Salicylatsensitivität: Die andere Nahrungsmittelintoleranz

Donna Beck, ND

„Ich verstehe es einfach nicht, Doktor. Ich bin nicht wie meine anderen Freunde. Sie alle scheinen von glutenfreien Diäten oder der Mittelmeerdiät oder der Paleo-Diät zu leben – nicht ich! Weizen – und Glutenprodukte stören mich überhaupt nicht. Tatsächlich scheint es eines der Dinge zu sein, von denen ich lebe. Meine schwersten Reaktionen sind auf Oliven – und Kokosöl., Sie wissen, wie jeder heutzutage sein Oliven-und Kokosöl liebt. Es scheint in allem zu sein! Es ist fast unmöglich zu essen, da die meisten Restaurants mit Olivenöl kochen. Das erste Mal reagierte ich darauf, als ich Kartoffelchips aus Olivenöl aß. Ich wurde tatsächlich so benommen, dass ich ohnmächtig wurde. Mein Blutdruck ist gesunken. Ich erlebte ein beängstigendes Gefühl, keinen tiefen Atemzug bekommen zu können. Es dauerte über eine Stunde, allmählich subsiding.Ms B saß mir gegenüber und sah sehr frustriert aus …

“ Ich hatte die gleiche Reaktion mit anderen Lebensmitteln., Die schlimmste Reaktion, die ich je hatte, war, als ich die hausgemachte Honig – /Blaubeer – /Johannisbeermarmelade meines Freundes aß. Ich dachte, ich hätte eine Panikattacke und wäre fast ins Krankenhaus gegangen, aber es verging langsam. Ein anderes weniger beängstigendes, aber ärgerliches Symptom sind Nesselsucht am ganzen Oberkörper. Es scheint immer am Ende eines jeden Tages zu sein.

“ Ich bemerkte auch, dass ich während der Nacht etwa jede Stunde oder zwei aufstehe, um zu urinieren. Ich versuche, nach 17 Uhr nicht viel Flüssigkeit zu trinken, aber ich fühle mich oft durstig und dehydriert. Ich fühle mich die meiste Zeit verstopft und gassig., Ich hatte keine dieser schweren Reaktionen mehr, aber als ich das Diät-und Symptomtagebuch wie von Ihnen empfohlen ausfüllte, bemerkte ich, dass ich weniger, aber ähnliche Reaktionen auf Gurken, einige gedämpfte Grüns und verschiedene Kräuter und Gewürze habe. Curry, Chili, Paprika, schwarzer Pfeffer und Kurkuma scheinen die schlimmsten zu sein. Jetzt finde ich Kurkuma überall in Nahrungsergänzungsmitteln, also muss ich Etiketten sorgfältig lesen. Ich achte sehr darauf, die Dinge zu vermeiden, von denen ich weiß, dass ich darauf reagiere, aber ich fühle mich die meiste Zeit immer noch sehr unwohl. Was könnte Los sein, Doc? Ich weiß nicht mehr, was ich essen soll.,“

Als Hinweis auf die von Frau B bereitgestellte Blaubeer – /Johannisbeer – /Honigmarmelade-Episode entdeckte ich, dass der gemeinsame Faktor bei ihren reaktiven Lebensmitteln ein hoher Salicylatgehalt war. Ein genauerer Blick auf ihr Diättagebuch zeigte, dass sie täglich 8-10 Unzen Mandelmilch trank. Um Oliven-und Kokosöl zu vermeiden, kochte sie mit Walnuss-und Avocadoöl-auch mäßig reich an Salicylate. Ihr Ergänzungsschema umfasste mehrere Nährstoff – / Kräuterkombinationen., Selbst mit ihrer Vermeidung von Kurkuma ergänzte sie täglich Kräuterextrakte und“ pflanzliche Nährstoffe“, die eigentlich eine weitere konzentrierte Quelle für Salicylate waren. Alle „tolled“, Ms B war auf einer sehr hohen Salicylat-Diät und Ergänzung Regime. Die Tatsache, dass Getreide und Fleisch sehr wenig Salicylate enthalten, bestätigte meinen Verdacht auf ihre Salicylatreaktionen, da sie berichtete, keine Probleme mit den meisten Fleisch-oder glutenhaltigen Körnern zu haben. Tatsächlich waren diese Lebensmittel zusammen mit Gemüse der Brassica-Familie (ebenfalls wenig Salicylate) zu ihrer Hauptstütze geworden.,

