många årtionden efter att fluor först tillsattes till dricksvatten i vissa delar av USA finns det fortfarande kontrovers om de möjliga hälsoeffekterna av dricksvattenfluoridering. Många människor har starka åsikter antingen för eller mot vattenfluoridering. Deras oro bygger på allt från legitim vetenskaplig forskning, till valfrihet, till regeringskonspirationsteorier.
detta är en översyn av det möjliga sambandet mellan vattenfluoridering och cancer., Andra möjliga hälsoeffekter av fluoridering (positiv eller negativ) behandlas inte här. Detta är inte ett ställningstagande från American Cancer Society.
vad är fluorid?
fluorider är föreningar som kombinerar elementet fluor med ett annat ämne, vanligtvis en metall. Exempel inkluderar natriumfluorid, stannous fluorid och fluoridmonofluorofosfat (MFP fluorid).
vissa fluorider förekommer naturligt i jord, luft eller vatten, även om halterna av fluor kan variera kraftigt. Nästan allt vatten har lite fluor. Fluor finns också i växt-och djurmatkällor.,
en gång inuti kroppen absorberas fluorider i blodet genom matsmältningsorganet. De reser genom blod och tenderar att samla i områden som är höga i kalcium, såsom ben och tänder.
hur utsätts människor för fluorid?
de viktigaste källorna till fluor för de flesta människor är vatten och andra drycker, mat och fluorhaltiga dentala produkter (tandkräm, munsköljningar etc.). Eftersom dentala produkter i allmänhet inte sväljas (förutom kanske av yngre barn), orsakar de mindre oro för eventuella hälsoproblem.,
fluor i dricksvatten
vattenfluoridering började i vissa delar av USA 1945, efter forskare noterade att människor som bor i områden med högre vattenfluoridnivåer hade färre håligheter. Från och med 1962 rekommenderade USA Public Health Service (PHS) att offentliga vattenförsörjning innehåller fluor för att förhindra tandförfall.
Fluor används nu i det offentliga dricksvatten som levereras till cirka 3 av 4 amerikaner. Beslutet att tillsätta fluor till dricksvatten fattas på statlig eller lokal nivå., De typer av fluor som tillsätts till olika vattensystem innefattar fluorosilinsyra, natriumfluorosilikat och natriumfluorid.
naturliga dricksvattenkällor i USA har också viss fluor i dem, även om nivåerna är mycket högre på vissa ställen än hos andra.
hur regleras fluorid i dricksvatten?
Fluor krävs inte i alla dricksvattenkällor i USA, men nivåerna av fluor i vatten regleras av flera myndigheter.,
Från och med 1962 rekommenderade USA Public Health Service (PHS) att offentliga vattenförsörjning innehåller mellan 0,7 och 1,2 milligram fluorid per liter (mg/l) dricksvatten för att förhindra tandförfall. Denna rekommendation uppdaterades 2015 till en fluoridnivå på 0,7 mg/l, förändringen gjordes delvis för att ta hänsyn till det faktum att människor nu får mer fluor från andra källor (som tandkräm) än tidigare. (Naturliga dricksvattenkällor i USA har en genomsnittlig fluoridnivå på ca 0,2 mg/l, men på vissa ställen kan det vara mycket högre.,)
US Environmental Protection Agency (EPA) har satt en maximal mängd fluor tillåten i dricksvatten på 4,0 mg/L. långvarig exponering för nivåer högre än detta kan orsaka ett tillstånd som kallas skelettfluoros, där fluor byggs upp i benen. Detta kan så småningom leda till ledstyvhet och smärta, och kan också leda till svaga ben eller frakturer hos äldre vuxna.
EPA har också satt en sekundär standard på högst 2,0 mg/L för att skydda barn (under 9 år) från dental fluoros., I detta tillstånd samlar fluor i att utveckla tänder, vilket förhindrar att tandemaljen bildas normalt. Detta kan orsaka permanent färgning eller skärning av tänder. (Sekundärstandarden är en riktlinje, i motsats till en verkställbar reglering, men offentliga vattensystem måste berätta för sina kunder om fluoridnivån överstiger den.)
tillstånd kan ställa in maximala fluoridnivåer i dricksvatten som är lägre än den nationella 4.0 mg / l-standarden.
