hiperparatiroidismul primar

pe această pagină:

• ce este hiperparatiroidismul primar?
• ce fac glandele paratiroide?
• cât de frecvent este hiperparatiroidismul primar?
• cine este mai probabil să dezvolte hiperparatiroidism primar?care sunt complicațiile hiperparatiroidismului primar?
• care sunt simptomele hiperparatiroidismului primar?
• ce cauzează hiperparatiroidismul primar?
• cum diagnostichează medicii hiperparatiroidismul primar?,
• ce teste folosesc medicii pentru a căuta complicații ale hiperparatiroidismului primar?
• cum tratează medicii hiperparatiroidismul primar?
• ar trebui să-mi schimb dieta dacă am hiperparatiroidism primar?

ce este hiperparatiroidismul primar?hiperparatiroidismul primar este o tulburare a glandelor paratiroide, patru glande de dimensiuni de mazăre situate pe sau în apropierea glandei tiroide în gât. „Primar” înseamnă că această tulburare începe în glandele paratiroide, mai degrabă decât rezultă dintr-o altă problemă de sănătate, cum ar fi insuficiența renală., În hiperparatiroidismul primar, una sau mai multe dintre glandele paratiroide sunt hiperactive. Ca urmare, glanda produce prea mult hormon paratiroidian (PTH).prea mult PTH determină creșterea prea mare a nivelului de calciu din sânge, ceea ce poate duce la probleme de sănătate, cum ar fi subțierea oaselor și pietrele la rinichi. De obicei, medicii captează hiperparatiroidismul primar timpuriu prin teste de sânge de rutină, înainte de a apărea probleme grave.

Vizualizare full-sized imageThe glandele paratiroide sunt situate pe sau în apropierea glandei tiroide în gât.

ce fac glandele paratiroide?,singurul scop al glandelor paratiroide este de a face PTH, care ajută la menținerea echilibrului corect al calciului în organism., PTH creste nivelul de calciu din sânge de către

• provocând osoase, în cazul în care cele mai multe dintre corpul de calciu este stocat, pentru a elibera calciu în sânge
• ajuta intestinele sa absoarba calciul din alimente
• ajuta rinichii ține de calciu și a reveni la sânge în loc de spălare în urină

atunci Când nivelul de calciu din sângele dumneavoastră scade prea mult, glandele paratiroide comunicat suficient de PTH pentru a aduce nivelul de calciu din sânge înapoi la normal.aveți nevoie de calciu pentru o sănătate bună. Acest mineral ajută la construirea oaselor și a dinților și la menținerea lor puternică., Calciul vă ajută, de asemenea, inima, mușchii și nervii să funcționeze normal.deși numele lor sunt similare, glandele paratiroide și glanda tiroidă nu sunt legate.

cât de frecvent este hiperparatiroidismul primar?în Statele Unite, aproximativ 100.000 de persoane dezvoltă hiperparatiroidism primar în fiecare an.1 hiperparatiroidismul primar este una dintre cele mai frecvente tulburări hormonale.

cine este mai probabil să dezvolte hiperparatiroidism primar? hiperparatiroidismul primar afectează cel mai adesea persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani. Femeile sunt afectate de 3 până la 4 ori mai des decât bărbații.,1 tulburarea a fost mai frecventă la afro-americani, urmată de caucazieni, într-un studiu amplu efectuat în America de Nord.1

care sunt complicațiile hiperparatiroidismului primar?hiperparatiroidismul primar afectează cel mai adesea oasele și rinichii, deși poate juca, de asemenea, un rol în alte probleme de sănătate.

oase slăbite

nivelurile ridicate de PTH determină oasele să elibereze mai mult calciu decât în mod normal în sânge. Pierderea calciului din oase le poate slăbi.,

pietre la rinichi

intestinul subțire poate absorbi mai mult calciu din alimente, adăugând concentrații mari de calciu în sângele dumneavoastră. Calciul suplimentar care nu este utilizat de oase și mușchi se duce la rinichi și este eliminat în urină. Prea mult calciu în urină poate provoca pietre la rinichi.

alte complicații

nivelurile ridicate de calciu din sânge ar putea juca un rol în alte probleme, cum ar fi boli de inimă, hipertensiune arterială și probleme de concentrare. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine modul în care hiperparatiroidismul primar afectează inima, vasele de sânge și creierul.,

care sunt simptomele hiperparatiroidismului primar?majoritatea persoanelor cu hiperparatiroidism primar nu au simptome. Când apar simptome, acestea sunt adesea ușoare și similare cu cele ale multor alte tulburări., Simptomele includ