Obwohl diese Art der Nahrungsmittelintoleranz bei den Freunden von Ms B derzeit möglicherweise nicht im Trend liegt, ist die Salicylatintoleranz in der medizinischen Literatur nicht unbekannt. Benjamin F. Feingold, MD, ist wahrscheinlich die bekannteste Person, die diese Chemikalie studiert und entwickelt, was jetzt als „Feingold“ bezeichnet wird.“Eltern mit Kindern im Autismus-Spektrum sind normalerweise mit seiner Arbeit vertraut. Er begann in den 1960er Jahren als Kinderarzt und Allergologe und studierte die negativen Reaktionen von Kindern auf Aspirin.1 Ein weiterer Pionier bei der Identifizierung von Salicylatproblemen ist die Allergieforscherin Anne R., Swain, PhD, von Sydney, Australien. Dr. Swain führte zwischen 1977 und 1986 Experimente durch, um den Salicylatgehalt vieler Lebensmittel zu quantifizieren und Reaktionen bei Testpersonen festzustellen. Ihre These“ Die Rolle natürlicher Salicylate bei Nahrungsmittelunverträglichkeiten “ wurde zu einer endgültigen Arbeit, die andere dazu brachte, weitere Studien zu Salicylatreaktionen durchzuführen.2

In Swains Tabellen, in denen der Salicylatgehalt gängiger Lebensmittel aufgeführt ist, sieht man, dass Blaubeeren 2,76 mg Salicylate pro 100 Gramm enthalten. Schwarze und rote Johannisbeeren enthalten 3,06-5,06 mg Salicylate pro 100 Gramm. Der Salicylatgehalt von Honig reicht von 2,5 bis 11.,24 mg/100 Gramm. Die Marmelade von Frau B wurde mit getrockneten Johannisbeeren hergestellt, die gekocht und angespannt worden waren. Das Trocknen von Früchten erhöht den Salicylatgehalt; Das Kochen und Reduzieren des Sirups aus den getrockneten Johannisbeeren konzentriert ihn weiter. Die frische blaubeer-getrocknete Johannisbeer-Mischung wurde zusammen mit Honig weiter gemischt und reduziert, wodurch die Konzentration von Salicylaten in dieser hausgemachten Marmelade unbekannt wurde, ohne sie in einem Labor zu testen. Es ist jedoch leicht, aus diesen Tabellen zu extrapolieren, dass die Marmelade von Ms B einen sehr hohen Salicylatgehalt hatte.,2,3 Weiter heißt es in Swains Artikel: „Einige der Kräuter und Gewürze enthalten viel mehr Salicylat als bisher für Lebensmittel gemeldet wurde. Wir fanden heraus, dass Currypulver 218 mg Salicylat pro 100 g enthält, andere fast so hoch waren Paprika, Thymian, Dillpulver, Garam Masala, Oregano und Kurkuma.“2-4

Was sind Salicylate?

Salicylate sind die Salze und Ester der Salicylsäure., Salicylate kommen natürlich in unterschiedlichen Konzentrationen in vielen Obst-und Gemüsesorten vor und werden in Rinde, Blättern, Wurzeln und Samen von Pflanzen gespeichert und wirken als natürliches Immunhormon und Konservierungsmittel, um Fäulnis zu verhindern und die Pflanze vor schädlichen Insekten, Bakterien und Pilzen zu schützen. Salicylate sind chemisch sehr ähnlich der künstlichen Chemikalie Acetylsalicylsäure, einem Schlüsselbestandteil von Aspirin und anderen Schmerzmitteln. Sie sind auch häufig in Kosmetika und Körperpflegeprodukten zu finden.,5

Häufige Produkte, die Salicylate enthalten, sind:

• Akne-und Warzenentfernungsprodukte, Aspirin, viele NSAIDs und andere Medikamente, sowohl natürliche als auch pharmazeutische
• Kräuterprodukte
• Kosmetika, Duftstoffe, Parfums, Lotionen, Haarspray, Gele, Shampoo und Conditioner, Schaumbäder
• Reinigungsprodukte
• Lufterfrischer
• Zahnfleisch und Atemschoner, Lutschtabletten

