Refraktiver Linsenaustausch (Linsenersatzchirurgie)

Refraktiver Linsenaustausch, auch Linsenersatzchirurgie oder Linsenextraktion genannt, kann eine bessere Option sein als LASIK -, PRK-oder phakische IOL-refraktive Chirurgie für Menschen mit Presbyopie und hoher Hyperopie (Weitsichtigkeit).,

Refractive Lens Exchange (RLE) ersetzt die klare natürliche Linse Ihres Auges durch eine künstliche Intraokularlinse (IOL), um Ihren Brechungsfehler zu korrigieren und einen schärferen Fokus zu erzielen, wodurch der Bedarf an Lesebrillen oder Bifokalen verringert wird.

Während Linsenersatzchirurgie technisch nicht FDA-Zulassung hat, werden einige Augenchirurgen das Verfahren off Label unter bestimmten Umständen durchführen. Dies ist legal und manchmal der effektivste Weg, um bestimmte Sehprobleme zu beheben.,

Der refraktive Linsenaustausch ist typischerweise für Menschen mit Presbyopie oder extremer Weitsichtigkeit gedacht, für die LASIK -, PRK-oder phakische IOL-Operationen im Allgemeinen nicht geeignet sind. Wenn Sie sowohl Presbyopie als auch mittelschwere bis schwere Hyperopie haben, ist RLE möglicherweise die einzige praktikable Option für klares Sehen und minimales Vertrauen auf eine Brille nach einer refraktiven Operation.

Eine Linsenersatzoperation kann auch Kurzsichtigkeit (Kurzsichtigkeit) korrigieren, wird jedoch im Allgemeinen nicht empfohlen, wenn LASIK -, PRK-oder phakische IOLs verfügbar sind.

Das Verfahren zum refraktiven Linsenaustausch ist praktisch identisch mit der Kataraktchirurgie., Der Unterschied besteht darin, dass bei RLE die zu ersetzende Linse aufgrund eines Katarakts klar ist und nicht eine trübe Linse.

Wie bei der Kataraktchirurgie stehen drei Arten von IOLs zur Verfügung, um Ihre natürliche Linse zu ersetzen, abhängig von Ihren Sehbedürfnissen und der Gesundheit Ihrer Augen. Sie sind:

• Monofokale IOLs mit festem Fokus. Monofokallinsen bieten klare Sicht auf Distanz, Zwischen — oder Nahbereich-aber nicht alle drei auf einmal. Torische IOLe zur Korrektur von Astigmatismus werden auch als monofokale IOLe klassifiziert.

• Multifokalen IOL. Eine multifokale Linse bietet klare Sicht in mehreren Entfernungen.,

• Aufnahme von IOLs. Eine akkommodierende IOL ist eine Art Monofokallinse, die den Fokus in mehreren Entfernungen ermöglicht, indem sie ihre Position im Auge verschiebt.

Mit Intraokularlinsen gibt es keine“ one size fits all“, und Ihr Augenchirurg wird ein IOL empfehlen, das für Ihre individuellen Bedürfnisse am besten geeignet ist.

Refraktiver Linsenaustausch: Der Eingriff

Linsenersatz dauert in der Regel etwa 15 Minuten und wird ambulant durchgeführt., Jedes Auge wird separat durchgeführt, normalerweise im Abstand von etwa einer Woche.

Betäubende anästhetische Tropfen werden während der RLE verwendet, so dass typischerweise keine Beschwerden auftreten und die meisten Menschen nach der Operation von einer sofortigen Verbesserung des Sehvermögens berichten.

Die anfängliche Erholung vom Austausch refraktiver Linsen — wenn Sie normale alltägliche Aktivitäten wieder aufnehmen können-dauert normalerweise etwa eine Woche.

Die endgültigen Ergebnisse des Brechungslinsenaustausches können bis zu mehreren Wochen dauern, und Sie können Sehstörungen wie verschwommenes Sehen, Halos und Blendung oder ein „kratzendes“ Gefühl bemerken, wenn Ihre Augen heilen.,

Sie sollten in der Lage sein, innerhalb einer Woche nach der Operation, abhängig von den Anweisungen Ihres Augenchirurgen, zur Arbeit zurückzukehren und das Fahren wieder aufzunehmen.