Flaskvattenstandarder fastställs av US Food and Drug Administration (FDA)., De tillåtna fluoridnivåerna varierar beroende på den årliga genomsnittliga lufttemperaturen på den plats där vattnet säljs.
för buteljerat vatten utan tillsats av fluor är den högsta tillåtna fluoridnivån 2,4 mg/L (på platser med kallare temperaturer).
för vatten där fluor tillsätts är det högsta tillåtna antalet 1,7 mg/L (i kallare klimat). Om fluor tillsätts rekommenderar FDA dock att tillverkarna inte går över 0.7 mg/l, vilket är i linje med PHS-rekommendationen.
orsakar fluorid cancer?,
människor har tagit upp frågor om säkerheten och effektiviteten hos vattenfluoridering sedan den började. Under årens lopp har många studier tittat på det möjliga sambandet mellan fluor och cancer.
en del av kontroversen om den möjliga länken härrör från en studie av laboratoriedjur som rapporterades av US National Toxicology Program (NTP) 1990. Forskarna fann ”tvetydiga” (osäkra) tecken på cancerframkallande potential av fluoriderat dricksvatten hos hanråttor, baserat på ett högre än förväntat antal fall av osteosarkom (en typ av bencancer)., Det fanns inga tecken på cancerframkallande potential hos honråttor eller hos han-eller honmöss.
det mesta av oron för cancer verkar vara runt osteosarkom. En teori om hur fluoridering kan påverka risken för osteosarkom är baserad på det faktum att fluor tenderar att samla i delar av ben där de växer. Dessa områden, som kallas tillväxtplattor, är där osteosarkom utvecklas typiskt. Teorin är att fluor på något sätt kan orsaka att cellerna i tillväxtplattan växer snabbare, vilket kan göra dem mer benägna att så småningom bli cancerösa.
vilka studier har hittats?,
mer än 50 populationsbaserade studier har tittat på det potentiella sambandet mellan vattenfluoridnivåer och cancer. De flesta av dessa har inte hittat en stark koppling till cancer. Nästan alla studier har varit retrospektiv (ser tillbaka i tiden). De har till exempel jämfört cancerfrekvensen i ett samhälle före och efter vattenfluoridering eller jämfört cancerfrekvensen i samhällen med lägre fluoridnivåer i dricksvatten med dem med högre nivåer (antingen naturligt eller på grund av fluoridering)., Vissa faktorer är svåra att kontrollera för i dessa typer av studier (det vill säga de grupper som jämförs kan vara olika på annat sätt än bara dricksvattnet), så slutsatserna från en enda studie måste ses med försiktighet.
och det finns andra problem som gör det här ämnet svårt att studera. Till exempel, om fluoridering är en riskfaktor, är den typ av fluorid som används viktig? Finns det också en specifik nivå av fluor över vilken risken ökar, eller en viss tid eller ett åldersintervall under vilket en person skulle behöva exponeras?,
osteosarkom är en sällsynt cancer. Endast cirka 400 fall diagnostiseras hos barn och tonåringar varje år i USA. Det betyder att det kan vara svårt att samla tillräckligt med fall för att göra stora studier. Mindre studier kan vanligtvis upptäcka stora skillnader i cancerfrekvens mellan 2 grupper, men de kanske inte kan upptäcka små skillnader. Om fluor ökade risken endast något, kanske den inte tas upp av dessa typer av studier.
bedömningar av expertgrupper
små studier i sig kanske inte ger svaren, men som helhet tenderar de att ha mer vikt., Flera systematiska översyner under de senaste 25 åren har tittat på alla studier som publicerats om detta ämne.
i sin granskning som publicerades 1987, International Agency for Research on Cancer (IARC), en del av Världshälsoorganisationen, märkt fluorider som ”icke-klassificerbara när det gäller deras Cancerogenicitet hos människor.,”Medan de noterade att studierna” inte har visat någon konsekvent tendens för människor som bor i områden med höga koncentrationer av fluor i vattnet att ha högre cancernivåer än de som bor i områden med låga koncentrationer” noterade de också att bevisen var otillräckliga för att dra slutsatser på ett eller annat sätt.
