(CNN) EINE neue studie könnte versuchen einige schlafapnoe patienten um ihre Maschinen zu trennen. Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck oder CPAP verringert nicht das Risiko von Herzinfarkten oder anderen kardiovaskulären Notfällen bei Schlafapnoe-Patienten mit Herzerkrankungen, sagen die Forscher.,
Obstruktive Schlafapnoe verursacht Atempausen, manchmal 30 mal oder mehr pro Stunde, während des Schlafes. Männer sind doppelt so wahrscheinlich, es zu haben, nach der Mayo Clinic. „Da es das kurze Erwachen reduziert, das durch die schlafstörte Atmung verursacht wird, haben Individuen weniger fragmentierten Schlaf und fühlen sich folglich beim Aufwachen erfrischt und den ganzen Tag über wacher“, erklärte Dr. Clete Kushida, Professor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften an der Stanford School of Medicine, der nicht zur aktuellen Studie beigetragen hat.,
Die CPAP-Therapie ist eine häufige Behandlung für Schlafapnoe und umfasst eine kleine Maschine, die einen Schläfer durch eine Maske oder ein Nasenstück mit konstantem und gleichmäßigem Luftdruck versorgt.
Trotz der enttäuschenden Studienergebnisse lohnt sich CPAP immer noch“, sagte Dr. Doug McEvoy, der Principal Investigator. Er erklärte in einer Pressemitteilung, dass Patienten, die CPAP verwenden, “ viel weniger schläfrig und depressiv sind und ihre Produktivität und Lebensqualität gesteigert werden.“Das New England Journal of Medicine veröffentlichte die Studienergebnisse am Sonntag.,
Kopf-an-Kopf-Vergleich
Bis zu 60% der Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden ebenfalls an obstruktiver Schlafapnoe. Frühere kleine Studien haben gezeigt, dass einige CPAP-Patienten seltener an einer kardiovaskulären Komplikation leiden, und andere Studien haben gezeigt, dass die nächtliche Anwendung von CPAP den Blutdruck senkt und den Blutfluss bei Patienten verbessert.
Eine Studie aus dem Jahr 2005, an der Hunderte von Männern teilnahmen, ergab über einen Zeitraum von 10 Jahren dreimal so viele tödliche Herzinfarkte und Schlaganfälle bei denen, die CPAP nicht verwendeten, wie bei denen, die dies taten., Insbesondere hatten nur einige der Teilnehmer bestehende Herzprobleme, die in die Studie gingen.
Um zu testen, wie effektiv CPAP bei der Verringerung kardiovaskulärer Ereignisse bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen war, entwickelten McEvoy und seine Kollegen die Studie Sleep Apnoe Cardiovascular Endpoints (SAVE).
Ein „Ereignis“, wie von den Forschern definiert, würde einen Herzinfarkt, Schlaganfall, Mini-Schlaganfall, Krankenhausaufenthalt wegen Herzinsuffizienz oder Tod aus kardiovaskulären Gründen umfassen.,
Das Team rekrutierte 2.717 Patienten mit mittelschwerer bis schwerer obstruktiver Schlafapnoe aus 89 medizinischen Zentren in sieben Ländern. Die meisten Teilnehmer waren älter (etwa 61 Jahre alt), übergewichtig, Schnarcher und männlich; Alle hatten Koronararterien oder zerebrovaskuläre Erkrankungen. McEvoy, Professor an der Flinders University in Adelaide, Australien, und sein Team teilten die Patienten nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen ein: Eine Gruppe erhielt die übliche Pflege allein und die andere die übliche Pflege plus CPAP.,
„Usual care“ bestand aus Beratung zu gesunden Schlafgewohnheiten und Änderungen des Lebensstils sowie kardiovaskulärem Risikomanagement.
Die Forscher entdeckten, dass 42% der CPAP zugewiesenen Patienten die Maschinen durchschnittlich vier oder mehr Stunden pro Nacht benutzten,obwohl die durchschnittliche Gesamtdauer 3,3 Stunden pro Nacht betrug. Wichtig ist, dass der Schweregrad ihrer Schlafapnoe von 29 Atempausen pro Stunde auf vier abnahm.,
In Bezug auf kardiovaskuläre Notfälle zeigten die Patienten, die zusätzlich zu einem üblichen Versorgungsplan CPAP verwendeten, jedoch keine Unterschiede zur üblichen Versorgung-im Durchschnitt nur Patienten nach mehr als drei Jahren. Insbesondere hatten 17% der Patienten in der CPAP-Gruppe und 15, 4% in der Pflegegruppe ein schwerwiegendes Herzereignis.
„Es ist nicht klar, warum die CPAP-Behandlung die kardiovaskulären Ergebnisse nicht verbessert hat“, sagte McEvoy.,
Some wins
Ein Leitartikel, der die Studie begleitete, deutete darauf hin, dass McEvoy und seine Kollegen Teilnehmer aus einer Vielzahl von geografischen Orten rekrutierten Begrenzte Ressourcen an einigen Orten haben möglicherweise die Fähigkeit einiger Patienten verringert, am CPAP-Programm festzuhalten.
Dennoch gab es klare Siege: CPAP reduzierte das Schnarchen und die Schläfrigkeit am Tag signifikant und verbesserte Lebensqualität und Stimmung. Tatsächlich verbesserte sich der Arbeitsbesuch bei Patienten, die CPAP verwendeten.,
Frühere Studien haben gezeigt, dass obstruktive Schlafapnoe die Aufmerksamkeit, das Gedächtnis, das Lernen und die allgemeine intellektuelle Funktion negativ beeinflussen kann. Eine neue, unabhängige Überprüfung der jüngsten Forschung ergab, dass CPAP das verbale Gedächtnis nach nur zwei bis drei Monaten Gebrauch verbesserte, während die Verwendung von CPAP für sechs Stunden pro Nacht noch mehr Vorteile für die intellektuelle Funktion bot. Dazu gehörten auch Verbesserungen der Aufmerksamkeit und des visuellen Gedächtnisses.
„Die Beweise sind stark“, sagte Dr., Charles Davies, Hauptautor der Rezension und Neurologe am Carle Neuroscience Institute, der sich auf Schlafmedizin spezialisiert hat. Davies untersuchte wissenschaftliche Studien der letzten Jahre, bei denen die neuesten und am besten validierten Tests verwendet wurden. In einer der Studien verglichen die Forscher CPAP mit Sham CPAP, bei dem die Teilnehmer eine Maschine verwendeten, die nicht genug Druck bot, um effektiv zu sein, und Verbesserungen der intellektuellen Fähigkeiten nach nur zwei Monaten CPAP-Nutzung für etwa vier Stunden pro Nacht fanden., Insbesondere schärften die Teilnehmer ihre Fähigkeiten, ihren Fokus schnell zu verlagern und sich zu konzentrieren.
Obwohl die aktuelle Studie gezeigt hat, dass CPAP bei Herzgesundheitsrisiken unwirksam ist, bietet es dennoch viele Vorteile, einschließlich eines Stimmungsaufschwungs und, wie einige Patienten sagen würden, eines kleinen weißen Geräusches, das für viele Schläfer hilfreich sein kann. Erkundigen Sie sich vor dem Abziehen bei Ihrem Arzt.
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