwestie wolności wyboru, po rządowe teorie spiskowe.
jest to przegląd możliwego związku między fluoryzacją wody a rakiem., Inne możliwe skutki zdrowotne fluoryzacji (pozytywne lub negatywne) nie są tutaj omawiane. Nie jest to stanowisko Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego.
Co to jest fluor?
fluorki są związkami, które łączą pierwiastek fluor z inną substancją, Zwykle metalem. Przykładami są fluorek sodu, fluorek stanowy i monofluorofosforan fluoru (fluorek MFP).
niektóre fluorki występują naturalnie w glebie, powietrzu lub wodzie, chociaż poziomy fluoru mogą się znacznie różnić. Prawie cała woda ma fluor. Fluor znajduje się również w źródłach żywności roślinnych i zwierzęcych.,
po przedostaniu się do organizmu fluorki są wchłaniane do krwi przez przewód pokarmowy. Podróżują przez krew i mają tendencję do zbierania się w obszarach o wysokiej zawartości wapnia, takich jak kości i zęby.
w jaki sposób ludzie narażeni są na fluor?
głównymi źródłami fluoru dla większości ludzi są woda i inne napoje, żywność i produkty dentystyczne zawierające fluor (pasty do zębów, płukania jamy ustnej itp.). Ponieważ produkty dentystyczne nie są na ogół połykane (z wyjątkiem, być może, przez młodsze dzieci), powodują mniej obaw o ewentualne problemy zdrowotne.,
fluor w wodzie pitnej
fluoryzacja wody rozpoczęła się w niektórych częściach Stanów Zjednoczonych w 1945 roku, po tym, jak naukowcy zauważyli, że ludzie mieszkający w obszarach o wyższym poziomie fluoru wody mieli mniej ubytków. Począwszy od 1962 roku, United States Public Health Service (PHS) zaleciła, aby publiczne zaopatrzenie w wodę zawierało fluor, aby zapobiec próchnicy zębów.
fluor jest obecnie stosowany w publicznej wodzie pitnej dostarczanej około 3 na 4 Amerykanów. Decyzja o dodaniu fluoru do wody pitnej jest podejmowana na poziomie stanowym lub lokalnym., Rodzaje fluoru dodawane do różnych systemów wodnych obejmują kwas fluorokrzemianowy, fluorokrzemian sodu i fluorek sodu.
naturalne źródła wody pitnej w USA również mają w sobie pewien fluor, chociaż poziomy są znacznie wyższe w niektórych miejscach niż w innych.
jak reguluje się fluor w wodzie pitnej?
fluor nie jest wymagany we wszystkich źródłach wody pitnej w Stanach Zjednoczonych, ale poziomy fluoru w wodzie są regulowane przez kilka agencji rządowych.,
począwszy od 1962 roku, United States Public Health Service (PHS) zaleca, aby publiczne zapasy wody zawierały od 0,7 do 1,2 miligrama fluoru na litr (mg / L) wody pitnej, aby zapobiec próchnicy zębów. Zalecenie to zostało zaktualizowane w 2015 r. do poziomu fluoru 0,7 mg / L, zmiana została częściowo uwzględniona w celu uwzględnienia faktu, że ludzie otrzymują więcej fluoru z innych źródeł (takich jak pasta do zębów) niż w przeszłości. (Naturalne źródła wody pitnej w USA mają średni poziom fluoru około 0,2 mg / L, chociaż w niektórych miejscach może być znacznie wyższy.,)
amerykańska Agencja Ochrony Środowiska (EPA) ustaliła maksymalną dopuszczalną ilość fluoru w wodzie pitnej na poziomie 4,0 mg/L. długotrwałe narażenie na wyższe poziomy może spowodować stan zwany fluorozą szkieletową, w którym fluor gromadzi się w kościach. Może to ostatecznie spowodować sztywność stawów i ból, a także może prowadzić do słabych kości lub złamań u starszych osób dorosłych.
