primär hyperparatyreoidism

på denna sida:

• vad är primär hyperparatyreoidism?
• vad gör parathyroidkörtlarna?
• hur vanligt är primär hyperparatyreoidism?
• vem är mer benägna att utveckla primär hyperparatyreoidism?
• vilka är komplikationerna av primär hyperparatyreoidism?
• vilka är symtomen på primär hyperparatyreoidism?
• Vad orsakar primär hyperparatyreoidism?
• Hur diagnostiserar läkare primär hyperparathyroidism?,
• vilka tester använder läkare för att leta efter komplikationer av primär hyperparatyreoidism?
• hur behandlar läkare primär hyperparatyreoidism?
• ska jag ändra min kost om jag har primär hyperparatyreoidism?

vad är primär hyperparatyreoidism?

primär hyperparatyreoidism är en störning i bisköldkörtlarna, fyra ärtstora körtlar som ligger på eller nära sköldkörteln i nacken. ”Primär” betyder att denna sjukdom börjar i parathyroidkörtlarna, snarare än till följd av ett annat hälsoproblem som njursvikt., I primär hyperparathyroidism är en eller flera av parathyroidkörtlarna överaktiva. Som ett resultat gör körteln för mycket parathyroidhormon (PTH).

för mycket PTH orsakar kalciumnivåer i ditt blod att stiga för högt, vilket kan leda till hälsoproblem som benförtunning och njursten. Läkare fångar vanligtvis primär hyperparathyroidism tidigt genom rutinmässiga blodprov, innan allvarliga problem uppstår.

Visa fullstor bildparatyroidkörtlarna ligger på eller nära sköldkörteln i nacken.

vad gör parathyroidkörtlarna?,

paratyreoideakörtlarna enda syfte är att göra PTH, vilket bidrar till att upprätthålla rätt balans av kalcium i kroppen., PTH höjer blodkalciumnivåerna med

• orsakar ben, där det mesta av kroppens kalcium lagras, för att frigöra kalcium i blodet
• hjälpa dina tarmar absorbera kalcium från mat
• hjälpa dina njurar hålla på kalcium och returnera den till ditt blod i stället för att spola ut det i urin

när nivån av kalcium i ditt blod faller för lågt, frigör paratyroidkörtlarna precis tillräckligt PTH för att få dina blodkalciumnivåer tillbaka till det normala.

du behöver kalcium för god hälsa. Detta mineral hjälper till att bygga ben och tänder och hålla dem starka., Kalcium hjälper också ditt hjärta, muskler och nerver att fungera normalt.

även om deras namn är likartade är bisköldkörtlarna och sköldkörteln inte relaterade.

hur vanligt är primär hyperparatyreoidism?

i USA utvecklar cirka 100 000 personer primär hyperparatyreoidism varje år.1 primär hyperparatyreoidism är en av de vanligaste hormonella störningarna.

vem är mer benägna att utveckla primär hyperparatyreoidism?

primär hyperparatyreoidism påverkar oftast människor mellan 50 och 60 år. Kvinnor påverkas 3 till 4 gånger oftare än män.,1 sjukdomen var vanligare hos afroamerikaner, följt av kaukasier, i en stor studie utförd i Nordamerika.1

vilka är komplikationerna av primär hyperparatyreoidism?

primär hyperparatyreoidism påverkar oftast ben och njurar, även om det också kan spela en roll i andra hälsoproblem.

försvagade ben

höga PTH-nivåer utlöser benen för att frigöra mer kalcium än normalt i blodet. Förlusten av kalcium från benen kan försvaga dem.,

njursten

tunntarmen kan absorbera mer kalcium från mat och lägga till höga halter av kalcium i blodet. Extra kalcium som inte används av dina ben och muskler går till dina njurar och spolas ut i urinen. För mycket kalcium i urinen kan orsaka njursten.

