pierwotna nadczynność przytarczyc

na tej stronie:

• co to jest pierwotna nadczynność przytarczyc?
• do czego służą przytarczyce?
• jak często występuje pierwotna nadczynność przytarczyc?
• kto jest bardziej narażony na rozwój pierwotnej nadczynności przytarczyc?
• jakie są powikłania pierwotnej nadczynności przytarczyc?
• jakie są objawy pierwotnej nadczynności przytarczyc?
• co powoduje pierwotną nadczynność przytarczyc?
• jak lekarze diagnozują pierwotną nadczynność przytarczyc?,
• jakie badania stosują lekarze w poszukiwaniu powikłań pierwotnej nadczynności przytarczyc?
• jak lekarze leczą pierwotną nadczynność przytarczyc?
• czy powinnam zmienić dietę, jeśli mam pierwotną nadczynność przytarczyc?

Co to jest pierwotna nadczynność przytarczyc?

pierwotna nadczynność przytarczyc jest zaburzeniem przytarczyc, czterech gruczołów wielkości grochu zlokalizowanych na lub w pobliżu tarczycy w szyi. „Pierwotne” oznacza, że zaburzenie to zaczyna się w przytarczycach, a nie w wyniku innego problemu zdrowotnego, takiego jak niewydolność nerek., W pierwotnej nadczynności przytarczyc, jeden lub więcej przytarczyc jest nadczynność. W rezultacie gruczoł wytwarza zbyt dużo parathormonu (PTH).

zbyt duża ilość PTH powoduje zbyt wysoki wzrost stężenia wapnia we krwi, co może prowadzić do problemów zdrowotnych, takich jak rozrzedzenie kości i kamienie nerkowe. Lekarze zwykle złapać pierwotną nadczynność przytarczyc wcześnie poprzez rutynowe badania krwi, zanim wystąpią poważne problemy.

Zobacz pełnowymiarowe gruczoły przytarczyc znajdują się na tarczycy lub w jej pobliżu w szyi.

do czego służą przytarczyce?,

jedynym celem przytarczyc jest wytwarzanie PTH, który pomaga utrzymać właściwą równowagę wapnia w organizmie., PTH podnosi poziom wapnia we krwi przez

• powodując, że kości, w których przechowywana jest większość wapnia w organizmie, uwalniają wapń do krwi
• pomagając jelitom wchłonąć wapń z pożywienia
• pomagając nerkom utrzymać wapń i przywrócić go do krwi zamiast wypłukiwać go w moczu

gdy poziom wapnia we krwi spada zbyt nisko, przytarczyce uwalniają wystarczającą ilość PTH, aby przywrócić prawidłowy poziom wapnia we krwi.

potrzebujesz wapnia dla dobrego zdrowia. Ten minerał pomaga budować kości i zęby i utrzymać je silne., Wapń pomaga również serce, mięśnie i nerwy pracować normalnie.

chociaż ich nazwy są podobne, przytarczyce i tarczyca nie są ze sobą powiązane.

jak często występuje pierwotna nadczynność przytarczyc?

w Stanach Zjednoczonych około 100 000 osób rozwija pierwotną nadczynność przytarczyc każdego roku.1 pierwotna nadczynność przytarczyc jest jednym z najczęstszych zaburzeń hormonalnych.

kto jest bardziej skłonny do rozwoju pierwotnej nadczynności przytarczyc?

pierwotna nadczynność przytarczyc dotyka najczęściej osób między 50 a 60 rokiem życia. Kobiety są dotknięte 3 do 4 razy częściej niż mężczyźni.,1 zaburzenie to występowało częściej u Afroamerykanów, a następnie u osób rasy kaukaskiej w jednym dużym badaniu przeprowadzonym w Ameryce Północnej.1

jakie są powikłania pierwotnej nadczynności przytarczyc?

pierwotna nadczynność przytarczyc najczęściej dotyka kości i nerek, choć może również odgrywać rolę w innych problemach zdrowotnych.

osłabione kości

wysoki poziom PTH powoduje, że kości uwalniają więcej wapnia niż normalnie do krwi. Utrata wapnia z kości może je osłabić.,

kamienie nerkowe

jelito cienkie może wchłonąć więcej wapnia z pożywienia, dodając do wysokiego stężenia wapnia we krwi. Dodatkowy wapń, który nie jest używany przez kości i mięśnie, trafia do nerek i jest wypłukiwany w moczu. Zbyt duża ilość wapnia w moczu może powodować kamicę nerkową.

