hiperparatiroidismo primário (Português)

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• Qual é o hiperparatiroidismo primário?o que fazem as glândulas paratiróides?qual a frequência do hiperparatiroidismo primário?quem é mais susceptível de desenvolver hiperparatiroidismo primário?quais são as complicações do hiperparatiroidismo primário?quais são os sintomas do hiperparatiroidismo primário?o que causa hiperparatiroidismo primário?como é que os médicos diagnosticam o hiperparatiroidismo primário?,que testes usam os médicos para procurar complicações do hiperparatiroidismo primário?como é que os médicos tratam o hiperparatiroidismo primário?devo alterar a minha dieta se tiver hiperparatiroidismo primário?Qual é o hiperparatiroidismo primário?o hiperparatiroidismo primário é uma perturbação das glândulas paratiróides, das quatro glândulas do tamanho de uma ervilha, localizadas na glândula tiróide do pescoço ou perto dela. “Primário” significa que esta doença começa nas glândulas paratiróides, em vez de resultar de outro problema de saúde, como a insuficiência renal., No hiperparatiroidismo primário, uma ou mais glândulas paratiróides são hiperactivas. Como resultado, a glândula produz demasiada hormona paratiroideia (PTH).demasiada PTH faz com que os níveis de cálcio no sangue subam demasiado, o que pode causar problemas de saúde, tais como afinação óssea e cálculos renais. Os médicos geralmente apanham hiperparatiroidismo primário no início dos exames de sangue de rotina, antes de ocorrerem problemas graves.

  ver imagens de tamanho completo as glândulas paratiróides estão localizadas sobre ou perto da glândula tiroideia no pescoço.o que fazem as glândulas paratiróides?,a única finalidade das glândulas paratiróides é fazer PTH, o que ajuda a manter o equilíbrio correcto do cálcio no seu organismo., PTH aumenta no sangue os níveis de cálcio por

  • causando osso, onde a maioria de seu corpo cálcio é armazenado, para a liberação de cálcio no sangue
  • ajudar o seu intestino a absorver o cálcio dos alimentos
  • ajudar os rins a reter em cálcio e devolvê-lo ao sangue, em vez de liberá-lo fora na urina

  Quando o nível de cálcio no sangue cai muito, glândulas paratireóides lançamento apenas o suficiente PTH para trazer o seu sangue os níveis de cálcio volta ao normal.necessita de cálcio para uma boa saúde. Este mineral ajuda a construir ossos e dentes e mantê-los fortes., O cálcio também ajuda o seu coração, músculos e nervos a trabalhar normalmente.embora os seus nomes sejam semelhantes, as glândulas paratiróides e a glândula tiróide não estão relacionadas.qual a frequência do hiperparatiroidismo primário?nos Estados Unidos, cerca de 100 mil pessoas desenvolvem hiperparatiroidismo primário a cada ano.O hiperparatiroidismo primário é um dos distúrbios hormonais mais frequentes.quem é mais susceptível de desenvolver hiperparatiroidismo primário? o hiperparatiroidismo primário afecta mais frequentemente pessoas entre os 50 e os 60 anos de idade. As mulheres são afetadas 3 a 4 vezes mais do que os homens.,1 a desordem foi mais comum em afro-americanos, seguidos por caucasianos, em um grande estudo realizado na América do Norte.1

  quais são as complicações do hiperparatiroidismo primário?o hiperparatiroidismo primário afecta mais frequentemente os ossos e os rins, embora também possa desempenhar um papel noutros problemas de saúde.

  ossos enfraquecidos

  níveis elevados de PTH desencadeiam que os ossos libertem mais cálcio do que o normal no sangue. A perda de cálcio dos ossos pode enfraquecê-los.,o intestino delgado pode absorver mais cálcio dos alimentos, adicionando elevados níveis de cálcio no sangue. O cálcio Extra que não é usado pelos ossos e músculos vai para os rins e é despejado na urina. Demasiado cálcio na urina pode causar cálculos renais.outras complicações os níveis elevados de cálcio no sangue podem desempenhar um papel noutros problemas, tais como doença cardíaca, pressão arterial elevada e dificuldade de concentração. No entanto, mais pesquisa é necessária para entender melhor como o hiperparatiroidismo primário afeta o coração, vasos sanguíneos e cérebro.,quais são os sintomas do hiperparatiroidismo primário?a maioria das pessoas com hiperparatiroidismo primário não apresentam sintomas. Quando os sintomas aparecem, eles são muitas vezes leves e semelhantes aos de muitos outros distúrbios., Os sintomas incluem