Von besonderem Interesse ist der verstärkte Einsatz von Salicylaten in der landwirtschaftlichen Praxis., Der „Bericht des New York State College of Agriculture“ über die Verwendung von Salicylaten in der Lebensmittelkonservierung besagt: „Salicylsäure und die Salicylate, die Lebensmitteln auch in geringen Mengen zugesetzt werden, üben einen deprimierenden und schädlichen Einfluss auf die Verdauung und Gesundheit aus und auf die Stoffwechselaktivitäten des Körpers.“6 Es ist jetzt auch bekannt, dass Pflanzen mehr Salicylsäure produzieren, wenn sie gestresst sind.7 Diese Tatsache wird in der Landwirtschaft gezielt genutzt, um Blütezeiten in Pflanzen zu stimulieren und den Ernteertrag zu steigern.,8 So nützlich dies auch sein mag, um einen umweltbelasteten Planeten zu ernähren, diese neue Praxis in der Landwirtschaft könnte in Kombination mit dem natürlichen Anstieg der Salicylate in gestressten Pflanzen die Menge an Salicylsäure, die in der durchschnittlichen Ernährung verbraucht wird, erheblich erhöhen.

Siehe Tabelle 1 für Anne Swains unvollständige Liste salicylathaltiger Lebensmittel und Lebensmittel.5

Salicylattoxizität

Die Symptome von Ms B stimmten mit dem Muster der physiologischen Veränderung überein, das auftritt, wenn sich der Körper in einen Zustand metabolischer Azidose verschiebt., Sie begann aufgrund des erhöhten pH-Werts in ihrem Verdauungssystem zu hyperventilieren. Hyperventilation dient dazu, das Gleichgewicht (Homöostase) der Körperchemie automatisch wiederherzustellen, da es Kohlendioxid im Körper senkt, was einen Überschuss an Säure im Blut puffert. Frau B war kein Aspirin-Benutzer; jedoch, ihre Ernährung enthielt genug Aspirin-ähnliche Verbindungen, die sie Symptome imitieren Aspirin Toxizität hatte.

Eine große Variabilität tritt bei Personen auf, die eine Salicylatintoleranz entwickelt haben, von Symptomen einer minderwertigen chronischen Toxizität bis hin zu akut abfackelnden Toxizitätsreaktionen.,9 In Bezug auf Dr. Swains Forschung zeigen Menschen mit Salicylatunverträglichkeiten erneut Symptome bei sehr geringen Konzentrationen der Salicylataufnahme, manchmal nur 35 mg/100 g salicylathaltige Lebensmittel oder Substanzen.2 Asthma, Ekzeme, Rhinitis, Nasennebenhöhlenreizungen, Konjunktivitis, Bauchschmerzen und Reizdarm gehören zu den häufigsten Symptomen einer Salicylatintoleranz. Andere Symptome sind Nesselsucht, Migräne und Hyperaktivität bei Kindern.10

Es ist sicher anzunehmen, dass Menschen mit Salicylatsensitivität anfälliger für akute Salicylattoxizität sind., Toxizität tritt auf, wenn die Säurepuffersysteme des Körpers überlastet und überfordert sind. Diese Symptome sind die gleichen wie bei einer Aspirinvergiftung: Übelkeit, Erbrechen, Diaphorese und Tinnitus sind die frühesten Anzeichen und Symptome einer Aspirinvergiftung. Andere frühe Symptome und Anzeichen können Schwindel, Hyperventilation, Tachykardie und Hyperaktivität sein. Mit fortschreitender Toxizität können Unruhe, Delirium, Halluzinationen, Krämpfe, Lethargie und Stupor auftreten. Hyperthermie ist ein Hinweis auf schwere Toxizität, insbesondere bei kleinen Kindern.,11 Hinweis: Chronische Toxizität kann sich bei Menschen ohne Salicylatsensitivität aus Dosen von Aspirin bei 100 mg/kg/Tag entwickeln.9

Phasen der Salicylattoxizität

Die Säure / – Base -, Flüssigkeits – und Elektrolytanomalien, die bei Salicylattoxizität beobachtet werden, können in 3 Phasen gruppiert werden12:

Phase 1 ist durch Hyperventilation gekennzeichnet, die aus einer direkten Stimulation des Atemzentrums resultiert. Dies führt zu respiratorischer Alkalose und kompensatorischer Alkalurie. Kalium und Natriumbicarbonat werden im Urin ausgeschieden. Diese Phase kann bis zu 12 Stunden dauern.,

In Phase 2 tritt eine paradoxe Acidurie bei fortgesetzter respiratorischer Alkalose auf, wenn ausreichend Kalium aus den Nieren verloren gegangen ist. Diese Phase kann innerhalb von Stunden beginnen und 12-24 Stunden dauern.

