pluggade kanaler och mastit

av Kelly Bonyata, BS, IBCLC

• Hur vet jag om jag har mastit eller en pluggad kanal?
• vanliga (och inte så vanliga) biverkningar av pluggade kanaler eller mastit
• vilka är de vanliga orsakerna till pluggade kanaler eller mastit?
• vad är den vanliga behandlingen för pluggade kanaler och mastit?
• kräver mastit alltid antibiotika?
• referenser och ytterligare information

Hur vet jag om jag har en ansluten kanal eller mastit?,

ansluten kanal	en ansluten (eller blockerad) kanal är ett område i bröstet där mjölkflödet hindras. Bröstvårtan por kan blockeras (se Mjölkblister), eller obstruktionen kan vara längre tillbaka i det duktala systemet. En pluggad kanal kommer vanligtvis gradvis och påverkar bara ett bröst.
lokala symtom	mamma kommer vanligtvis att märka en hård klump eller kilformad yta av engorgement i närheten av pluggen som kan känna sig öm, varm, svullen eller se rodnad., Ibland kommer mamma bara att märka lokaliserad ömhet eller smärta, utan en uppenbar klump eller område av engorgement. Platsen för kontakten kan ändras.En pluggad kanal kommer vanligtvis att känna sig mer smärtsam före matning och mindre öm efteråt, och det pluggade området kommer vanligtvis att känna sig mindre klumpigt eller mindre efter omvårdnad. Omvårdnad på den drabbade sidan kan vara smärtsamt, särskilt vid nedläggning.
systemiska symptom	det finns vanligtvis inga systemiska symptom för en ansluten kanal, men en låg feber (mindre än 101,3°f / 38,5°C) kan vara närvarande.,

mastit	Per Maureen Minchin (amning frågor, Kapitel 6), mastit är en inflammation i bröstet som kan orsakas av obstruktion, infektion och/eller allergi. Förekomsten av postpartum mastit hos västerländska kvinnor är 20%; mastit är inte alls så vanligt i länder där amning är normen och frekvent amning är typisk. Mastit är vanligast under de första 2-3 veckorna, men kan förekomma vid något stadium av laktation., Mastit kan komma plötsligt och påverkar vanligtvis bara ett bröst.
lokala symtom	lokala symtom är desamma som för en ansluten kanal, men smärtan/värmen / svullnaden är vanligtvis mer intensiv. Det kan finnas röda streck som sträcker sig utåt från det drabbade området.
systemiska symptom	typiska mastit symptom inkluderar en feber av 101,3°f (38,5°C) eller högre, frossa, influensaliknande värk, sjukdomskänsla och systemisk sjukdom.,

vanliga (och inte så vanliga) biverkningar av pluggade kanaler eller mastit

pluggad kanal

• mjölkförsörjning och pumpning från det drabbade bröstet kan minska tillfälligt. Detta är normalt och extra omvårdnad / pumpning generellt få saker tillbaka till det normala inom en kort tid.
• ibland kan en mamma uttrycka ”strängar” eller korn av förtjockad mjölk eller fet mjölk.,
• efter att en ansluten kanal eller mastit har löst sig är det vanligt att området förblir rodnad eller har en blåslagen känsla i en vecka eller så efteråt.

mastit

biverkningar kan vara desamma som för en ansluten kanal, plus:

• uttryckt mjölk kan se klumpig, klumpig, ”gelatinliknande” eller strängig. Denna mjölk är bra för barnet, men vissa mammor föredrar att spänna ”klumparna” ut.
• mjölk kan ta en saltare smak på grund av ökat natrium – och kloridinnehåll-vissa barn kan motstå/vägra bröstet på grund av denna tillfälliga förändring.,
• mjölk kan ibland innehålla slem, pus eller blod.

vilka är de vanliga orsakerna till pluggade kanaler eller mastit?,

ansluten kanal

mastit

mjölkstasis / begränsat mjölkflöde … kan bero på: engorgement eller otillräcklig mjölkavlägsnande (på grund av spärrproblem, ineffektiv suga, tunga-slips eller andra anatomiska variationer, bröstvårtsmärta, sömnig eller distraherad bebis, överutbud, skyndade matningar, begränsande barnets tid vid bröstet, bröstvårtan sköld användning, tvillingar eller högre ordning multiplar, blockerade bröstvårtan pore, etc.)., sällan / hoppade matningar (på grund av bröstvårtan smärta, barnsjukdomar, napp överanvändning, upptagen mamma, återgå till arbetet, barnet plötsligt sover längre, schemaläggning, komplettering, abrupt avvänjning, etc.). tryck på kanalen (från fingrar, tight bh eller kläder, liggande sova, blöja väska, etc.). Inflammation (från skada, bakterie – / jästinfektion eller allergi). Stress, trötthet, anemi, försvagad immunitet

mjölkstasis (vanligtvis primär orsak) samma som för blockerad kanal. blockerad kanal är också en riskfaktor., infektion ömma, spruckna eller blödande bröstvårtor kan erbjuda en ingång för infektion. sjukhusvistelse ökar mammas exponering för smittsamma organismer. uppenbar infektion på bröstvårtan (spricka / spricka med pus, smärta) är en riskfaktor. tidigare historia av mastit är en riskfaktor. Stress, trötthet, anemi, försvagad immunitet

vad är den vanliga behandlingen för pluggade kanaler och mastit?,

det är alltid bäst att behandla en plugg omedelbart och aggressivt för att undvika att eskalera till mastit.