inne powikłania

wysoki poziom wapnia we krwi może odgrywać rolę w innych problemach, takich jak choroby serca, wysokie ciśnienie krwi i problemy z koncentracją. Jednak potrzeba więcej badań, aby lepiej zrozumieć, jak pierwotna nadczynność przytarczyc wpływa na serce, naczynia krwionośne i mózg.,

jakie są objawy pierwotnej nadczynności przytarczyc?

większość osób z pierwotną nadczynnością przytarczyc nie ma objawów. Kiedy pojawiają się objawy, są one często łagodne i podobne do tych z wielu innych zaburzeń., Objawy obejmują

• osłabienie mięśni
• zmęczenie
• depresja
• bóle kości i stawów

wyświetl pełnowymiarowe obrazyobjawy pierwotnej nadczynności przytarczyc

osoby z cięższą chorobą mogą mieć

• utrata apetytuli
• nudności
• wymioty
• zaparcia
• splątanie
• zwiększone pragnienie i oddawanie moczu

co powoduje pierwotną nadczynność przytarczyc?,

u około 8 na 10 osób z pierwotną nadczynnością przytarczyc, łagodny lub nierakowy guz zwany gruczolakiem utworzył się w jednym z przytarczyc.2 guz powoduje, że gruczoł staje się nadaktywny. W większości innych przypadków dodatkowy PTH pochodzi z dwóch lub więcej gruczolaków lub z rozrostu, stan, w którym wszystkie cztery przytarczyc są powiększone. Osoby z rzadkimi schorzeniami dziedzicznymi, które wpływają na gruczoły przytarczyc, takie jak mnogie nowotwory endokrynologiczne typu 1 lub rodzinna hiperkalcemia hipokalciuric, są bardziej narażone na więcej niż jeden gruczoł wpływa.,

rzadko pierwotna nadczynność przytarczyc jest spowodowana rakiem przytarczyc.

jak lekarze diagnozują pierwotną nadczynność przytarczyc?

lekarze diagnozują pierwotną nadczynność przytarczyc, gdy badanie krwi pokazuje wysoki poziom wapnia we krwi i PTH. Czasami poziomy PTH znajdują się w górnej części normy, kiedy powinny spaść do niskiej normy lub poniżej normy w odpowiedzi na wysoki poziom wapnia. Inne warunki mogą powodować wysoki poziom wapnia, ale podwyższony PTH jest jedynym źródłem pierwotnej nadczynności przytarczyc.

rutynowe badania krwi mogą wykryć wysoki poziom wapnia we krwi., Wysoki poziom wapnia we krwi może powodować, że pracownicy służby zdrowia podejrzewają nadczynność przytarczyc, nawet zanim pojawią się objawy.

czasami poziom PTH jest wysoki, ale poziom wapnia nie. Lekarze nie rutynowo test na PTH, ale może to zrobić, jeśli masz osteoporozę lub inne zaburzenie, które wpływa na wytrzymałość kości. W niektórych przypadkach może to być pierwsza faza pierwotnej nadczynności przytarczyc, zanim stężenie wapnia zacznie rosnąć.

gdy lekarze zdiagnozują nadczynność przytarczyc, 24-godzinna zbiórka moczu może pomóc znaleźć przyczynę., Ten test mierzy niektóre substancje chemiczne, takie jak wapń i kreatynina, produkt odpadowy, który zdrowe nerki usunąć. Mocz będzie pobierany w ciągu 24 godzin, a pracownik służby zdrowia wyśle go do laboratorium do analizy. Wyniki badania mogą pomóc odróżnić pierwotną nadczynność przytarczyc od nadczynności przytarczyc spowodowanej zaburzeniem czynności nerek. Badanie może również wykluczyć rodzinną hiperkalcemię hipokalciurową, rzadką chorobę genetyczną, jako przyczynę.

jakie badania stosują lekarze w poszukiwaniu powikłań pierwotnej nadczynności przytarczyc?,

gdy lekarze zdiagnozują pierwotną nadczynność przytarczyc, mogą użyć innych testów w celu znalezienia osłabienia kości, problemów z nerkami i niskiego poziomu witaminy D.

test gęstości mineralnej kości

absorpcjometria promieniowania rentgenowskiego o podwójnej energii, zwana również skanowaniem DXA lub DEXA, wykorzystuje niskie dawki promieni rentgenowskich do pomiaru gęstości kości. Podczas testu będziesz leżał na wyściełanym stole, podczas gdy technik przesuwa skaner po twoim ciele. Ekspert kości lub radiolog przeczyta skan.

podczas skanowania DXA będziesz leżał na wyściełanym stole, podczas gdy technik przesuwa skaner po twoim ciele.,

badania obrazowe nerek

lekarze mogą skorzystać z jednego z poniższych badań obrazowych w celu znalezienia kamieni nerkowych.