, W tym stanie fluor zbiera się w rozwijających się zębów, zapobiegając szkliwo zębów z tworzeniem się normalnie. Może to spowodować trwałe zabarwienie lub wżery zębów. (Norma wtórna jest wytyczną, w przeciwieństwie do wykonalnego rozporządzenia, ale publiczne systemy wodne muszą poinformować swoich klientów, jeśli poziom fluoru przekracza go.)
państwa mogą ustawić maksymalne poziomy fluoru w wodzie pitnej, które są niższe niż norma krajowa 4,0 mg/L.
standardy wody butelkowanej są ustalane przez Amerykańską Agencję Żywności i Leków (FDA)., Dopuszczalne poziomy fluoru różnią się w zależności od średniej rocznej temperatury powietrza w miejscu, w którym sprzedawana jest woda.
w przypadku wody butelkowanej bez dodatku fluoru maksymalny dopuszczalny poziom fluoru wynosi 2,4 mg / L (w miejscach o chłodniejszych temperaturach).
dla wody, do której dodaje się fluor, maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 1,7 mg/L (w chłodniejszym klimacie). Jednak w przypadku dodania fluoru FDA zaleca, aby producenci nie przekraczali 0,7 mg / L, co jest zgodne z zaleceniem PHS.
czy fluor powoduje raka?,
ludzie od początku stawiali pytania dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności fluoryzacji wody. Na przestrzeni lat wiele badań przyjrzało się możliwemu związkowi między fluorem a rakiem.
niektóre kontrowersje dotyczące możliwego związku wynikają z badania zwierząt laboratoryjnych zgłoszonych przez US National Toxicology Program (NTP) w 1990 roku. Naukowcy odkryli „niejednoznaczne” (niepewne) dowody na potencjał powodujący raka fluoryzowanej wody pitnej u samców szczurów, w oparciu o większą niż oczekiwano liczbę przypadków kostniakomięsaka (rodzaj raka kości)., Nie było dowodów na możliwość wywoływania nowotworów u samic szczurów oraz u samców i samic myszy.
większość obaw o raka wydaje się być wokół kostniakomięsaka. Jedna z teorii o tym, jak fluoryzacja może wpływać na ryzyko kostniakomięsaka, opiera się na fakcie, że fluor ma tendencję do gromadzenia się w częściach kości, w których rosną. Obszary te, znane jako płytki wzrostu, są gdzie kostniakomięsaki zazwyczaj rozwijać. Teoria jest taka, że fluor może w jakiś sposób powodować komórki w płytce wzrostu rosnąć szybciej, co może uczynić je bardziej prawdopodobne, aby w końcu stać się nowotworowe.
co wykazały badania?,
ponad 50 badań populacyjnych przyjrzało się potencjalnemu związkowi między poziomem fluoru wody a rakiem. Większość z nich nie znalazła silnego związku z rakiem. Prawie wszystkie badania były retrospektywne (patrząc wstecz w czasie). Porównano na przykład wskaźniki raka w społeczności przed i po fluoryzacji wody lub porównano wskaźniki raka w społecznościach z niższym poziomem fluoru w wodzie pitnej do tych z wyższym poziomem (naturalnie lub ze względu na fluoryzację)., Niektóre czynniki są trudne do kontrolowania w tego typu badaniach (to znaczy, porównywane grupy mogą być różne w inny sposób niż tylko woda pitna), więc wnioski osiągnięte przez każde pojedyncze badanie muszą być rozpatrywane z ostrożnością.
i są inne kwestie, które sprawiają, że ten temat jest trudny do zbadania. Na przykład, jeśli fluoryzacja jest czynnikiem ryzyka, czy rodzaj stosowanego fluoru jest ważny? Ponadto, czy istnieje określony poziom fluoru, powyżej którego ryzyko jest zwiększone, lub pewien czas lub Przedział wiekowy, w którym dana osoba musiałaby być narażona?,
kostniakomięsak jest rakiem rzadkim. Tylko około 400 przypadków są diagnozowane u dzieci i młodzieży każdego roku w Stanach Zjednoczonych. Oznacza to, że może być trudno zebrać wystarczająco dużo przypadków, aby wykonać duże badania. Mniejsze badania zazwyczaj wykrywają duże różnice w częstości występowania nowotworów pomiędzy 2 grupami, ale mogą nie być w stanie wykryć małych różnic. Jeśli fluor zwiększył ryzyko tylko nieznacznie, może nie zostać wychwycony przez tego typu badania.
