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Diskussion

Polyorchismus ist eine seltene angeborene Anomalie, die als Vorhandensein von mehr als zwei Hoden definiert ist. Am häufigsten im Hodensack (66%), Leistenkanal (23%) oder Retropretoinum (9%) vorhanden.2 Die Ätiologie ist noch ungewiss, kann aber mit Peritonealfaltung, Segmentierung der primitiven Gonaden longitudinalen oder transversalen Teilung des Genitalkamms zusammenhängen.,3 Funktionelles Klassifizierungssystem wurde von Leung basierend auf embryologischer Entwicklung veröffentlicht: Typ 1 überzähliger Hoden ohne Nebenhoden und Vas-Deferenz; Typ 2 überzähliger Hoden gemeinsame Nebenhoden und Vas-Deferenz mit ipsilateralen Hoden; Typ 3 überzähliger Hoden hat seine eigene Nebenhoden, teilt jedoch eine gemeinsame vas Deferens mit dem ipsilateralen Hoden; Typ 4 Es gibt eine vollständige Duplikation von Hoden, Nebenhoden und vas.,4 Assoziierte Anomalien mit Polyorchismus sind Hodentorsion (40%), Leistenbruch (30%), Hodentorsion (13%), Hydrozele (9%) und Hypospadien (1%).5 die Meisten Patienten sind asymptomatisch oder mit schmerzlos scrotal mass. Hodenkrebs ist die häufigste Ursache für eine schmerzlose Skrotalmasse. Obwohl es im Vergleich zu anderen Ursachen für Extra-Hoden-Skrotalmassen wie Hydrozele, Spermatozele, Varikozele und seltener Polyorchismus selten ist. Daher ist eine weitere Bewertung mit bildgebender Aufarbeitung gerechtfertigt, um eine zugrunde liegende Malignität auszuschließen., Das geschätzte erhöhte Malignitätsrisiko bei Überzähligen beträgt etwa 6%, und der häufig vorkommende histologische Typ umfasst Seminome, Choriokarzinome und Teratome.5 Nur die nicht skrotale Lokalisation überzähliger Hoden hat ein erhöhtes Malignitätsrisiko gezeigt. Das Management von überzähligen variiert zwischen erwartungsvoller Beobachtung und chirurgischer Entfernung, abhängig vom Fruchtbarkeitsstatus und dem Ort der überzähligen Hoden. Die Vorteile der Erhaltung funktionierender überzähliger Hoden müssen gegen das erhöhte Malignitätsrisiko abgewogen werden., Unser Patient plant, in Zukunft Kinder zu haben, und der Behandlungsplan sollte auf der Grundlage des Fruchtbarkeitszwecks, des Vorhandenseins der Fortpflanzungsfähigkeit und des Fehlens von Malignität des Patienten ein konservatives Management fortsetzen. Die funktionelle Klassifikation wurde von Singer et al. vorgeschlagen und haben die Exzision aller nicht funktionierenden oder ektopisch lokalisierten überzähligen Hoden empfohlen. Bei Verdacht auf Malignität bei Biopsie oder Bildgebung sind jedoch funktionierende intraskrotale überzählige Tests zur Resektion indiziert., Fehlendes Fortpflanzungspotential oder der Wunsch der Patienten, einen einzigen Hoden zu haben, und wenn eine regelmäßige Nachsorge unmöglich ist.6

Patienten mit Triorchismus haben eine höhere Chance auf Hodenkrebs. Regelmäßige Selbstuntersuchung wird empfohlen, und das Vorhandensein neuer Anwendungen der Technologie im Ultraschall und die Zugabe von MRT für eine genaue Diagnose und Klassifizierung. Diese Strategien scheinen sicher zu sein, um einen lebensfähigen intra-skrotalen überzähligen Hoden zu erhalten, der zufällig gefunden wurde.