Postpartum infecții

În 1861 carte, Ignaz Semmelweis a prezentat probe care să demonstreze că apariția de anatomie patologică de la Viena în 1823 (linie verticală) a fost corelată cu incidența fatal febră provocată de naștere acolo. Debutul spălării mâinilor cu clor în 1847 marcat de linie verticală. Tarifele pentru Spitalul de maternitate din Dublin, care nu aveau anatomie patologică, sunt prezentate pentru comparație (ratele de vizualizare)., Eforturile sale au fost zadarnice, cu toate acestea.din anii 1600 până la mijlocul anilor 1800, majoritatea cazurilor de febră a copilului au fost cauzate de medicii înșiși. Fără cunoștințe despre germeni, medicii nu credeau că este nevoie de spălarea mâinilor.spitalele pentru naștere au devenit comune în secolul al XVII-lea în multe orașe europene. Aceste spitale „mincinoase” au fost înființate într-un moment în care nu existau cunoștințe despre antisepsie sau Epidemiologie, iar femeile erau supuse aglomerării, examinărilor vaginale frecvente și utilizării instrumentelor contaminate, pansamentelor și așternutului., Era obișnuit ca un medic să nască un copil după altul, fără să-și spele mâinile sau să schimbe hainele între pacienți.prima epidemie de febră puerperală înregistrată a avut loc la Hôtel-Dieu De Paris în 1646. Spitalele din Europa și America au raportat în mod constant rate de deces între 20% și 25% din toate femeile care au născut, punctate de epidemii intermitente cu până la 100% decese ale femeilor care au născut în secțiile de naștere.,în anii 1800, Ignaz Semmelweis a observat că femeile care au născut la domiciliu au avut o incidență mult mai mică a febrei copilului decât cele care au născut în maternitatea medicului. Investigația sa a descoperit că spălarea mâinilor cu un antiseptic, în acest caz o soluție de clorură de calciu, înainte de naștere a redus decesele febrei copilului cu 90%. Publicarea constatărilor sale nu a fost bine primită de profesia medicală. Ideea a intrat în conflict atât cu conceptele medicale existente, cât și cu imaginea pe care medicii o aveau despre ei înșiși., Disprețul și ridiculizarea medicilor au fost atât de extreme încât Semmelweis s-a mutat din Viena și, după ce a suferit o defecțiune, a fost în cele din urmă internat într-un azil mental unde a murit.

Semmelweis a fost nu numai medic ignorat după sondare un avertisment cu privire la această problemă: în Tratat cu privire la Epidemia de Febră Puerperală (1795), ex-naval chirurg și Aberdonian obstetrician Alexander Gordon (1752-1799) a avertizat că boala a fost transmisă de la un caz la altul de moașe și medici., Gordon a scris: „este o declarație dezagreabilă pentru mine să menționez că eu însumi am fost mijlocul de a transporta infecția unui număr mare de femei.Thomas Watson (1792-1882), profesor de medicină la King ‘ s College Hospital, Londra, a scris în 1842: „ori de câte ori febra puerperală este plină sau când un practicant a participat la orice caz, el ar trebui să folosească cea mai harnică abluție.”Watson a recomandat spălarea mâinilor cu soluție de clor și schimbări de îmbrăcăminte pentru însoțitorii Obstetrici „pentru a împiedica practicantul să devină un vehicul de contagiune și moarte între un pacient și altul.,”