• slăbiciune musculară
• oboseala
• depresie
• dureri și dureri în oase și articulații

Vizualizare full-sized imageSymptoms de hiperparatiroidism primar

Persoanele cu boli mai grave pot avea

• pierderea poftei de mâncare
• greata
• vărsături
• constipație
• confuzie
• creșterea sete și urinare

ceea Ce determină hiperparatiroidism primar?,la aproximativ 8 din 10 persoane cu hiperparatiroidism primar, într-una din glandele paratiroide s-a format o tumoare benignă sau necanceroasă numită adenom.2 tumora face ca glanda să devină hiperactivă. În majoritatea celorlalte cazuri, PTH suplimentar provine din două sau mai multe adenoame sau din hiperplazie, o afecțiune în care toate cele patru glande paratiroide sunt lărgite. Persoanele cu afecțiuni moștenite rare care afectează glandele paratiroide, cum ar fi neoplazia endocrină multiplă de tip 1 sau hipercalcemia hipocalciurică familială, sunt mai susceptibile de a avea mai mult de o glandă afectată.,rar, hiperparatiroidismul primar este cauzat de cancerul unei glande paratiroide.

cum diagnostichează medicii hiperparatiroidismul primar?medicii diagnostichează hiperparatiroidismul primar atunci când un test de sânge arată niveluri ridicate de calciu și PTH din sânge. Uneori, nivelurile de PTH sunt în porțiunea superioară a intervalului normal, atunci când acestea ar trebui să scadă la scăzut-normal sau sub normal ca răspuns la niveluri ridicate de calciu. Alte afecțiuni pot provoca calciu ridicat, dar PTH crescut este singura sursă în hiperparatiroidismul primar.testele de sânge de rutină pot detecta niveluri ridicate de calciu din sânge., Calciul ridicat în sânge poate determina profesioniștii din domeniul sănătății să suspecteze hiperparatiroidismul, chiar înainte de apariția simptomelor.uneori nivelurile de PTH sunt ridicate, dar nivelurile de calciu nu sunt. Medicii nu testează în mod obișnuit PTH, dar pot face acest lucru dacă aveți osteoporoză sau o altă tulburare care afectează rezistența osoasă. În unele cazuri, aceasta poate fi prima fază a hiperparatiroidismului primar, înainte ca nivelurile de calciu să înceapă să crească.odată ce medicii diagnostichează hiperparatiroidismul, o colecție de urină de 24 de ore poate ajuta la găsirea cauzei., Acest test măsoară anumite substanțe chimice, cum ar fi calciul și creatinina, un produs rezidual pe care rinichii sănătoși îl elimină. Vă veți colecta urina pe o perioadă de 24 de ore, iar personalul medical îl va trimite la un laborator pentru analiză. Rezultatele testului pot ajuta la determinarea hiperparatiroidismului primar de hiperparatiroidismul cauzat de o afecțiune renală. Testul poate exclude, de asemenea, hipercalcemia hipocalciurică familială, o tulburare genetică rară, ca cauză.

ce teste folosesc medicii pentru a căuta complicații ale hiperparatiroidismului primar?,odată ce medicii diagnostichează hiperparatiroidismul primar, pot folosi alte teste pentru a căuta slăbiciune osoasă, probleme renale și niveluri scăzute de vitamina D. testul densității minerale osoase cu dublă energie absorbțiometria cu raze X, numită și scanare DXA sau DEXA, utilizează raze x cu doze mici pentru a măsura densitatea osoasă. În timpul testului, veți sta pe o masă căptușită în timp ce un tehnician mișcă scanerul peste corpul dumneavoastră. Un expert osos sau radiolog va citi scanarea.