andra komplikationer

höga kalciumnivåer i blodet kan spela en roll i andra problem, såsom hjärtsjukdomar, högt blodtryck och koncentrationsproblem. Men mer forskning behövs för att bättre förstå hur primär hyperparathyroidism påverkar hjärtat, blodkärlen och hjärnan.,

vilka är symtomen på primär hyperparatyreoidism?

de flesta personer med primär hyperparatyreoidism har inga symptom. När symtom uppträder är de ofta milda och liknar de hos många andra sjukdomar., Symtom inkluderar

• muskelsvaghet
• trötthet
• depression
• värk och smärta i ben och leder

Visa fullstora bildsymptom på primär hyperparatyreoidism

personer med allvarligare sjukdom kan ha

• aptitlöshet
• illamående
• kräkningar
• förstoppning
• förvirring
• ökad törst och urinering

vad orsakar primär hyperparatyreoidism?,

hos cirka 8 av 10 personer med primär hyperparatyreoidism har en godartad eller icke-cancerös tumör som kallas ett adenom bildats i en av parathyroidkörtlarna.2 tumören orsakar körteln att bli överaktiv. I de flesta andra fall kommer extra PTH från två eller flera adenom eller från hyperplasi, ett tillstånd där alla fyra bisköldkörtlarna förstoras. Personer med sällsynta ärftliga tillstånd som påverkar bisköldkörtlarna, såsom multipel endokrin neoplasi typ 1 eller familjär hypokalciurisk hyperkalcemi, är mer benägna att ha mer än en körtel påverkas.,

sällan orsakas primär hyperparatyreoidism av cancer i en parathyroidkörtel.

Hur diagnostiserar läkare primär hyperparatyreoidism?

läkare diagnostiserar primär hyperparatyreoidism när ett blodprov visar höga blodkalcium-och PTH-nivåer. Ibland är PTH-nivåerna i den övre delen av det normala intervallet, när de ska sjunka till låg normal eller under normal som svar på höga kalciumnivåer. Andra tillstånd kan orsaka högt kalcium, men förhöjd PTH är den enda källan i primär hyperparathyroidism.

rutinmässiga blodprov kan upptäcka höga kalciumnivåer i blodet., Högt blodkalcium kan orsaka vårdpersonal att misstänka hyperparathyroidism, även innan symtom uppträder.

Ibland är PTH-nivåerna höga men kalciumnivåerna är inte. Läkare testar inte rutinmässigt för PTH men kan göra det om du har osteoporos eller annan sjukdom som påverkar benstyrkan. I vissa fall kan detta vara den första fasen av primär hyperparatyreoidism, innan kalciumnivåerna börjar stiga.

När läkare diagnostiserar hyperparathyroidism kan en 24-timmars urinsamling hjälpa till att hitta orsaken., Detta test mäter vissa kemikalier, såsom kalcium och kreatinin, en avfallsprodukt som friska njurar tar bort. Du kommer att samla din urin under en 24-timmarsperiod och din sjukvårdspersonal skickar den till ett labb för analys. Resultaten av testet kan hjälpa till att berätta primär hyperparathyroidism från hyperparathyroidism orsakad av en njurstörning. Testet kan också utesluta familjär hypokalciurisk hyperkalcemi, en sällsynt genetisk störning, som en orsak.

vilka tester använder läkare för att leta efter komplikationer av primär hyperparatyreoidism?,

När läkare diagnostiserar primär hyperparatyreoidism kan de använda andra test för att leta efter bensvaghet, njurproblem och låga nivåer av vitamin D.

benmineraldensitetstest

dubbel energi röntgenabsorptiometri, även kallad DXA-eller DEXA-skanning, använder röntgenstrålar med låg dos för att mäta bentäthet. Under testet kommer du att ligga på ett vadderat bord medan en tekniker flyttar skannern över din kropp. En benexpert eller radiolog kommer att läsa skanningen.

under en DXA-skanning kommer du att ligga på ett vadderat bord medan en tekniker flyttar skannern över din kropp.,

njur imaging tester

läkare kan använda en av följande avbildningstester för att leta efter njursten.