de Igienă measuresEdit

În 1843, Oliver Wendell Holmes, Sr. A publicat Contagiozitatea de Febră Puerperală și controversat a concluzionat că, febră puerperală a fost frecvent efectuate la pacient la pacient către medici și asistente medicale; el a sugerat că, haine curate și evitarea autopsii de cei complicitatea naștere ar preveni răspândirea de febră puerperală. Holmes a citat Dr. James Blundell ca afirmând,”…, în familia mea, am avut mai degrabă că cei care am stimat cel mai mult ar trebui să fie livrate fără ajutor, într-un grajd, de mangerside, decât că ei ar trebui să primească cel mai bun ajutor, în cea mai frumoasă apartament, dar expuse la vaporii de această nemiloasă boală.concluziile lui Holmes au fost ridiculizate de mulți contemporani, inclusiv Charles Delucena Meigs, un cunoscut obstetrician, care a declarat: „medicii sunt domni, iar mâinile domnilor sunt curate.”Richard Gordon afirmă că îndemnurile lui Holmes”i-au revoltat pe obstetricieni, în special în Philadelphia”., În acele zile, „chirurgi a operat în sânge să se relaxeze rochie haine—cele mai rigida haina, mai mândru ocupat chirurg”, „puroi fost la fel de inseparabile de operație ca de sânge”, și „Curățenia e pudicitate”. El îl citează pe Sir Frederick Treves despre acea epocă: „nu a existat niciun obiect în a fi curat. Într-adevăr, curățenia nu era la locul ei. Acesta a fost considerat a fi finicking și afectate. Un călău ar putea la fel de bine să-și manichiureze unghiile înainte de a tăia un cap”.,în 1844, Ignaz Semmelweis a fost numit lector asistent în prima divizie obstetrică a Spitalului General din Viena (Allgemeines Krankenhaus), unde studenții medicali și-au primit pregătirea. Lucrând fără să știe eseul lui Holmes, Semmelweis a observat că rata mortalității de 16% din febră a fost substanțial mai mare decât rata mortalității de 2% din a doua divizie, unde au fost instruiți studenții de moașă. Semmelweis a observat, de asemenea, că febra puerperală a fost rară la femeile care au născut înainte de a ajunge la spital., Semmelweis a menționat că medicii din prima divizie au efectuat autopsii în fiecare dimineață la femeile care au murit în ziua precedentă, dar moașele nu au fost obligate sau autorizate să efectueze astfel de autopsii. El a făcut legătura dintre autopsii și febra puerperală după ce un coleg, Jakob Kolletschka, a murit de sepsis după ce și-a tăiat accidental mâna în timp ce efectua o autopsie.,Semmelweis a început să experimenteze cu diferiți agenți de curățare și, din mai 1847, a ordonat tuturor medicilor și studenților care lucrează în prima divizie să se spele pe mâini în soluție de var clorurat înainte de a începe lucrările de secție și mai târziu înainte de fiecare examinare vaginală. Rata mortalității cauzate de febra puerperală în diviziune a scăzut de la 18% în mai 1847 la mai puțin de 3% în iunie–noiembrie a aceluiași an. În timp ce rezultatele sale au fost extraordinare, el a fost tratat cu scepticism și ridicol (vezi răspunsul la Semmelweis).el a făcut aceeași lucrare în St., Rochus hospital din Pest, Ungaria, și a publicat descoperirile sale în 1860, dar descoperirea lui a fost din nou ignorată.în 1935, Leonard Colebrook a arătat că Prontosil este eficient împotriva streptococului hemolitic și, prin urmare, un remediu pentru febra puerperală.

cazuri Notabiledit

statutul de elită nu a fost o protecție împotriva infecțiilor postpartum, așa cum atestă decesele mai multor regine engleze. Elisabeta de York, regina consort a lui Henric al VII-lea, a murit de febră puerperală la o săptămână după ce a născut o fiică, care a murit și ea., Fiul ei Henric al VIII-lea a avut două soții care au murit în acest fel, Jane Seymour și Catherine Parr. Suzanne Barnard, mama filosofului Jean-Jacques Rousseau, a contractat febra copilului după ce l-a născut și a murit nouă zile mai târziu. Fiul ei copil a fost, de asemenea, în sănătate periculoasă după naștere; adultul Rousseau a scris mai târziu că „am venit pe lume cu atât de puține semne de viață încât puțină speranță a fost distrată de păstrarea mea”. A fost îngrijit de o mătușă. Filosoful natural francez Émilie du Châtelet a murit în 1749., Mary Wollstonecraft, autoarea Vindication of the Rights of Woman, a murit la zece zile după nașterea celei de-a doua fiice, care a crescut pentru a scrie Frankenstein. Alte victime notabile includ poetul afro-American Phillis Wheatley (1784), autoritatea britanică de menaj Isabella Beeton și autorul American Jean Webster în 1916 a murit de febră puerperală.,

în romanul A Christmas Carol al lui Charles Dickens, se presupune că atât mama lui Scrooge, cât și sora mai mică au pierit din această afecțiune, explicând animozitatea personajului față de nepotul său Fred și, de asemenea, relația sa slabă cu propriul tată.