Phase 3 umfasst Dehydratation, Hypokaliämie und fortschreitende metabolische Azidose. Diese Phase kann 4-6 Stunden nach der Einnahme bei einem jungen Säugling oder 24 Stunden oder länger nach der Einnahme bei einem Jugendlichen oder Erwachsenen beginnen.13

Salicylatstoffwechsel

Salicylate werden in der nichtionisierten Form leicht aus dem Dünndarm resorbiert., Sie verteilen sich schnell in die Flüssigkeitskompartimente des Körpers und binden an Albumin im Plasma. Die ungebundene Fraktion nimmt mit zunehmender Gesamtplasmasalicylatkonzentration zu. Der Hauptweg der Biotransformation ist die hepatische Konjugation mit Glycin in der Leber.14 Dies geschieht hauptsächlich mit Glycin oder Glucuronsäure, die verschiedene Stoffwechselwege betreffen. Der Hauptweg, die Glycinkonjugation, ist sättigend. Bei niedrigen Dosen von Aspirin (oder anderen Salicylatquellen) werden etwa 90% des Salicylats über diesen Weg metabolisiert., Wenn dieser Hauptweg maximiert wird, werden die sekundären Wege wichtiger.14

Daher hängt die Halbwertszeit von Salicylat von dem Hauptstoffwechselweg ab, der bei einer bestimmten Konzentration verwendet wird, und wird mit zunehmender Dosierung länger. Salicylat soll der nichtlinearen Kinetik an der oberen Grenze des Dosierbereichs folgen.15,16 Studien haben gezeigt, dass es in Bezug auf den relativen Beitrag der verschiedenen Salicylat-Stoffwechselwege große Unterschiede zwischen den Probanden gibt. Die Ausscheidung von unverändertem Salicylat im Urin macht 10% der gesamten Elimination von Salicylat aus., Die Ausscheidung von Salicylat führt zu einer glomerulären Filtration mit aktiver proximaler tubulärer Sekretion durch die organischen Säuretransporter und passiver tubulärer Reabsorption. Die Ausscheidung im Urin ist deutlich pH-abhängig, und wenn der pH-Wert im Urin von 5 auf 8 ansteigt, steigt die Menge des ausgeschiedenen freien ionisierten Salicylats von 3% der gesamten Salicylatdosis auf mehr als 80% (durch Ionenfänge im Urin). Daher ist die Menge der über den Urin ausgeschiedenen Salicylate deutlich erhöht, wenn der Urin alkalisch ist.,15,16

Mit anderen Worten, je saurer der Urin durch Salicylate wird, desto mehr Salicylate werden im Körper gehalten. Es kommt zu einem Aufbau, der eine gleichmäßigere Säure verursacht; Es folgt ein Teufelskreis. Hohe Salicylatspiegel sind toxisch, da das Medikament die oxidative Phosphorylierung entkoppelt und einige Enzyme in der Zelle hemmt.15,16

Im normalen Stoffwechsel, dh bei korrekten Sulfaten und Leberenzymen, werden Phenole und Salicylate leicht metabolisiert. Der Körper nutzt, was er von den Chemikalien braucht und entsorgt den Rest durch den Darm., Bei Personen, deren Sulfat-und Leberenzymspiegel abnormal sind, oder bei einem undichten Darmsyndrom kann eine Intoleranz gegenüber dieser chemischen Familie ziemlich schnell auftreten.17 Untersuchungen von Dr. Rosemary Waring an der Universität von Birmingham ergaben, dass Kinder im Autismus-Spektrum niedrige Konzentrationen des Enzyms Phenolsulfotransferase-P. 18 Dieses Enzym baut Phenole wie Salicylate sowie Substanzen der Aminfamilie ab. Ohne normale Phenolsulfotransferase-P-Spiegel und das verwendete Substrat Sulfate kann das Sulfotransferase-Enzym die Aufgabe, für die es geschaffen wurde, nicht erfüllen, dh Salicylate metabolisieren., Das Endergebnis ist Salicylat-Intoleranz und die damit verbundenen körperlichen und Verhaltensreaktionen.18

Ms B-Follow-up

Mit Hilfe von Diagrammen zur Identifizierung salicylatarmer Lebensmittel wurden 4 Ms B 2 Wochen lang ohne / salicylatfrei ernährt. Bei ihrem Folgebesuch berichtete sie von einem “ medizinischen Wunder.“Ihre Bienenstöcke waren weg. Sie hatte mehr Energie, da sie nachts besser schlief. Sie musste nicht mehr alle 2 Stunden zum Urinieren aufstehen. Ihre lebenslange Verstopfung war verschwunden, zusammen mit dem täglichen gasartigen Gefühl, das sie berichtete., Das Beste von allem, Sie hatte das Gefühl, sie könnte wieder durchatmen.

