ao avaliar um doente com cancro do pulmão, um procedimento que envolve a inserção de um escopo do EBUS no esófago – EES-B-FNA – pode alcançar resultados igualmente precisos como aspiração endoscópica por ultrassom guiada–agulha fina (EUS-FNA), de acordo com um novo estudo.esta constatação pode levar os doentes a escolherem o SNUE-B-FNA em vez do SNUE-FNA – o padrão de cuidado para analisar potenciais metástases das glândulas supra – renais esquerdas (lag) – resultando em economias de tempo e de custos para os doentes.,
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EBUS endoscópio agulha
O padrão atual de tratamento envolve o uso de um EBUS escopo para concluir mediastinal e hilar estadiamento do câncer de pulmão ou, se presente, de um tumor. Segue–se uma avaliação do desfasamento através da realização de uma aspiração com agulha fina e guiada por ultrassom, com um âmbito diferente., No entanto, neste estudo, os investigadores incluíram um procedimento experimental entre estas duas etapas, que envolveu o avanço do escopo de EBUS para os estômagos dos pacientes para encontrar e avaliar o LAG. A ideia é que, utilizando apenas uma ferramenta e uma técnica em vez de utilizar um escopo de EBUS seguido pelo tradicional EUS-FNA (que envolve o uso de um segundo escopo), tanto o paciente como o provedor economizam tempo e dinheiro.
“um relatório recente mostrou que a visualização do LAG usando o escopo EBUS foi possível em 85% dos pacientes,” de acordo com os autores deste estudo, incluindo o Prof. Jouke T., Annema, MD da Universidade de Amesterdão. Antes desta nova investigação, desconhecia–se até que ponto um único escopo EBUS avaliava e amostrava adequadamente os lag e como o seu desempenho estava relacionado com o uso de um escopo endoscópico convencional guiado por ultrassom (câncer de pulmão. 2017. doi: org / 10.1016 / j. lungcan.2017.02.011).o Dr. Annema e os seus co-autores recrutaram doentes de quatro centros-três nos Países Baixos, um na Polónia-e seguiram-nos prospectivamente., Foram recrutados doentes com” suspeita de cancro do pulmão ” para o estudo, tanto para amostragem dos gânglios linfáticos mediastinos como para amostragem dos lagostins. Os pesquisadores seguiram 44 pacientes através do diagnóstico final para determinar se eles finalmente tiveram câncer de pulmão.
os indivíduos receberam pela primeira vez estadias mediastinais e hilar completas de cancro do pulmão e quaisquer tumores presentes através de um procedimento EBUS e Sue-B. Após um exame EBUS do mediastino, o escopo EBUS foi retraído da traqueia e posicionado no esôfago para um exame dos nós mediastinais., Em seguida, o escopo do EBUS foi avançado para o estômago para a identificação do GAL. Mais tarde, a rotina Sue-FNA foi realizada. A análise do LAG em ambos os métodos envolveu a visualização do LAG e a recolha de uma amostra de tecido adequada para análise.
“Em suma, para localizar o GAL, foi utilizada uma abordagem estruturada em três fases, de acordo com a ferramenta de avaliação do EUS (EUS-AT): identificação do fígado, aorta abdominal, tronco celíaco, rim esquerdo e LAG”, observaram os autores. “Girando o escopo EBUS no Sentido DOS ponteiros do relógio a partir do fígado, a aorta abdominal e a medula celíaca são identificadas., Posteriormente, girando o escopo EBUS suavemente na direção caudal, o rim esquerdo e LAG são identificados.”
endoscopistas então avaliaram ambos os procedimentos em cada assunto de acordo com a viabilidade e praticabilidade para determinar se os resultados do procedimento experimental foram utilizáveis. Finalmente, um exame citológico foi realizado, usando Giemsa ou coloração Papanicolaou para determinar se algum câncer presente tinha metastizado, e um diagnóstico final foi feito.,
“em casos (11%), o procedimento EUS-B-FNA não foi bem sucedido, devido à incapacidade de fazer um bom contato com o transdutor de ultrassom e a parede do estômago”, explicaram os autores. “O âmbito convencional da EUE é mais estável em resultado do aumento do diâmetro do tubo. Outra vantagem do eco-Endoscópio convencional é o seu ângulo de varredura mais amplo. … O âmbito convencional da UE é também mais longo do que o âmbito da UER, não parece ser o factor limitativo.”
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