BREASTFEEDING MANAGEMENT	— SAME for plugged duct or mastitis
	— important to start treatment promptly
”Heat, Massage, Rest, Empty Breast”

General	Nurse frequently & empty the breasts thoroughly.,Sikta på omvårdnad minst varannan timme. Håll det drabbade bröstet så tomt som möjligt, men försumma inte det andra bröstet. när det inte går att amma, ska mamma uttrycka mjölk ofta och noggrant (med en bröstpump eller för hand).
innan omvårdnad	använd värme & mild massage innan omvårdnad – varm kompress., Försök att använda en engångsblöja: fyll blöjan med varmt vatten (prova temperaturen på handleden först för att undvika brännskador), kläm blöjan ut lite och lägg sedan blöjans insida mot bröstet. Detta kommer att hålla sig varmt mycket längre än en våt trasa.- Skål blöt. Fyll diskbänken eller skålen med varmt vatten och dränk bröstet i vatten medan massera den pluggade området mot bröstvårtan. Vissa rapporterar bättre resultat när epsom-salter läggs till vattnet — lägg till en handfull epsom-salter per 2 kannor (2 liter) vatten. Skölj med färskt vatten före omvårdnad, eftersom barnet kan invända mot smaken.- varmvattendusch., Det kan vara till hjälp att massera i duschen med en stortandad kam. Kammen ska dras genom en tvålstång tills den är mycket tvål och används sedan för att försiktigt massera över det drabbade området i riktning mot bröstvårtan. lossa bh& alla konstriktiva kläder för att underlätta mjölkflödet. Massage hjälper till att förbättra mjölkdräneringen och förbättra symtomen. Se amning medicin i nordöstra Ohio video för en demonstration av grunderna i terapeutisk bröstmassage.,
under omvårdnad	Sjuksköterska på det drabbade bröstet först; om det gör ont för mycket för att göra detta, byt till det drabbade bröstet direkt efter nedskrivning. säkerställa god positionering& spärr. Använd vilken positionering som är mest bekväm och / eller gör att det anslutna området kan masseras.,Obs! råd att peka barnets haka (eller näsa) mot det pluggade området kommer inte nödvändigtvis att vara till hjälp eftersom det bygger på tanken att mjölkkanalerna tar en fin, direkt väg till bröstvårtan – ny forskning berättar att detta inte är sant, och att en viss kanal kan börja i ett område av bröstet men kan ”vandra” i många olika riktningar innan de slutar i något område av bröstvårtan. använd bröstkompressioner. massera försiktigt men stadigt från det inkopplade området mot bröstvårtan., försök omvårdnad medan du lutar över barnet (ibland kallat ”Dingla matning”) så att gravitationen hjälper till att lossa kontakten.
efter omvårdnad	Pump eller hand express efter omvårdnad för att hjälpa mjölkdränering och hastighetsläkning. använd kalla kompresser mellan matningar för smärta& inflammation.
	se också hur du behandlar en mjölkblister?,

MEDICATION *
Plugged duct	Mastitis
Analgesia Pain reliever/anti-inflammatory(e.g., ibuprofen) Second choice – pain reliever alone(e.g.,acetaminophen)	Analgesia Same as for plugged duct
Antibiotic?, No	Antibiotic? No: If symptoms are mild and have been present for less than 24 hours. Yes: If symptoms are not improving in 12-24 hours, or if mom is acutely ill. Most common pathogen is penicillin-resistant Staphylococcus aureus. Typical antibiotics used for mastitis:- Dicloxacillin, flucloxacillin, cloxacillin, amoxycillin-clavulinic acid- Cephalexin, erythromycin, clindamycin, ciprofloxacin, nafcillin Most recommend 10-14 day treatment to prevent relapse., Avbryt inte behandlingen tidigare än föreskrivet. överväga probiotiska för att minska risken för tröst. flera studier har visat att probiotiska tillskott (vissa Lactobacillus-stammar) är effektiva vid behandling av infektiös mastit och resulterade också i en lägre förekomst av upprepad mastit. vissa mödrar använder också naturliga behandlingar.
* Kontakta din vårdgivare för vägledning i din specifika situation. Medicineringsinformationen tas från de referenser som anges nedan och tillhandahålls endast för utbildningsändamål.,

kräver mastit alltid antibiotika?