Der zukünftige Behandlungsplan für Ms B sollte weitere Untersuchungen beinhalten, warum sie möglicherweise Salicylatsensitivität entwickelt hat. Weitere wichtige Aspekte ihrer Krankengeschichte waren die jüngsten Wechseljahre und eine Verletzung ihrer Halswirbelsäule. Diese 2 Ereignisse erhöhten wahrscheinlich die Gesamtentzündung in ihrem System und stellten eine Herausforderung für ihre Nebennieren dar, wodurch möglicherweise der Cortisolspiegel gestört wurde. Vorerst sollte sie ihre salicylatarme Diät fortsetzen.,

Nützliche Überlegungen

Viele Menschen, die unter chronischem Stress stehen, entwickeln Darmprobleme wie Hefe – / Bakterienüberwuchs oder Verdauungskrankheiten. Dies kann zur Entwicklung von Salicylat und anderen Unverträglichkeiten als Folge von undichtem Darm führen. Eine salicylat-und salicylatfreie Ernährung sowie Diätschemata wie die spezifische Kohlenhydratdiät können nützlich sein.17 Nach Beseitigung der Organismen, die die Dysbiose verursachen, muss darauf geachtet werden, eine gesunde Darmschleimhaut wieder aufzubauen., Bestimmte Aminosäuren wie Arginin, Lysin, Serin, Glycin, Alanin, Cholin, Tyrosin, Phenylalanin, Tryptophan, Carnitin und Taurin können besonders nützlich sein. Einige hilfreiche Nährstoffe, die wahrscheinlich salicylatfrei sind, umfassen: Vitamine A, C (ohne Bioflavonoide), E, D, B-Komplex, Beta-Carotin, B6, Folsäure und Inositolhexanicotinat. Lebensmittel wie Sauerkraut sind No-Salicylat und tragen gesunde kurzkettige Fettsäuren zur Darmumgebung bei.

Supplementierung zur Unterstützung von Sulfatwegen im Körper sollte auch die Toleranz verbessern., Dieser Ansatz sollte in Betracht gezogen werden, wenn Verbesserungen durch die Beseitigung der salicylatreichen Lebensmittel erzielt werden.19 Unterstützende Substanzen umfassen: Glutathion, Alpha-Liponsäure, N-Acetylcystein und Methylsulfonylmethan (MSM).

Berücksichtigen Sie Patienten, die anfällig für Salicylatintoleranz sind und bereits täglich Aspirin für seine blutverdünnende Wirkung verwenden, auch Patienten mit Leber-oder Nierenfunktionsstörungen. Diese Patienten müssen möglicherweise alternative, salicylatarme Blutverdünner finden. Dies könnte Knoblauch oder No/Low-Salicylat-Arzneimittel umfassen., Andere gefährdete Patienten sind diejenigen mit Schwermetalltoxizität, ältere Menschen und Kinder mit Autismus-Spektrum-Störungen.

Mit dem aktuellen Fokus auf Glutenempfindlichkeit in Marketing und Social Media ist Salicylat-Intoleranz eine übersehene Quelle allergischer Reaktionen. Es gibt wahrscheinlich zahlreiche Patienten wie Ms B, die im Laufe der Zeit eine Salicylatsensitivität entwickelt haben, möglicherweise teilweise aufgrund der steigenden Mengen an Salicylat, die in Lebensmitteln und Konsumgütern verwendet werden., Aus diesem Grund sollte die Salicylatsensitivität auf der Beobachtungsliste stehen, da sie wahrscheinlich als „andere Nahrungsmittelunverträglichkeit“ an Popularität gewinnt.“

Donna Beck, ND, absolvierte NCNM in Portland, ODER, im Jahr 1992, danach absolvierte sie eine 2-jährige Familienaufenthalt an NCNM Lehrklinik. Dr. Beck unterhält seit über 20 Jahren eine Privatpraxis – ein Familien – Wellnesscenter-in Gresham, OR. Obwohl sie viele häufige und chronische Erkrankungen behandelt, hat sie ein besonderes Interesse an Verdauungsproblemen, Allergien und endokrinen Ungleichgewichten., Seit über 15 Jahren unterrichtet Dr. Beck auch Studenten der Naturmedizin. Dr. Beck arbeitete viele Jahre als behandelnder Arzt in der Lehrklinik von NCNM. Sie diente für 3 Jahre im Board of Directors bei NCNM als Vorsitzender des Academic Affairs Committee; Sie diente auch im Oregon Board of Naturopathic Medicine.