chociaż już w czasach Hipokratesa uznawano, że kobiety w łożu dziecięcym były podatne na gorączkę, odrębna nazwa „gorączka poporodowa” pojawia się w zapisach historycznych dopiero od początku XVIII wieku.
wskaźnik zgonów kobiet rodzących zmniejszył się w XX wieku w krajach rozwiniętych. Spadek ten można częściowo przypisać poprawie warunków środowiskowych, lepszej opiece położniczej i stosowaniu antybiotyków. Innym powodem wydaje się być zmniejszenie zjadliwości lub inwazyjności Streptococcus pyogenes., Organizm ten jest również przyczyną szkarlatyny, która w tym samym okresie również znacznie spadła w ciężkości i częstości występowania.
„the Doctor ' s Plague”Edit
w swojej książce z 1861 roku Ignaz Semmelweis przedstawił dowody na to, że pojawienie się anatomii patologicznej w Wiedniu w 1823 roku (linia pionowa) było skorelowane z występowaniem śmiertelnej gorączki łóżkowej. Początek mycia ręcznego chlorem w 1847 oznaczony pionową linią. Dla porównania przedstawiono stawki dla szpitala położniczego w Dublinie, który nie miał anatomii patologicznej (view rates)., Jego wysiłki były jednak daremne.
od 1600 roku przez połowę do końca 1800 roku, większość przypadków gorączki w łóżku dzieci były spowodowane przez samych lekarzy. Bez wiedzy o zarazkach lekarze nie wierzyli w konieczność mycia rąk.
szpitale porodowe stały się powszechne w XVII wieku w wielu miastach europejskich. Te” leżące ” szpitale powstały w czasie, gdy nie było wiedzy na temat antyseptyki lub epidemiologii, a kobiety były poddawane tłoczeniu, częstym badaniom pochwy i używaniu zanieczyszczonych narzędzi, opatrunków i pościeli., Często lekarz odbierał poród po porodzie, bez mycia rąk i zmiany ubrań między pacjentami.
pierwsza odnotowana epidemia gorączki poporodowej miała miejsce w Hôtel-Dieu de Paris w 1646 roku. Szpitale w całej Europie i Ameryce konsekwentnie zgłaszały śmiertelność od 20% do 25% wszystkich kobiet rodzących, przerywaną okresowymi epidemiami, w których do 100% przypadków śmiertelnych kobiet rodzących na oddziałach porodowych.,
W 1800 roku Ignaz Semmelweis zauważył, że kobiety rodzące w domu miały znacznie mniejszą częstość występowania gorączki łóżkowej niż te rodzące w oddziale położniczym lekarza. Jego śledztwo wykazało, że mycie rąk środkiem antyseptycznym, w tym przypadku roztworem chlorku wapnia, przed porodem zmniejszyło śmiertelność w przypadku gorączki dziecięcej o 90%. Publikacja jego wyników nie została dobrze przyjęta przez lekarzy. Pomysł ten był sprzeczny zarówno z istniejącymi koncepcjami medycznymi, jak i z wizerunkiem samych lekarzy., Pogarda i wyśmiewanie lekarzy było tak skrajne, że Semmelweis przeniósł się z Wiednia i, po załamaniu nerwowym, ostatecznie trafił do szpitala psychiatrycznego, gdzie zmarł.
Semmelweis nie był jedynym lekarzem zignorowanym po wystosowaniu ostrzeżenia o tej kwestii: w Traktacie o epidemii gorączki poporodowej (1795), były chirurg morski i aberdoński położnik Alexander Gordon (1752-1799) ostrzegł, że choroba była przenoszona z jednego przypadku na drugi przez położne i lekarzy., Gordon napisał: „to nieprzyjemne oświadczenie dla mnie wspomnieć, że ja sam byłem środkiem przenoszenia infekcji do dużej liczby kobiet.”
Thomas Watson (1792-1882), profesor medycyny w King ' s College Hospital w Londynie, napisał w 1842 roku: „wszędzie tam, gdzie dochodzi do gorączki poporodowej lub gdy lekarz uczestniczy w jednym z jej przypadków, powinien stosować najbardziej staranną ablucję.”Watson zalecił Pranie ręczne roztworem chloru i zmianę ubrań dla położnych, aby nie dopuścić do tego, by lekarz stał się nośnikiem zarażenia i śmierci między pacjentami.,”
środki Higieniczneedytuj
w 1843 roku Oliver Wendell Holmes SR.opublikował zakaźność gorączki poporodowej i kontrowersyjnie stwierdził, że gorączka poporodowa była często przenoszona od pacjenta do pacjenta przez lekarzy i pielęgniarki; sugerował, że czyste ubranie i unikanie autopsji przez osoby pomagające w porodzie zapobiegłoby rozprzestrzenianiu się gorączki poporodowej. Holmes zacytował Dr. Jamesa Blundella, stwierdzając:”…, w mojej rodzinie wolałem raczej, aby ci, których najbardziej ceniłem, byli dostarczani bez pomocy, w stajni, przy mangerside, niż aby otrzymywali najlepszą pomoc, w najpiękniejszym mieszkaniu, ale narażeni na opary tej bezlitosnej choroby.”
