atunci când evaluează un pacient pentru cancer pulmonar, o procedură care implică inserarea unui EBUS scope în esofag – EUS-B-FNA – poate obține rezultate la fel de precise ca și endoscopica ultrasunete ghidate–aspirație cu ac fin (EUS-FNA), potrivit unui nou studiu.această constatare ar putea determina pacienții să aleagă EUS-B-FNA peste eus – FNA – standardul de îngrijire pentru analiza metastazelor potențiale ale glandelor suprarenale stângi (lag) – ducând atât la economii de timp, cât și la costuri pentru pacienți.,
©Olympus
EBUS endoscop ac
standardul actual de îngrijire implică utilizarea unui EBUS domeniul de aplicare pentru a finaliza mediastinale și hilare stadializarea cancerului pulmonar sau, dacă este prezent, o tumoare. Aceasta este urmată apoi de o evaluare a decalajului prin efectuarea cu ultrasunete ghidate–ac fin aspirație cu un domeniu de aplicare diferit., Cu toate acestea, în acest studiu, anchetatorii au inclus o procedură experimentală între aceste două etape, care a implicat avansarea domeniului EBUS în stomacurile pacienților pentru a găsi și evalua decalajul. Ideea este că, prin utilizarea unui singur instrument și a unei tehnici, mai degrabă decât prin utilizarea unui domeniu EBUS urmat de tradiționalul EUS-FNA (care implică utilizarea unui al doilea domeniu), atât pacientul, cât și furnizorul economisesc timp și bani.
„un raport recent a arătat că vizualizarea LAG folosind domeniul EBUS a fost posibilă la 85% dintre pacienți”, potrivit autorilor acestui studiu, inclusiv Prof. Jouke T., Annema, MD de la Universitatea din Amsterdam. Înainte de această nouă cercetare, nu se știa în ce măsură un singur domeniu de aplicare EBUS evaluează și eșantionează în mod adecvat GAL–urile și modul în care performanța sa a fost legată de utilizarea unui domeniu de aplicare convențional endoscopic ghidat cu ultrasunete (cancer pulmonar. 2017. doi: org / 10.1016 / j. lungcan.2017.02.011).Dr. Annema și coautorii săi au recrutat pacienți din patru centre – trei în Olanda, unul în Polonia – și i-au urmat prospectiv., Pacienții cu „cancer pulmonar (suspectat) au avut o indicație atât pentru ganglionul limfatic mediastinal, cât și pentru prelevarea de LAG” au fost recrutați pentru studiu. Cercetatorii au urmat 44 de pacienti prin diagnostic final pentru a determina daca au avut in cele din urma cancer pulmonar.subiecții au primit mai întâi stadializarea completă mediastinală și hilară a cancerului pulmonar și a oricăror tumori prezente printr-o procedură EBUS și EUS-B. În urma unei examinări EBUS a mediastinului, sfera EBUS a fost retrasă din trahee și poziționată în esofag pentru o examinare a nodurilor mediastinale., Apoi, domeniul EBUS a fost avansat în stomac pentru identificarea GAL-ului. După aceea, a fost efectuată rutina EUS-FNA. Analiza LAG în ambele metode a implicat vizualizarea LAG – ului și colectarea unei probe de țesut adecvate pentru testare.”pe scurt, pentru a localiza decalajul, a fost utilizată o abordare structurată în trei etape conform instrumentului de evaluare EUS (eus-AT): identificarea ficatului, a aortei abdominale, a trunchiului celiac, a rinichiului stâng și a decalajului”, au remarcat autorii. „Prin rotirea sferei EBUS în sensul acelor de ceasornic din ficat, aorta abdominală și trun celiac sunt identificate., Prin rotirea ulterioară a domeniului EBUS ușor în direcția caudală, rinichiul stâng și întârzierea sunt identificate.Endoscopiștii au evaluat apoi ambele proceduri în fiecare subiect în funcție de fezabilitate și practicabilitate pentru a determina dacă rezultatele procedurii experimentale au fost utilizabile. În cele din urmă, a fost efectuat un examen citologic, folosind colorarea Giemsa sau Papanicolaou pentru a determina dacă orice cancer prezent a metastazat și a fost făcut un diagnostic final.,
„în cazuri (11%), Procedura EUS-B-FNA nu a reușit, din cauza incapacității de a face un contact bun al traductorului cu ultrasunete și al peretelui stomacului”, au explicat autorii. „Domeniul de aplicare convențional EUS este mai stabil ca urmare a diametrului crescut al tubului. Un alt avantaj al echo-endoscopului convențional este unghiul său mai larg de scanare. … Domeniul de aplicare convențional EUS este, de asemenea, mai lung decât domeniul de aplicare EBUS, nu pare a fi factorul limitativ.”
Lasă un răspuns