în Timpul unei DXA de scanare, ce se va intinde pe o măsuța în timp ce un tehnician mută scanner asupra corpului tău.,

teste imagistice renale

medicii pot utiliza unul dintre următoarele teste imagistice pentru a căuta pietre la rinichi.

ultrasunete. Ultrasunetele utilizează un dispozitiv numit traductor care ricoșează undele sonore sigure și nedureroase de pe organe pentru a crea o imagine a structurii lor. Un tehnician special instruit face procedura. Un radiolog citește imaginile, care pot arăta pietre la rinichi.

radiografie abdominală. O radiografie abdominală este o imagine a abdomenului care utilizează niveluri scăzute de radiații și este înregistrată pe film sau pe un computer. În timpul unei radiografii abdominale, vă aflați pe o masă sau vă ridicați în picioare., Un tehnician poziționează aparatul cu raze x aproape de abdomen și vă cere să vă țineți respirația, astfel încât imaginea să nu fie încețoșată. Un radiolog citește radiografia, care poate arăta localizarea pietrelor la rinichi în tractul urinar. Nu toate pietrele sunt vizibile pe o radiografie abdominală.

tomografie computerizată (CT) scanează. Scanările CT utilizează o combinație de raze x și tehnologie computerizată pentru a crea imagini ale tractului urinar. Scanările CT folosesc uneori un mediu de contrast—un colorant sau altă substanță care face ca structurile din interiorul corpului să fie mai ușor de văzut. Mediul de Contrast nu este de obicei necesar pentru a vedea pietre la rinichi., Pentru scanare, veți sta pe o masă care alunecă într-o mașină în formă de tunel care ia razele X. Un radiolog citește imaginile, care pot arăta dimensiunea și localizarea unei pietre la rinichi.

testul de sânge al vitaminei D

profesioniștii din domeniul sănătății testează nivelurile de vitamina D, deoarece nivelurile scăzute sunt frecvente la persoanele cu hiperparatiroidism primar. La pacienții cu hiperparatiroidism primar, nivelul scăzut al vitaminei D poate stimula în continuare glandele paratiroide pentru a face și mai mult hormon paratiroidian., De asemenea, un nivel foarte scăzut al vitaminei D poate provoca o formă secundară de hiperparatiroidism, care se rezolvă atunci când nivelurile de vitamina D sunt readuse la normal.

cum tratează medicii hiperparatiroidismul primar?

ghidurile ajută medicii să decidă dacă trebuie sau nu recomandată intervenția chirurgicală paratiroidiană. Ai putea fi un candidat pentru o interventie chirurgicala dacă îndeplinesc oricare dintre aceste orientări

1. de calciu din Sânge > 1 mg/dL peste normal
2. densitatea Osoasă prin metoda DXA < -2.,5 în orice loc (coloana lombară, șold sau antebraț)
3. istoric de pietre la rinichi sau semne de pietre la rinichi sau calcificări în rinichi prin imagistică (de exemplu, radiografie, ecografie, tomografie). Dovezi pentru riscul de piatră prin urină de 24 de ore cu calciu excesiv și alți factori de risc de piatră.
4. O fractură care rezultă de la relativ puțină forță, cum ar fi o cădere de la o în picioare sau în poziția așezat (o fractura de fragilitate)
5. Vârsta < 50

Medicii recomanda cele mai multe ori paratiroide intervenții chirurgicale, în special dacă pacientul îndeplinește una sau mai multe din orientările menționate mai sus., De asemenea, nu este inadecvat să se recomande o intervenție chirurgicală la cei care nu respectă liniile directoare, atâta timp cât nu există contraindicații medicale pentru intervenții chirurgicale. La cei care nu îndeplinesc liniile directoare sau nu aleg o intervenție chirurgicală, medicul va monitoriza starea pacientului. Dacă există dovezi pentru o boală progresivă (de exemplu, un nivel mai mare de calciu, o densitate osoasă mai mică, o fractură, pietre la rinichi), se recomandă intervenția chirurgicală. Pentru pacienții care nu vor avea o intervenție chirurgicală paratiroidiană, chiar dacă sunt îndeplinite liniile directoare, medicii pot prescrie medicamente pentru a controla calciul ridicat în sânge sau pentru a îmbunătăți densitatea osoasă.,chirurgia pentru îndepărtarea glandei paratiroide hiperactive este singura modalitate sigură de a vindeca hiperparatiroidismul primar. Medicii recomanda interventii chirurgicale pentru persoanele cu simptome clare sau complicații ale bolii. La persoanele fără simptome, medicii urmează liniile directoare de mai sus pentru a identifica cine ar putea beneficia de chirurgia paratiroidiană.2 chirurgia poate duce la îmbunătățirea densității osoase și poate reduce șansa de a forma pietre la rinichi.când este efectuată de chirurgi experimentați, chirurgia aproape întotdeauna vindecă hiperparatiroidismul primar.,chirurgii folosesc adesea teste imagistice înainte de operație pentru a localiza glanda hiperactivă sau glandele care trebuie îndepărtate. Testele utilizate cel mai adesea sunt scanările sestamibi, ultrasunete și CT. În urma unei scanări cu sestamibi, vi se va face o injecție sau o injecție cu o cantitate mică de colorant radioactiv în venă. Glanda paratiroidă hiperactivă sau glandele absorb apoi colorantul. Chirurgul poate vedea în cazul în care colorantul a fost absorbit prin utilizarea unei camere speciale.chirurgii folosesc două tipuri principale de operații pentru a elimina glanda sau glandele hiperactive.