oceny grup ekspertów
małe badania same w sobie mogą nie dostarczyć odpowiedzi, ale jako całość mają tendencję do większej wagi., Kilka przeglądów systematycznych w ciągu ostatnich 25 lat przyjrzało się wszystkim badaniom opublikowanym na ten temat.
w swoim przeglądzie opublikowanym w 1987 roku Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem (IARC), należąca do Światowej Organizacji Zdrowia, określiła fluorki jako „Nieklasyfikowane pod względem ich rakotwórczości u ludzi.,”Podczas gdy zauważyli, że badania” nie wykazały stałej tendencji osób mieszkających w obszarach o wysokich stężeniach fluoru w wodzie do występowania wyższych zachorowań na raka niż osoby mieszkające w obszarach o niskich stężeniach”, zauważyli również, że dowody były niewystarczające, aby wyciągnąć wnioski w ten czy inny sposób.
w 1991 roku amerykańska publiczna Służba Zdrowia opublikowała raport na temat korzyści i zagrożeń związanych z fluorem. Badając możliwy związek z rakiem, najpierw przeanalizowali wyniki badań przeprowadzonych na zwierzętach laboratoryjnych., Doszli do wniosku ,że kilka dostępnych badań ” nie udało się ustalić związku między fluorem a rakiem.”Przyjrzeli się również badaniom populacyjnym, w tym dużemu badaniu przeprowadzonemu przez National Cancer Institute. Doszli do wniosku: „optymalna fluoryzacja wody pitnej nie stwarza wykrywalnego ryzyka raka dla ludzi, o czym świadczą obszerne dane epidemiologiczne dla ludzi dostępne do tej pory, w tym nowe badania przygotowane do tego raportu.”
, Jego wniosek był taki, że ” dostępne dane laboratoryjne są niewystarczające, aby wykazać rakotwórcze działanie fluoru u zwierząt.”Doszli również do wniosku, że” waga dowodów z przeprowadzonych do tej pory badań epidemiologicznych nie potwierdza hipotezy związku między narażeniem na fluor a zwiększonym ryzykiem raka u ludzi.”Raport zalecił przeprowadzenie dodatkowych dobrze zaprojektowanych badań w celu zbadania możliwego związku z nowotworami, zwłaszcza kostniakomięsakami.,
w Wielkiej Brytanii, National Health Service (NHS) Centre for Reviews and Dissemination, University of York, opublikował systematyczny przegląd fluoryzacji wody w roku 2000. Po przejrzeniu literatury medycznej w swoich analizach uwzględnili 26 badań, z których wszystkie uznano za o” niskiej „do” umiarkowanej ” jakości. Podsumowując, „Ogólnie rzecz biorąc, nie stwierdzono wyraźnego związku między fluoryzacją wody a zachorowalnością lub śmiertelnością na raka kości, raka tarczycy lub wszystkich nowotworów.,”Jednak zauważyli również,” biorąc pod uwagę poziom zainteresowania kwestią fluoryzacji wody publicznej, zaskakujące jest stwierdzenie, że podjęto niewiele wysokiej jakości badań.”
, Podczas gdy przegląd zawierał nowe dane, wyniki tego raportu były zasadniczo takie same: „na podstawie wspólnego rozważenia przez Komitet danych pochodzących od ludzi, testów genotoksyczności i badań mechanizmów działania w systemach komórkowych, dowody na potencjał fluorku do inicjowania lub promowania nowotworów, zwłaszcza kości, są wstępne i mieszane.”