Normalerweise spüren Sie kein IOL in Ihrem Auge, genauso wie Sie keine Zahnfüllung für einen Hohlraum fühlen. Und da sich das Linsenimplantat in Ihrem Auge und nicht wie eine Kontaktlinse auf der Oberfläche befindet, ist es für andere nicht sichtbar.

Die künstliche Intraokularlinse ist ein permanenter Ersatz für Ihre natürliche Linse und wurde für den Rest Ihres Lebens entwickelt., Außerdem besteht im Laufe der Zeit ein minimales Risiko einer Regression (Verlust der Korrekturwirkung oder Verschlechterung des Sehvermögens).

Refraktiver Linsenaustausch für Presbyopie

Presbyopie betrifft fast jeden und macht sich in den meisten Fällen irgendwann nach dem 40. Presbyopie ist eine natürlich vorkommende altersbedingte Erkrankung, bei der die natürliche Linse Ihres Auges fester und unflexibler wird und Sie die Fähigkeit verlieren, sich auf nahe Objekte zu konzentrieren.

Nicht-chirurgische Optionen für Presbyopie umfassen Lesebrille, bifokale oder progressive Linsen und multifokale Kontaktlinsen., Eine andere Möglichkeit ist das Tragen von Kontaktlinsen für die Monovision.

Refraktive Chirurgie wie LASIK, PRK und phakische IOLs können Presbyopie-induzierten Verlust des Nahsehens nicht direkt adressieren.

Und obwohl jüngste medizinische Fortschritte wie Monovisionslasik und leitfähige Keratoplastik verfügbar sind, ist nicht jeder ein geeigneter Kandidat oder liegt innerhalb der Behandlungsparameter dieser Verfahren.

Für Menschen mit Presbyopie und mittelschwerer bis schwerer Hyperopie ist RLE oft die am besten geeignete chirurgische Option.,

Ein großer Anziehungspunkt für den Ersatz klarer Linsen ist die kürzlich von der FDA zugelassene Verfügbarkeit von multifokalen IOLs (Restor von Alcon und ReZoom und Tecnis Multifocal von Abbott Medical Optics) und IOLs (Crystalens von Baush + Lomb).

Multifokale und entgegenkommende IOLs ermöglichen es Ihnen, in allen Entfernungen zu fokussieren, Presbyopie sowie schlechte Fernsicht zu überwinden.

Brechungslinsenaustausch vs., LASIK

Während LASIK nach wie vor die beliebteste Option zur Korrektur von Kurzsichtigkeit und Weitsichtigkeit ist, kann eine linsenbasierte refraktive Operation wie die Extraktion klarer Linsen oder die phakische IOL-Implantation eine bessere Alternative sein, wenn Sie einen sehr schweren Refraktionsfehler oder eine abnormale Hornhaut haben.

Im Gegensatz zu LASIK oder PRK kann der Austausch refraktiver Linsen fast jeden Grad an Hyperopie korrigieren, und die Sehschärfe nach einer RLE-Operation ist bei mäßiger und hoher Hyperopie häufig besser als die Ergebnisse von LASIK und PRK.,

Wenn Sie Kurzsichtigkeit haben, wird RLE normalerweise nur durchgeführt, wenn Sie kein geeigneter Kandidat für eine andere Sehkorrekturoperation sind. Menschen mit Kurzsichtigkeit haben ein höheres Risiko einer Netzhautablösung während der Extraktion klarer Linsen, und andere refraktive Operationsoptionen sollten zuerst untersucht werden.

Außerdem sollten Sie die Kosten für RLE sorgfältig prüfen. Linsenersatzchirurgie ist etwa doppelt so teuer wie LASIK Chirurgie und ist in der Regel nicht durch Vision Versicherung abgedeckt.,

Vision nach Brechungslinsenaustausch

Ob Sie nach dem Brechungslinsenaustausch eine Brille oder Kontaktlinsen benötigen, hängt von der Art der verwendeten Intraokularlinse ab.

Monofokale IOLe wurden ausgiebig in der Kataraktchirurgie und beim Austausch klarer Linsen eingesetzt. Sie bieten eine hervorragende Seh – und Kontrastempfindlichkeit und weisen geringe Fälle von Sehstörungen wie Halos und Blendung auf.,

Da monofokale jedoch nur aus einer Entfernung fokussiert werden können, benötigen Sie wahrscheinlich eine Brille für Aufgaben aus nächster Nähe, z. B. das Lesen von Kleingedruckten und das Arbeiten am Computer (monovision kann jedoch bei Ihrer Nahsicht helfen).