  • fraqueza muscular
  • a fadiga
  • depressão
  • e dores nos ossos e articulações

  modo de Exibição de tamanho completo imageSymptoms de hiperparatiroidismo primário

  Pessoas com doença mais grave, pode ter

  • perda de apetite
  • náuseas
  • vômitos
  • prisão de ventre
  • confusão
  • aumento da sede e micção

  o que faz com Que o hiperparatiroidismo primário?,

  em cerca de 8 em 10 pessoas com hiperparatiroidismo primário, um tumor benigno ou não canceroso chamado adenoma formou-se numa das glândulas paratiróides.2 o tumor faz com que a glândula se torne hiperactiva. Na maioria dos outros casos, a PTH extra vem de dois ou mais adenomas ou de hiperplasia, uma condição na qual todas as quatro glândulas paratiróides são ampliadas. As pessoas com doenças hereditárias raras que afectam as glândulas paratiróides, tais como neoplasia endócrina múltipla tipo 1 ou hipercalcemia hipocaliurica familiar, têm mais probabilidade de ter mais de uma glândula afectada.,raramente, o hiperparatiroidismo primário é causado por cancro da glândula paratiroideia.como é que os médicos diagnosticam o hiperparatiroidismo primário?os médicos diagnosticam hiperparatiroidismo primário quando uma análise ao sangue mostra níveis elevados de cálcio e PTH no sangue. Às vezes os níveis de PTH estão na porção superior do intervalo normal, quando devem cair para baixo-normal ou abaixo do normal em resposta aos níveis elevados de cálcio. Outras condições podem causar cálcio elevado, mas a PTH elevada é a única fonte no hiperparatiroidismo primário.as análises sanguíneas de rotina podem detectar níveis elevados de cálcio no sangue., O cálcio no sangue elevado pode causar aos profissionais de saúde suspeitas de hiperparatiroidismo, mesmo antes dos sintomas aparecerem.por vezes, os níveis de PTH são elevados, mas os níveis de cálcio não. Os médicos não testam rotineiramente a PTH, mas podem fazê-lo se tiver osteoporose ou outra doença que afecte a força óssea. Em alguns casos, esta pode ser a primeira fase do hiperparatiroidismo primário, antes dos níveis de cálcio começarem a aumentar.uma vez que os médicos diagnosticem o hiperparatiroidismo, uma recolha de urina de 24 horas pode ajudar a encontrar a causa., Este teste mede determinados produtos químicos, tais como cálcio e creatinina, um produto residual que rins saudáveis removem. Irá recolher a sua urina durante um período de 24 horas e o seu profissional de saúde irá enviá-la para um laboratório para análise. Os resultados do teste podem ajudar a distinguir o hiperparatiroidismo primário do hiperparatiroidismo causado por uma doença renal. O teste também pode descartar hipercalcemia hipocalciurica familiar, uma doença genética rara, como uma causa.que testes usam os médicos para procurar complicações do hiperparatiroidismo primário?,uma vez que os médicos diagnosticam hiperparatiroidismo primário, podem usar outros testes para procurar fraqueza óssea, problemas renais e baixos níveis de vitamina D.

  teste de densidade mineral óssea

  absorvometria Dupla Energia de raios-x, também chamado de exame de DXA ou de DEXA, usa raios-x de baixa dose para medir a densidade óssea. Durante o teste, você vai se deitar em uma mesa acolchoada, enquanto um técnico move o scanner sobre o seu corpo. Um especialista em ossos ou radiologista vai ler o exame.