paratiroidectomie minim invazivă., De asemenea, numit concentrat paratiroidectomie, chirurgii folosesc acest tip de intervenție chirurgicală atunci când ei cred că doar una dintre glandele paratiroide este hiperactivă. Ghidat de un test de imagistică tumorală, chirurgul dvs. va face o mică incizie sau o tăietură în gât pentru a îndepărta glanda. Incizia mică înseamnă că probabil veți avea mai puțină durere și o recuperare mai rapidă decât persoanele care au o intervenție chirurgicală mai invazivă. Poți merge acasă în aceeași zi. Medicul dumneavoastră poate utiliza anestezie regională sau generală în timpul intervenției chirurgicale.explorarea bilaterală a gâtului., Acest tip de intervenție chirurgicală folosește o incizie mai mare care permite chirurgului să găsească și să privească toate cele patru glande paratiroide și să le elimine pe cele hiperactive. Dacă aveți explorare bilaterală a gâtului, probabil că veți avea anestezie generală și poate fi necesar să rămâneți în spital peste noapte.

când este efectuată de chirurgi experimentați, chirurgia aproape întotdeauna vindecă hiperparatiroidismul primar.chirurgia paratiroidiană este sigură. Rareori, pot apărea probleme după operație., La aproximativ 1 din 100 de persoane, nervii care controlează corzile vocale sunt deteriorați în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce duce cel mai adesea la răgușeală.3 această afecțiune devine de obicei mai bună de la sine.nivelurile scăzute de calciu din sânge pot apărea după operație, dar de obicei revin la normal în câteva zile sau săptămâni. În cazuri rare, nu este lăsat suficient țesut paratiroidian pentru a face PTH, ceea ce poate duce la hipoparatiroidism.este posibil ca unele persoane care au hiperparatiroidism primar ușor să nu aibă nevoie imediat de intervenție chirurgicală sau chiar de orice intervenție chirurgicală și pot fi monitorizate în siguranță.,

poate doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre monitorizarea pe termen lung dacă

• nu au simptome
• au doar puțin ridicat de calciu în sânge
• normală a rinichilor și a densității osoase

pe termen Lung de monitorizare ar trebui să includă vizite regulate la doctor, anual un test de sânge pentru a măsura nivelul de calciu și de a verifica funcția renală, și un test de densitate osoasă la fiecare 1 până la 2 ani.,dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră alegeți monitorizarea pe termen lung, trebuie să beți multă apă pentru a nu vă deshidrata

faceți exerciții fizice regulate pentru a vă menține oasele puternice

evitați anumite diuretice, cum sunt tiazidele

medicamente

cinacalcetul este un medicament care scade cantitatea de PTH produsă de glandele paratiroide și scade nivelul de calciu din sânge. Medicii pot prescrie cinacalcet pentru a trata niveluri foarte ridicate de calciu la persoanele cu hiperparatiroidism primar care nu pot avea o intervenție chirurgicală.cinacalcetul nu îmbunătățește densitatea osoasă., Dacă aveți pierderi osoase, medicul dumneavoastră vă poate prescrie alendronat sau alte medicamente pentru a ajuta la creșterea densității osoase.

ar trebui să-mi schimb dieta dacă am hiperparatiroidism primar?

nu trebuie să vă schimbați dieta sau să limitați cantitatea de calciu pe care o obțineți din alimente și băuturi. Va trebui să luați un supliment de vitamina D dacă nivelul de vitamina D este scăzut. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cantitatea de vitamina D pe care ar trebui să o luați.,dacă pierdeți tot țesutul paratiroidian sănătos și dezvoltați niveluri scăzute de calciu de durată, va trebui să luați atât calciu, cât și vitamina D pentru viață.