USG. Ultradźwięki wykorzystuje urządzenie o nazwie przetwornik, który odbija bezpieczne, bezbolesne fale dźwiękowe od narządów, aby stworzyć obraz ich struktury. Zabieg wykonuje specjalnie wyszkolony technik. Radiolog odczytuje obrazy, które mogą pokazać kamienie nerkowe.

RTG jamy brzusznej. RTG brzucha to obraz brzucha, który wykorzystuje niski poziom promieniowania i jest rejestrowany na filmie lub na komputerze. Podczas RTG brzucha, leżeć na stole lub wstać., Technik ustawia urządzenie rentgenowskie blisko brzucha i prosi o wstrzymanie oddechu, aby obraz nie był rozmyty. Radiolog odczytuje rentgen, który może pokazać lokalizację kamieni nerkowych w drogach moczowych. Nie wszystkie kamienie są widoczne na RTG jamy brzusznej.

tomografia komputerowa (CT) skany. Tomografia komputerowa wykorzystuje połączenie promieni rentgenowskich i technologii komputerowej do tworzenia obrazów dróg moczowych. Skany CT czasami używać środka kontrastowego-barwnik lub inną substancję, która sprawia, że struktury wewnątrz ciała łatwiej zobaczyć. Środek kontrastowy zwykle nie jest potrzebny, aby zobaczyć kamienie nerkowe., Do skanowania, będziesz leżał na stole, który wsuwa się do maszyny W kształcie tunelu, która pobiera promienie rentgenowskie. Radiolog odczytuje obrazy, które mogą pokazać rozmiar i lokalizację kamienia nerkowego.

badanie krwi na witaminę D

pracownicy służby zdrowia sprawdzają poziom witaminy D, ponieważ niski poziom jest powszechny u osób z pierwotną nadczynnością przytarczyc. U pacjentów z pierwotną nadczynnością przytarczyc niski poziom witaminy D może dodatkowo stymulować gruczoły przytarczyc, aby uzyskać jeszcze więcej parathormonu., Ponadto bardzo niski poziom witaminy D może powodować wtórną postać nadczynności przytarczyc, która ustępuje, gdy poziom witaminy D wraca do normy.

jak lekarze leczą pierwotną nadczynność przytarczyc?

wytyczne pomagają lekarzom zdecydować, czy operacja przytarczyc powinna być zalecana. Możesz być kandydatem do zabiegu chirurgicznego, jeśli spełnisz którekolwiek z tych wytycznych

1. stężenie wapnia we krwi > 1 mg/dL powyżej normy
2. gęstość kości wg DXA < -2.,5 w dowolnym miejscu (kręgosłup lędźwiowy, biodro lub przedramię)
3. kamica nerkowa w wywiadzie lub objawy kamicy nerkowej lub zwapnienia w nerce w wyniku obrazowania (np. RTG, USG, tomografia komputerowa). Dowody na ryzyko kamienia przez 24-godzinny mocz z nadmiernym stężeniem wapnia i innymi czynnikami ryzyka kamienia.
4. złamanie wynikające ze stosunkowo niewielkiej siły, takie jak upadek z pozycji stojącej lub siedzącej (złamanie kruche)
5. wiek< 50

lekarze najczęściej zalecają operację przytarczyc, szczególnie jeśli pacjent spełnia co najmniej jeden z powyższych wytycznych., Nie jest również niewłaściwe zalecanie operacji u tych, którzy nie spełniają wytycznych, o ile nie ma przeciwwskazań medycznych do zabiegu. U tych, którzy nie spełniają wytycznych lub nie wybrać operację, lekarz będzie monitorować stan pacjenta. Jeśli istnieją dowody na postępującą chorobę (np. wyższy poziom wapnia, niższa gęstość kości, złamanie, kamień nerkowy), zaleca się operację. Dla pacjentów, którzy nie będą mieć chirurgii przytarczyc, mimo że wytyczne są spełnione, lekarze mogą przepisać leki do kontroli wysokiej wapnia we krwi lub poprawić gęstość kości.,

Chirurgia

operacja usunięcia nadczynności przytarczyc lub gruczołów jest jedynym pewnym sposobem leczenia pierwotnej nadczynności przytarczyc. Lekarze zalecają operację dla osób z wyraźnymi objawami lub powikłaniami choroby. U osób bez objawów lekarze postępują zgodnie z powyższymi wytycznymi, aby określić, kto może skorzystać z operacji przytarczyc.2 Operacja może prowadzić do poprawy gęstości kości i może zmniejszyć ryzyko powstawania kamieni nerkowych.