, Stwierdził, że dowody łączące fluor w wodzie z kostniakomięsakiem są „niejednoznaczne”, a zatem ” fluoru nie można zaklasyfikować jako rakotwórczego.”
w 2011 roku stan Kalifornia ' s Carcinogen Identification Committee (CIC) zrewidował dowody i stwierdził, że „fluorek i jego sole nie zostały wyraźnie wykazane, aby powodować raka.”
ogólny konsensus wśród przeprowadzonych do tej pory recenzji jest taki, że nie ma mocnych dowodów na związek między fluoryzacją wody a rakiem., W kilku przeglądach zauważono jednak, że konieczne są dalsze badania w celu wyjaśnienia możliwego związku.
najnowsze badania
W ostatnich latach opublikowano kilka badań dotyczących możliwego związku między fluoryzacją wody a rakiem.
częściowy raport z badań przeprowadzonych przez Harvard School of Public Health, opublikowany w 2006 roku, wykazał, że narażenie na wyższe poziomy fluoru w wodzie pitnej było związane z większym ryzykiem wystąpienia kostniakomięsaka u chłopców, ale nie u dziewcząt., Jednak naukowcy powiązani z badaniem zauważyli, że wczesne wyniki z drugiej części badania nie wydają się pasować do wyników raportu. W związku z tym zalecali ostrożność przy interpretacji wyników.
w drugiej części badania Harvarda, opublikowanego w 2011 roku, porównano poziom fluoru w kościach w pobliżu guzów u osób z kostniakomięsakiem do poziomu u osób z innymi typami guzów kości. Naukowcy nie znaleźli różnicy między poziomami fluoru w obu grupach.,
nowsze badania porównały wskaźniki kostniakomięsaka w obszarach o wyższym i niższym poziomie fluoryzacji w Wielkiej Brytanii, Irlandii i Stanach Zjednoczonych. Badania te nie wykazały zwiększonego ryzyka kostniakomięsaka w obszarach fluoryzacji wody.
czy można zmniejszyć ekspozycję na fluor?
nawet bez fluoryzacji, naturalny poziom fluoru w wodzie w niektórych miejscach może być nawet wyższy niż 4 mg / L. wspólnotowe systemy wodne na takich obszarach są wymagane, aby obniżyć poziom fluoru poniżej akceptowalnej normy., Ale poziomy w prywatnych źródłach wody, takich jak studnie, mogą być nadal wyższe.
dla osób, które obawiają się, że oni lub ich rodziny mogą być narażone na zbyt dużo fluoru, istnieją pewne kroki, które możesz podjąć, aby zmniejszyć ekspozycję.
- poznaj poziom fluoru w wodzie pitnej. Jeśli twoja woda pitna pochodzi ze źródła publicznego, możesz dowiedzieć się o poziomach fluoru w Twojej wodzie pitnej, kontaktując się z lokalnym systemem wodnym społeczności. Osoby, które otrzymują wodę pitną z prywatnego źródła, takiego jak Studnia, mogą przetestować poziom fluoru w renomowanym laboratorium.,
każdy system jest również zobowiązany do dostarczania swoim klientom rocznego raportu o jakości wody, znanego jako raport zaufania konsumentów. W sprawozdaniu tym wymieniono poziomy niektórych substancji chemicznych i innych substancji w wodzie, w tym fluoru. Możesz również skontaktować się z Infolinią EPA Safe Drinking Water pod numerem 1-800-426-4791, aby uzyskać więcej ogólnych informacji na temat bezpieczeństwa wody pitnej. - osoby mieszkające w obszarach o wysokim poziomie fluoru w wodzie mogą rozważyć użycie alternatywnych źródeł wody pitnej, takich jak woda butelkowana., Większość wody butelkowanej ma trochę fluoru, a naturalne wody źródlane mają najmniej. Możesz skontaktować się z butelkującym, aby dowiedzieć się o poziomach fluoru. Istnieje również kilka metod filtrowania fluoru z wody, chociaż mogą one być drogie.
amerykańskie Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca, aby rodzice dawali dzieciom w wieku poniżej 6 lat tylko ilość pasty do zębów wielkości grochu do szczotkowania i powinni dołożyć wszelkich starań, aby ich dzieci nie połykały, ponieważ może to być znaczące źródło fluoru., Porozmawiaj z dentystą swojego dziecka przed użyciem pasty do zębów z fluorem u dzieci poniżej 2 roku życia. Dostępne są również pasty do zębów o niskiej i bez fluoru oraz inne produkty stomatologiczne.
Dodaj komentarz