ultraljud. Ultraljud använder en enhet som kallas en givare som studsar säkra, smärtfria ljudvågor av organ för att skapa en bild av deras struktur. En specialutbildad tekniker gör proceduren. En radiolog läser bilderna, som kan visa njurstenar.

buken röntgen. En bukröntgen är en bild av buken som använder låga strålningsnivåer och spelas in på film eller på en dator. Under en bukröntgen ligger du på ett bord eller står upp., En tekniker placerar röntgenmaskinen nära buken och ber dig att hålla andan så att bilden inte blir suddig. En radiolog läser röntgenstrålen, som kan visa placeringen av njurstenar i urinvägarna. Inte alla stenar är synliga på en bukröntgen.

datortomografi (CT) skannar. CT-skanningar använder en kombination av röntgen och datorteknik för att skapa bilder av urinvägarna. CT-skanningar använder ibland ett kontrastmedium—ett färgämne eller annat ämne som gör strukturer inuti kroppen lättare att se. Kontrastmedium behövs vanligtvis inte för att se njurstenar., För skanningen ligger du på ett bord som glider in i en tunnelformad maskin som tar röntgenstrålarna. En radiolog läser bilderna, som kan visa storleken och placeringen av en njursten.

vitamin D blodprov

hälso-och sjukvårdspersonal testar för vitamin D-nivåer eftersom låga nivåer är vanliga hos personer med primär hyperparatyreoidism. Hos patienter med primär hyperparatyreoidism kan den låga vitamin D-nivån ytterligare stimulera parathyroidkörtlarna för att göra ännu mer parathyroidhormon., En mycket låg D-vitaminnivå kan också orsaka en sekundär form av hyperparathyroidism, som löser när D-vitaminnivåerna återgår till normala.

hur behandlar läkare primär hyperparatyreoidism?

riktlinjer hjälper läkare att bestämma om parathyroidkirurgi ska rekommenderas eller inte. Du kan vara en kandidat för operation om du uppfyller någon av dessa riktlinjer

1. blodkalcium > 1 mg/dL över normal
2. bentäthet av DXA < -2.,5 på vilken plats som helst (ländrygg, höft eller underarm)
3. njurstenshistoria eller tecken på njursten eller förkalkningar i njuren genom avbildning (t.ex. Röntgen, ultraljud, datortomografi). Bevis för stenrisk med 24-timmars urin med alltför stora kalcium-och andra stenriskfaktorer.
4. en fraktur som härrör från relativt liten kraft, såsom ett fall från en stående eller sittande position (en bräcklig fraktur)
5. ålder < 50

läkare rekommenderar oftast parathyroidkirurgi, särskilt om patienten möter en eller flera av de riktlinjer som nämnts ovan., Det är inte heller olämpligt att rekommendera operation hos dem som inte uppfyller riktlinjerna så länge det inte finns några medicinska kontraindikationer för operation. Hos dem som inte uppfyller riktlinjer eller inte väljer operation, kommer läkaren att övervaka patientens tillstånd. Om det finns bevis för progressiv sjukdom (t.ex. högre kalciumnivå, lägre bentäthet, en fraktur, njursten), skulle kirurgi rekommenderas. För patienter som inte kommer att ha parathyroidkirurgi, även om riktlinjer är uppfyllda, kan läkare ordinera läkemedel för att kontrollera det höga blodkalciumet eller förbättra bentätheten.,

kirurgi

kirurgi för att avlägsna den överaktiva bisköldkörteln eller körtlarna är det enda säkra sättet att bota primär hyperparatyreoidism. Läkare rekommenderar kirurgi för personer med tydliga symtom eller komplikationer av sjukdomen. Hos personer utan symptom följer läkare ovanstående riktlinjer för att identifiera vem som kan dra nytta av parathyroidkirurgi.2 kirurgi kan leda till förbättrad bentäthet och kan sänka risken för att bilda njursten.