gdy wykonywane przez doświadczonych chirurgów, operacja prawie zawsze leczy pierwotną nadczynność przytarczyc.,

chirurdzy często używają badań obrazowych przed zabiegiem w celu zlokalizowania nadczynności gruczołu lub gruczołów, które mają zostać usunięte. Najczęściej stosowane badania to sestamibi, USG i tomografia komputerowa. W badaniu sestamibi pacjent otrzymuje zastrzyk lub zastrzyk niewielkiej ilości radioaktywnego barwnika w żyle. Nadczynność przytarczyc lub gruczołów następnie absorbują barwnik. Chirurg może zobaczyć, gdzie barwnik został wchłonięty za pomocą specjalnego aparatu.

chirurdzy stosują dwa główne rodzaje operacji w celu usunięcia nadczynności gruczołu lub gruczołów.

małoinwazyjna przytarczyc., Zwany także koncentruje przytarczyc, chirurdzy używać tego typu operacji, gdy uważają, że tylko jeden z przytarczyc jest nadczynność. Kierując się testem obrazowania nowotworu, chirurg zrobi małe nacięcie, lub cięcia, w szyi, aby usunąć gruczoł. Małe nacięcie oznacza, że prawdopodobnie będziesz miał mniej bólu i szybszy powrót do zdrowia niż ludzie, którzy mają bardziej inwazyjną operację. Możesz wrócić do domu tego samego dnia. Lekarz może stosować znieczulenie regionalne lub ogólne podczas zabiegu.

, Ten rodzaj operacji wykorzystuje większe nacięcie, które pozwala chirurg znaleźć i spojrzeć na wszystkie cztery przytarczyc i usunąć nadczynności te. Jeśli masz obustronną eksplorację szyi, prawdopodobnie będziesz miał znieczulenie ogólne i może być konieczne pozostanie w szpitalu na noc.

gdy wykonywane przez doświadczonych chirurgów, operacja prawie zawsze leczy pierwotną nadczynność przytarczyc.

operacja przytarczyc jest Bezpieczna. Rzadko, problemy mogą wystąpić po zabiegu., U około 1 na 100 osób nerwy kontrolujące struny głosowe ulegają uszkodzeniu podczas operacji, co najczęściej skutkuje chrypką.3 ten stan zwykle staje się lepszy sam.

niski poziom wapnia we krwi może wystąpić po zabiegu, ale zwykle wraca do normy w ciągu kilku dni lub tygodni. W rzadkich przypadkach nie ma wystarczającej ilości tkanki przytarczyc, aby wytworzyć PTH, co może prowadzić do niedoczynności przytarczyc.

monitorowanie

niektóre osoby z łagodną pierwotną nadczynnością przytarczyc mogą nie wymagać natychmiastowej operacji, a nawet jakiejkolwiek operacji i mogą być bezpiecznie monitorowane.,

Jeśli u pacjenta

• nie występują objawy
• tylko nieznacznie podwyższony poziom wapnia we krwi
• mają prawidłowe nerki i gęstość kości

długoterminowe monitorowanie powinno obejmować regularne wizyty u lekarza, coroczne badanie krwi w celu pomiaru stężenia wapnia i sprawdzenia czynności nerek oraz badanie gęstości kości co 1 do 2 lat.,

Jeśli pacjent i lekarz zdecydują się na długoterminowe monitorowanie, należy

• pić dużo wody, aby nie odwodnić się
• regularnie wykonywać aktywność fizyczną, aby utrzymać silne kości
• unikać niektórych leków moczopędnych, takich jak tiazydowe leki moczopędne

leki

Cynakalcet jest lekiem zmniejszającym ilość PTH wytwarzanego przez gruczoły przytarczycowe i obniżającym stężenie wapnia we krwi. Lekarze mogą przepisać cynakalcet w leczeniu bardzo wysokiego poziomu wapnia u osób z pierwotną nadczynnością przytarczyc, którzy nie mogą mieć operacji.

Cynakalcet nie poprawia gęstości kości., Jeśli masz utratę masy kostnej, lekarz może przepisać alendronian lub inne leki, aby zwiększyć gęstość kości.

czy powinnam zmienić dietę, jeśli mam pierwotną nadczynność przytarczyc?

nie musisz zmieniać diety ani ograniczać ilości wapnia otrzymywanego z żywności i napojów. Będziesz musiał wziąć suplement witaminy D, jeśli twój poziom witaminy D jest niski. Porozmawiaj ze swoim pracownikiem służby zdrowia o tym, ile witaminy D należy przyjmować.,

Jeśli stracisz całą zdrową tkankę przytarczyc i rozwinie się trwały niski poziom wapnia, będziesz musiał przyjmować zarówno wapń, jak i witaminę D na całe życie.