  durante um scan DXA, você vai se deitar em uma mesa acolchoada enquanto um técnico move o scanner sobre o seu corpo.,os médicos podem utilizar um dos seguintes testes de imagem para procurar pedras nos rins.Ecografia. O ultra-som usa um dispositivo chamado transdutor que faz ricochete em ondas sonoras seguras e indolor de órgãos para criar uma imagem da sua estrutura. Um técnico especialmente treinado faz o procedimento. Um radiologista lê as imagens, que podem mostrar pedras nos rins.raio-X Abdominal. Um raio-X abdominal é uma imagem do abdômen que usa baixos níveis de radiação e é gravado em filme ou em um computador. Durante um raio-X abdominal, deita-se numa mesa ou levanta-se., Um técnico posiciona a máquina de raio-x perto do abdómen e pede-lhe para suster a respiração para que a imagem não fique desfocada. Um radiologista lê o raio-x, que pode mostrar a localização das pedras nos rins no tracto urinário. Nem todas as pedras são visíveis num raio-X abdominal.tomografia computadorizada (Tac). Tomografia computadorizada usa uma combinação de raios-x e Tecnologia de computador para criar imagens do seu trato urinário. Tomografias por vezes usam um meio de contraste—um corante ou outra substância que torna as estruturas dentro do seu corpo mais fáceis de ver. O meio de contraste não é normalmente necessário para ver pedras nos rins., Para o scan, você vai se deitar em uma mesa que desliza para uma máquina em forma de túnel que leva os raios-X. Um radiologista lê as imagens, que podem mostrar o tamanho e a localização de uma pedra nos rins.os profissionais de saúde testam os níveis de vitamina D porque níveis baixos são comuns em pessoas com hiperparatiroidismo primário. Em doentes com hiperparatiroidismo primário, o baixo nível de vitamina D pode estimular ainda mais as glândulas paratiróides a produzirem ainda mais hormona paratiroideia., Além disso, um nível muito baixo de vitamina D pode causar uma forma secundária de hiperparatiroidismo, que se resolve quando os níveis de vitamina D voltam ao normal.como é que os médicos tratam o hiperparatiroidismo primário?as normas orientadoras ajudam os médicos a decidir se deve ou não ser recomendada a cirurgia da paratiróide. Você pode ser candidato a cirurgia se você cumprir com alguma destas diretrizes

  1. cálcio no sangue> 1 mg/dL acima do normal
  2. densidade óssea por DXA< -2.,5 em qualquer local (coluna lombar, anca ou antebraço)
  3. istória de cálculos renais ou evidência de cálculos renais ou calcificações no rim por imagiologia (por exemplo, raio-X, ecografia, Tac). Evidência de risco de pedra por urina de 24 horas com cálcio excessivo e outros fatores de risco de pedra.
  4. Uma fratura resultante de relativamente pouca força, tal como uma queda de pé ou sentado (uma fratura por fragilidade)
  5. Idade < 50