wnioski Holmesa były wyśmiewane przez wielu współczesnych, w tym Charlesa Delucenę Meigsa, znanego położnika, który stwierdził: „lekarze to dżentelmeni, a ręce dżentelmenów są czyste. Richard Gordon stwierdza, że napomnienia Holmesa „oburzyły położników, szczególnie w Filadelfii”., W tamtych czasach „chirurdzy operowali w usztywnionych krwią płaszczach-im sztywniejszy płaszcz, tym dumniejszy zabiegany chirurg”, „ropa była tak nierozerwalnie związana z operacją jak krew”, a „czystość była obok pruderii”. Cytuje Sir Fredericka Trevesa w tej epoce: „nie było przedmiotu w byciu czystym. Rzeczywiście, czystość była nie na miejscu. Uznano go za finiszujący i dotknięty. Kat równie dobrze mógłby manicure paznokci przed odrąbaniem głowy”.,
w 1844 roku Ignaz Semmelweis został adiunktem w pierwszym oddziale położniczym Wiedeńskiego Szpitala Ogólnego (Allgemeines Krankenhaus), gdzie kształcili się studenci medycyny. Pracując bez znajomości eseju Holmesa, Semmelweis zauważył, że 16% śmiertelność jego podopiecznego z powodu gorączki była znacznie wyższa niż 2% śmiertelność w drugim oddziale, gdzie szkolono studentów położnictwa. Semmelweis zauważył również, że gorączka poporodowa była rzadka u kobiet, które rodziły przed przybyciem do szpitala., Semmelweis zauważył, że lekarze z Pierwszej Dywizji przeprowadzali autopsje każdego ranka na kobietach, które zmarły poprzedniego dnia, ale położne nie były wymagane lub dopuszczone do wykonywania takich autopsji. Nawiązał związek między autopsją a gorączką poporodową po tym, jak kolega, Jakob Kolletschka, zmarł na sepsę po przypadkowym rozcięciu ręki podczas autopsji.,
Semmelweis zaczął eksperymentować z różnymi środkami czyszczącymi i od maja 1847 nakazał wszystkim lekarzom i studentom pracującym w Pierwszej Dywizji umyć ręce roztworem chlorowanego wapna przed rozpoczęciem pracy na oddziale, a później przed każdym badaniem pochwy. Śmiertelność z powodu gorączki puerperalnej w dywizji spadła z 18% w maju 1847 do poniżej 3% w czerwcu–listopadzie tego samego roku. Podczas gdy jego wyniki były nadzwyczajne, był traktowany ze sceptycyzmem i wyśmiewaniem (patrz odpowiedź na Semmelweisa).
to samo dzieło wykonał w St., Rochus hospital w Peszcie na Węgrzech i opublikował swoje odkrycia w 1860 roku, ale jego odkrycie zostało ponownie zignorowane.
w 1935 roku Leonard Colebrook wykazał, że Prontosil jest skuteczny przeciwko paciorkowcom hemolitycznym, a tym samym lek na gorączkę poporodową.
godne uwagi przypadki
status elity nie stanowił ochrony przed infekcjami poporodowymi, o czym świadczą zgony kilku angielskich królowych. Elżbieta z Yorku, małżonka królowej Henryka VII, zmarła na gorączkę poporodową tydzień po urodzeniu córki, która również zmarła., Jej syn Henryk VIII miał dwie żony, które zmarły w ten sposób, Jane Seymour i Catherine Parr.
Suzanne Barnard, matka filozofa Jean-Jacques ' a Rousseau, zaraziła się gorączką po porodzie.zmarła dziewięć dni później. Rousseau pisał później ,że „przyszedłem na świat z tak małą ilością oznak życia, że nie ma nadziei na to, by mnie ochronić”. Został wychowany z powrotem do zdrowia przez ciotkę. Francuska filozofka przyrody Émilie du Châtelet zmarła w 1749 roku., Mary Wollstonecraft, autorka windykacji praw kobiety, zmarła dziesięć dni po urodzeniu drugiej córki, która dorastała do pisania Frankensteina. Inne godne uwagi ofiary to afroamerykański poeta Phillis Wheatley (1784), brytyjska urzędniczka Isabella Beeton i amerykańska pisarka Jean Webster w 1916 roku zmarła na gorączkę poporodową.,
w powieści Charlesa Dickensa a Christmas Carol sugeruje się, że zarówno matka Scrooge' a, jak i młodsza siostra zginęły z tego stanu, wyjaśniając wrogość postaci do jego bratanka Freda, a także jego słabe relacje z własnym ojcem.
Dodaj komentarz