Wenn Sie nach dem RLE eine Brille benötigen, sehen Sie im Allgemeinen klarer und komfortabler, wenn den Linsen eine Antireflexbeschichtung hinzugefügt wird, um störende Reflexionen zu vermeiden. (Dies gilt für Lesebrille und Computerbrille sowie Gläser getragen Vollzeit für Rest Brechungsfehler.)

Wenn Sie nach dem Austausch von Brechungslinsen durch Blendung durch helles Licht gestört werden, sollten Sie photochrome Linsen in Betracht ziehen, die sich automatisch an sich ändernde Lichtbedingungen im Freien anpassen.,

Eine bedeutende Entwicklung in der Intraokularlinsenchirurgie ist die FDA-Zulassung von multifokalen und akkommodierenden IOLs, die das Sehen in mehreren Entfernungen ermöglichen und die Notwendigkeit von Brillen oder Kontaktlinsen reduzieren oder eliminieren.

• In den klinischen Studien der FDA zum ReZoom multifocal IOL gaben 92 Prozent der Patienten, die sich dem Eingriff unterzogen hatten, an, dass sie nach der Operation nie oder nur gelegentlich eine Brille benötigten.

• Die klinischen Ergebnisse des ReStor multifocal IOL zeigten, dass 80 Prozent der Patienten in den Studien nach Erhalt des Implantats überhaupt keine Brille benötigten.,

• Klinische Studien des Tecnis Multifocal IOL zeigten, dass 88 Prozent der Personen in der Studiengruppe nach der Operation keine Brille benötigten.

• Mehr als 88 Prozent der Studienteilnehmer erreichten nach der Operation in den FDA-Studien für das Crystalens accommodating IOL eine unkorrigierte Sehschärfe von 20/40 oder besser auf allen Distanzen.,

Jedes IOL hat Vor-und Nachteile hinsichtlich der besten unkorrigierten Sicht, die es in nahen, mittleren und fernen Entfernungen erzeugt, sowie der Wahrscheinlichkeit und des Grades von Sehstörungen wie Halos und Nachtblendung, die nach der Operation auftreten können.

Außerdem sind die Ergebnisse einer klinischen Studie nicht direkt mit denen einer anderen vergleichbar, da jede Studie auf andere Weise durchgeführt wird, häufig mit unterschiedlichen Endpunkten und Kriterien für die Patienteneinschreibung. Ihr Augenchirurg berät Sie bei der für Sie am besten geeigneten IOL.,

Risiken und Nebenwirkungen

Der refraktive Linsenaustausch wird im Wesentlichen auf die gleiche Weise wie bei der Kataraktchirurgie durchgeführt, und daher ähneln RLE-Komplikationen den Komplikationen bei der Kataraktchirurgie.

Linsenersatzchirurgie ist invasiver als Laser – basierte refraktive Chirurgie wie LASIK und PRK und kommt mit etwas mehr Risiko.

Sehbedrohliche Komplikationen sind jedoch selten und die meisten Komplikationen können erfolgreich mit Medikamenten oder zusätzlichen Operationen behandelt werden.,

Während sich der Austausch refraktiver Linsen als sicher und wirksam erwiesen hat, birgt jede Operation ein gewisses Risiko, das Sie mit Ihrem Augenchirurgen ausführlich besprechen sollten., Refraktiver Linsenaustausch Risiken und Komplikationen umfassen:

• Netzhautablösung, insbesondere bei extrem kurzsichtigen Menschen

• Dislozierter IOL

• Erhöhter Augendruck (Augenhochdruck)

• Infektion oder Blutung im Auge

• Droopy Augenlid (ptosis)

• Blendung, Halos und verschwommenes Sehen durch multifokale IOLs

Der refraktive Linsenaustausch ist eine invasivere Operation mit einem höheren Komplikationsrisiko im Vergleich zu anderen Sehkorrekturverfahren.,

Die höheren Risiken können jedoch ein akzeptabler Kompromiss sein, wenn Sie einen schweren Brechungsfehler haben und den starken Wunsch haben, weniger von Brillen, Kontaktlinsen und/oder Lesebrillen abhängig zu sein.