  os Médicos mais recomendam, muitas vezes, paratireóide cirurgia, especialmente se o paciente preenche um ou mais das orientações indicadas acima., Também não é inapropriado recomendar cirurgia em aqueles que não cumprem as Diretrizes, desde que não haja contra-indicações médicas para a cirurgia. Naqueles que não cumprem as diretrizes ou não escolhem a cirurgia, o médico irá monitorar a condição do paciente. Se houver evidência de doença progressiva (por exemplo, nível de cálcio mais elevado, menor densidade óssea, uma fractura, pedra renal), a cirurgia seria aconselhável. Para pacientes que não vão ter a cirurgia da paratiróide, mesmo que as diretrizes sejam cumpridas, os médicos podem prescrever medicamentos para controlar o cálcio no sangue elevado ou melhorar a densidade óssea.,a cirurgia para remover a glândula ou glândula paratiróide hiperactiva é a única forma segura de curar o hiperparatiroidismo primário. Os médicos recomendam cirurgia para pessoas com sintomas claros ou complicações da doença. Em pessoas sem sintomas, os médicos seguem as diretrizes acima para identificar quem pode se beneficiar com a cirurgia da paratiróide.2 cirurgia pode levar à melhoria da densidade óssea e pode diminuir a chance de formar pedras nos rins.quando realizada por cirurgiões experientes, a cirurgia cura quase sempre o hiperparatiroidismo primário.,os cirurgiões utilizam frequentemente testes de imagem antes da cirurgia para localizar a glândula ou glândulas hiperactivas a remover. Os testes utilizados mais frequentemente são sestamibi, ultra-som e tomografia computadorizada. Num scan sestamibi, receberá uma injecção, ou injecção, de uma pequena quantidade de Corante radioactivo na sua veia. A glândula ou glândulas paratiróides hiperativas absorvem o corante. O cirurgião pode ver onde o corante foi absorvido usando uma câmera especial.os cirurgiões usam dois tipos principais de operações para remover a glândula ou glândulas hiperativas.paratiroidectomia minimamente invasiva., Também chamado de paratiroidectomia focada, os cirurgiões usam este tipo de cirurgia quando pensam que apenas uma das glândulas paratiróides é hiperativa. Guiado por um teste de imagem de tumor, o cirurgião fará uma pequena incisão, ou cortar, no seu pescoço para remover a glândula. A pequena incisão significa que você provavelmente terá menos dor e uma recuperação mais rápida do que as pessoas que têm uma cirurgia mais invasiva. Podes ir para casa no mesmo dia. O seu médico pode usar anestesia regional ou geral durante a cirurgia.exploração Bilateral do pescoço., Este tipo de cirurgia usa uma incisão maior que permite que o cirurgião encontrar e olhar para todas as quatro glândulas paratiróides e remover as hiperativas. Se você tem exploração bilateral do pescoço, você provavelmente terá anestesia geral e pode precisar de ficar no hospital durante a noite.

  quando realizado por cirurgiões experientes, a cirurgia cura quase sempre o hiperparatiroidismo primário.a cirurgia da paratiróide é Segura. Raramente, problemas podem ocorrer após a cirurgia., Em cerca de 1 em cada 100 pessoas, os nervos que controlam as cordas vocais são danificados durante a cirurgia, o que na maioria das vezes resulta em rouquidão.3 esta condição geralmente fica melhor por conta própria.podem ocorrer níveis baixos de cálcio no sangue após a cirurgia, mas normalmente voltam ao normal em alguns dias ou semanas. Em ocasiões raras, não há tecido paratiroideo suficiente para fazer PTH, o que pode resultar em hipoparatiroidismo.algumas pessoas com hiperparatiroidismo primário ligeiro podem não necessitar de cirurgia imediatamente, ou mesmo qualquer cirurgia, e podem ser monitorizadas com segurança.,pode querer falar com o seu médico sobre monitorização a longo prazo se não tiver sintomas se apenas tiver níveis de cálcio no sangue ligeiramente elevados se tiver rins normais e densidade óssea a monitorização a longo prazo deve incluir visitas regulares ao médico, uma análise ao sangue anual para medir os níveis de cálcio e verificar a sua função renal, e um teste de densidade óssea a cada 1 a 2 anos.,

  Se você e seu médico escolher um acompanhamento a longo prazo, você deve

  • beba muita água para não ficar desidratado
  • obter actividade física regular para ajudar a manter os ossos fortes
  • evitar certos diuréticos, como as tiazidas

  Medicamentos

  Cinacalcet é um medicamento que diminui a quantidade de PTH glândulas paratireóides fazer e reduz os níveis de cálcio no sangue. Os médicos podem prescrever cinacalcet para tratar níveis muito elevados de cálcio em pessoas com hiperparatiroidismo primário que não podem ser operadas.Cinacalcet não melhora a densidade óssea., Se tem perda óssea, o seu médico pode prescrever alendronato ou outros medicamentos para ajudar a aumentar a densidade óssea.devo alterar a minha dieta se tiver hiperparatiroidismo primário?

  não é necessário alterar a sua dieta ou limitar a quantidade de cálcio que recebe de alimentos e bebidas. Terá de tomar um suplemento de vitamina D se os seus níveis de vitamina D forem baixos. Fale com o seu profissional de saúde sobre a quantidade de vitamina D que deve tomar.,se perder todo o tecido paratiróide saudável e desenvolver níveis de cálcio Baixos duradouros, terá de tomar cálcio e vitamina D para toda a vida.