Bine ați venit la runda noastră inaugurală de noptieră o nouă caracteristică regulată a corelațiilor clinice. Aici veți învăța nu numai perle practice de diagnostic fizic, ci și contextul istoric în care au fost descoperite aceste descoperiri.comentariu de: Judith Brenner MD, director de program asociat, programul de rezidență în medicină internă NYU
când respirați adânc, ce se întâmplă? Din cauza creșterii presiunii intrathoracice negative, sângele este aspirat în partea dreaptă a inimii., Temporar, un ventricul drept umplut se poate umfla în ventriculul stâng și, astfel, poate duce la o scădere momentană a umplerii ventriculului stâng. De asemenea, sângele se toarnă în vasculatura pulmonară și poate duce la o scădere momentană a umplerii ventriculului stâng și, astfel, tensiunea arterială sistolică scade. Puteți chiar să testați acest lucru pe dvs. simțindu-vă pulsul radial și continuând să îl simțiți în timpul unei inspirații profunde. Există o scădere subtilă, dar clară a amplitudinii pulsației.ce este „pulsus paradoxus”?,de fapt, pulsus paradoxus este o exagerare a fiziologiei normale. Este o scădere inspiratorie a tensiunii arteriale sistolice mai mare de 10 mm Hg care apare în setarea:
cu tamponadă pericardică, spațiul pericardic total este constrâns datorită efuziunii. Astfel, bombarea normală a RV în LV este exagerată și limitează și mai mult umplerea pe partea stângă. În plus, există probabil mai multă umplere și acumulare de sânge în vasculatura pulmonară, deoarece este mai distensibilă. Din nou, aceasta este o exagerare a fiziologiei normale și scăderea tensiunii arteriale sistolice.,
cum determinați pulsusul?
umflați manșeta BP deasupra sistolicului. Reduceți presiunea foarte încet până când auziți primul sunet Korotkoff; acest prim sunet va fi auzit numai în timpul expirării. Continuați să reduceți presiunea manșetei la cea mai mare valoare la care auziți sunetele Korotkoff cu fiecare bătaie; aceasta înseamnă că auziți sunete cu inspirație și expirare. Găsiți diferența dintre cele două numere și acesta este pulsusul. Amintiți-vă, un puls mai mare de 10 mm Hg este anormal.
De ce Paradoxul?,
De fapt, pentru a fi fidel descrierii originale a lui Kussmaul din 1873, el a recunoscut că „pulsus paradoxus” nu era un „paradox”, ci o exagerare a fiziologiei normale. „Paradoxul” la care se referă a fost că pulsul periferic a dispărut atunci când bătăile inimii centrale au continuat. „Pulsul a fost simultan ușor și neregulat, dispărând în timpul inspirației și revenind la expirare.”
Kussmaul alte semne includ:
- Kussmaul este semn: vena pe gat angorjarea timpul inspirației văzut în pericardită constrictivă și în fapt, un adevărat paradox!,
- respirație Kussmaul: văzut în cetoacidoză diabetică
Imagine: Dr. Adolf Kussmaul 1822-1902, curtoazie de Anestezie site-Ul de Educație
Share: Twitter | Facebook | e-Mail
Lasă un răspuns