När det utförs av erfarna kirurger botar kirurgi nästan alltid primär hyperparatyreoidism.,

kirurger använder ofta avbildningstester före operation för att lokalisera den överaktiva körteln eller körtlarna som ska avlägsnas. De tester som används oftast är sestamibi, ultraljud och datortomografi. I en sestamibi-skanning får du en injektion, eller skott, av en liten mängd radioaktivt färgämne i din ven. Den överaktiva parathyroidkörteln eller körtlarna absorberar sedan färgämnet. Kirurgen kan se var färgämnet har absorberats genom att använda en speciell kamera.

kirurger använder två huvudtyper av operationer för att avlägsna överaktiv körtel eller körtlar.

minimalt invasiv paratyreoidektomi., Även kallad fokuserad parathyroidectomy, kirurger använder denna typ av kirurgi när de tror att endast en av bisköldkörtlarna är överaktiv. Styrd av ett tumörbildningstest kommer din kirurg att göra ett litet snitt eller skära i nacken för att ta bort körteln. Det lilla snittet innebär att du förmodligen kommer att ha mindre smärta och en snabbare återhämtning än personer som har mer invasiv kirurgi. Du kan åka hem samma dag. Din läkare kan använda regional eller allmän anestesi under operationen.

Bilateral hals prospektering., Denna typ av operation använder ett större snitt som låter kirurgen hitta och titta på alla fyra bisköldkörtlarna och ta bort de överaktiva. Om du har bilaterala hals prospektering, kommer du förmodligen ha narkos och kan behöva stanna på sjukhuset över natten.

när den utförs av erfarna kirurger botar kirurgi nästan alltid primär hyperparatyreoidism.

Parathyroidkirurgi är säker. Sällan kan problem uppstå efter operationen., I cirka 1 av 100 personer skadas nerverna som styr vokalbandet under operationen, vilket oftast resulterar i heshet.3 Detta tillstånd blir vanligtvis bättre på egen hand.

låga kalciumnivåer i blodet kan inträffa efter operation men återgår vanligen till det normala inom några dagar eller veckor. I sällsynta fall lämnas inte tillräckligt med parathyroidvävnad för att göra PTH, vilket kan leda till hypoparatyreoidism.

övervakning

vissa personer som har mild primär hyperparatyreoidism kanske inte behöver kirurgi direkt, eller till och med någon operation, och kan övervakas säkert.,

Du kanske vill prata med din läkare om långtidsövervakning om du

• inte har symtom
• har bara något höga kalciumnivåer i blodet
• har normala njurar och bentäthet

långtidsövervakning bör omfatta regelbundna läkarbesök, ett årligt blodprov för att mäta kalciumnivåer och kontrollera din njurfunktion, och ett bentäthetstest var 1 till 2 år.,

om du och din läkare väljer långtidsövervakning ska du

• dricka mycket vatten så att du inte blir uttorkad
• få regelbunden fysisk aktivitet för att hålla dina ben starka
• undvik vissa diuretika, såsom tiazider

läkemedel

Cinacalcet är ett läkemedel som minskar mängden PTH bisköldkörtlarna producerar och sänker kalciumnivåerna i blodet. Läkare kan ordinera cinacalcet för att behandla mycket höga kalciumnivåer hos personer med primär hyperparatyreoidism som inte kan opereras.

Cinacalcet förbättrar inte bentätheten., Om du har benförlust kan din läkare ordinera alendronat eller andra läkemedel för att öka bentätheten.

ska jag ändra min kost om jag har primär hyperparatyreoidism?

du behöver inte ändra din kost eller begränsa mängden kalcium du får från mat och dryck. Du måste ta ett D-vitamintillskott om dina D-vitaminnivåer är låga. Prata med din sjukvårdspersonal om hur mycket D-vitamin du ska ta.,

om du förlorar all din friska parathyroidvävnad och utvecklar varaktiga lågkalciumnivåer, måste du ta både kalcium och D-vitamin för livet.