ST-Elevation

Eine ST-Elevation wird als signifikant angesehen, wenn der vertikale Abstand innerhalb der EKG-Spur und der Grundlinie an einem Punkt 0,04 Sekunden nach dem J-Punkt mindestens 0,1 mV beträgt (normalerweise 1 mm oder 1 kleines Quadrat darstellend) in einer Gliedmaßenleitung oder 0,2 mV (2 mm oder 2 kleine Quadrate) in einer präkordialen Leitung. Die Basislinie ist entweder das PR-Intervall oder das TP-Intervall. Diese Maßnahme hat eine falsch positive Rate von 15-20% (was bei Frauen etwas höher ist als bei Männern) und eine falsch negative Rate von 20-30%.,

Myokardinfarktedit

Wenn die Koronararterie verstopft ist, fehlt die Sauerstoffversorgung aller drei Schichten des Herzmuskels (transmurale Ischämie)., Die den verletzten Herzmuskelzellen zugewandten Ableitungen zeichnen das Aktionspotential als ST-Erhöhung während der Systole auf, während während der Diastole eine Depression des PR-Segments und des PT-Segments auftritt. Da PR – und PT-Intervall als Ausgangswert angesehen werden, wird die Erhöhung des ST-Segments als Zeichen einer myokardialen Ischämie angesehen. Die gegenüberliegenden Ableitungen (wie V3 und V4 gegenüber den hinteren Ableitungen V7-v9) zeigen immer wechselseitige ST-Segmentänderungen (ST-Erhöhung in einer Ableitung folgt ST-Depression in der gegenüberliegenden Ableitung). Dies ist sehr spezifisch für Myokardinfarkt., Ein nach oben abfallendes, konvexes ST-Segment ist in hohem Maße prädiktiv für einen Myokardinfarkt (Pardee-Zeichen), während eine konkave ST-Erhöhung weniger suggestiv ist und in anderen nicht-ischämischen Ursachen gefunden werden kann. Nach dem Infarkt kann sich ein ventrikuläres Aneurysma entwickeln, das zu einer anhaltenden ST-Erhöhung, einem Verlust der S-Welle und einer T-Welleninversion führt.

Die Schwächung der elektrischen Aktivität der Herzmuskeln bewirkt die Abnahme der Höhe der R-Welle in den ihr zugewandten Ableitungen. In entgegengesetzten Ableitungen manifestiert es sich als Q-Welle., Q-Wellen können jedoch bei gesunden Personen bei Blei I, aVL, V5 und V6 aufgrund der Depolarisation von links nach rechts gefunden werden.

Myokarditis/Perikarditis

Unter diesen Bedingungen kommt es in fast allen Ableitungen mit Ausnahme von aVR und V1 zu konkaven ST-Erhöhungen. Diese beiden Ableitungen, ST Depression wird gesehen, weil sie die entgegengesetzten Ableitungen der Herzachse sind. PR-Segment Depression ist sehr suggestiv für Perikarditis. R-Welle wird in den meisten Fällen unverändert sein. In zwei Wochen nach der Perikarditis wird es eine konkave ST-Erhöhung, eine positive T-Welle und eine PR-Depression geben., Nach einigen Wochen normalisierten sich PR-und ST-Segmente mit abgeflachter T-Welle. Endlich wird es eine T-Welleninversion geben, deren Verschwinden Wochen oder Monate dauern wird.