Nej, mastit kräver inte alltid antibiotika.

mastit är en inflammation i bröstet som oftast orsakas av mjölkstasis (obstruktion av mjölkflöde) snarare än infektion. Icke-infektiös mastit kan vanligtvis lösas utan användning av antibiotika., Men enligt Världshälsoorganisationen dokument mastit: orsaker och förvaltning, ”utan effektivt avlägsnande av mjölk, var icke-infektiös mastit sannolikt att utvecklas till infektiös mastit, och infektiös mastit till bildandet av en böld.”

per Academy of Breastfeeding Medicine kliniska protokoll för mastit:

”om symtom på mastit är milda och har funnits i mindre än 24 timmar kan konservativ hantering (effektiv mjölkavlägsnande och stödjande åtgärder) vara tillräcklig., Om symtomen inte förbättras inom 12-24 timmar eller om kvinnan är akut sjuk, bör antibiotika startas.”

om en mamma med mastit inte har några uppenbara riskfaktorer för infektion (som noterats i rutan nedan) är det troligt att mastit är icke-infektiös och, om den behandlas korrekt, kommer att lösa utan antibiotika.

uppföljning

• omvärdera behandlingsplanen om symtomen inte börjar försvinna inom 2-3 dagar.
• undersöka vidare om mamma har mer än 2-3 återkommande på samma plats.
• överväga möjligheten till tröst om ömma bröstvårtor börjar efter antibiotikabehandling.,

som alltid, kontakta din egen vårdgivare för att avgöra hur denna information gäller för dina specifika omständigheter.

referenser och ytterligare information

• hur behandlar du en mjölkblister?
• icke-antibiotikabehandling av mastit
• återkommande mastit eller pluggade kanaler
• lecitinbehandling för återkommande pluggade kanaler
• amning och bröstabscess

@ andra webbplatser

• Academy of Breastfeeding Medicine. Kliniskt Protokoll Nummer 4-Mastit (Mars 2014).
• Newman J., Blockerade kanaler och mastit. Reviderad Februari 2009.
• Världshälsoorganisationen. Mastit: orsaker och hantering (PDF-version) (WHO/FCH/CAH/00.13). Geneva: Världshälsoorganisationen, 2000.
• bröstvård för blockerade kanaler och mastit av Ros Fleetwood, Nursing Mothers Association amningsrådgivare
• mastit–pluggade kanaler och bröstinfektioner av Bonnie Tilson. Från surdeg, Vol. 29 Nr 2, Mars-April 1993, s. 19-21, 26.,
• Mastit och Amning från Amning Nätverk Förtroende (Skottland)
• Blockerad Kanal/Mastit av Carolyn Lawlor-Smith, BMBS, IBCLC, FRACGP och Laureen Lawlor-Smith, BMBS, IBCLC

Amir LH. Mastit: är vi överdriven antibiotika? Nuvarande Terapeutics 2000 (April); 41: 24-28.

Amir LH. Hantering av mastit. Nuvarande Therapeutics 2000 (April); 41:29.

Fetherston C. mastit hos ammande kvinnor: fysiologi eller patologi? Amma Rev 2001 Mar;9(1):5-12.

Fetherston C. riskfaktorer för laktationsmastit., J Hum Lact 1998 Apr;14(2):101-9.

Foxman B, D ’ Arcy H, Gillespie B, Bobo JK, Schwartz K. laktationsmastit: förekomst och medicinsk hantering bland 946 ammande kvinnor i USA. Am J Epidemiol. 2002 Jan 15;155(2):103-14.

Kinlay JR, O ’ Connell DL, Kinlay S. riskfaktorer för mastit hos ammande kvinnor: resultat av en prospektiv kohortstudie. Aust N Z J Folkhälsa. 2001 Apr;25(2):115-20.

Livingstone VH, Willis CE, Berkowitz J. Staphylococcus aureus och ömma bröstvårtor. Kan Fam Läkare. 1996 Apr;42:654-9.

Mohrbacher N, Lager J., Amning Svar på ett Enkelt sätt, Amarillo, Texas: Hale Publishing, 2010, s. 682-683.

Prentice A, Prentice AM, lamm WH. Mastit på landsbygden Gambiska mödrar och skydd av bröstet med mjölk antimikrobiella faktorer. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1985;79(1):90-5.

Riordan J. amning och amning hos människa, 3: e ed. Boston och London: Jones och Bartlett, 2005, s. 248-253.

Walker M. Amningshantering för läkaren: med hjälp av bevisen. Boston: Jones och Bartlett, 2006, s. 388-394.