1991 utfärdade den amerikanska folkhälsovården en rapport om fördelarna och riskerna med fluor. När man tittar på en möjlig koppling till cancer granskade de först resultaten av studier gjorda med försöksdjur., De drog slutsatsen att de få studier som finns tillgängliga ”misslyckas med att upprätta ett samband mellan fluor och cancer.”De tittade också på populationsbaserade studier, inklusive en stor studie utförd av National Cancer Institute. De drog slutsatsen: ”Optimal fluoridering av dricksvatten utgör inte en detekterbar cancerrisk för människor, vilket framgår av omfattande epidemiologiska data från människor som hittills finns tillgängliga, inklusive de nya studier som utarbetats för denna rapport.”
National Research Council (NRC), en del av National Academies, utfärdade en rapport med titeln” Health Effects of Ingested Fluoride ” 1993., Dess slutsats var att ” de tillgängliga laboratoriedata är otillräckliga för att visa en cancerframkallande effekt av fluor hos djur.”De drog också slutsatsen att” vikten av bevisen från de epidemiologiska studier som hittills slutförts stöder inte hypotesen om ett samband mellan fluorexponering och ökad cancerrisk hos människor.”I rapporten rekommenderas att ytterligare väl utformade studier görs för att titta på den möjliga länken till cancer, särskilt osteosarkom.,
i Förenade Kungariket publicerade National Health Service (NHS) Centre for Reviews and Dissemination, University of York, en systematisk översyn av vattenfluoridering år 2000. Efter att ha letat igenom den medicinska litteraturen inkluderade de 26 studier i sin analys, som alla ansågs vara av ”låg” till ”måttlig” kvalitet. De drog slutsatsen, ” övergripande, ingen tydlig koppling mellan vattenfluoridering och förekomst eller dödlighet av bencancer, sköldkörtelcancer eller alla cancerformer hittades.,”Men de noterade också,” med tanke på den nivå av intresse som omger frågan om offentlig vattenfluoridering, är det förvånande att finna att lite forskning av hög kvalitet har genomförts.”
det nationella Forskningsrådet utfärdade en uppdatering av sin översyn 1993 i början av 2006., Även om översynen innehöll några nya uppgifter var resultaten av denna rapport i huvudsak desamma: ”på grundval av kommitténs kollektiva övervägande av data från människor, genotoxicitetsanalyser och studier av åtgärdsmekanismer i cellsystem är bevisen på fluoridens potential att initiera eller främja cancer, särskilt av benet, preliminära och blandade.”
europeiska vetenskapliga kommittén för hälso-och miljörisker (SCHER) granskade uppgifterna om vattenfluoridering 2010., Den drog slutsatsen att de bevis som sammanlänkade fluor i vatten med osteosarkom var ”tvetydiga” och att fluor därför inte kan klassificeras som cancerframkallande.”
under 2011 granskade delstaten Kaliforniens carcinogen Identification Committee (CIC) bevisen och drog slutsatsen att ”fluor och dess salter inte tydligt har visat sig orsaka cancer.”
det allmänna samförståndet bland de recensioner som hittills gjorts är att det inte finns några starka bevis på ett samband mellan vattenfluoridering och cancer., Flera av recensionerna noterade dock att ytterligare studier behövs för att klargöra den möjliga länken.
nyare forskning
flera studier som undersöker en möjlig koppling mellan vattenfluoridering och cancer har publicerats under de senaste åren.
en partiell rapport från en studie från Harvard School of Public Health, publicerad i 2006, fann att exponering för högre nivåer av fluor i dricksvatten var kopplad till en högre risk för osteosarkom hos pojkar men inte hos tjejer., Forskare kopplade till studien noterade dock att tidiga resultat från en andra del av studien inte verkade matcha de i rapporten. De rådde därför försiktighet vid tolkningen av resultaten.
den andra delen av Harvard-studien, som publicerades 2011, jämförde fluoridnivåerna i ben nära tumörer hos personer med osteosarkom med nivåerna hos personer med andra typer av bentumörer. Forskarna fann ingen skillnad mellan fluoridnivåerna i de två grupperna.,
nyare studier har jämfört frekvensen av osteosarkom i områden med högre kontra lägre nivåer av fluoridering i Storbritannien, Irland och USA. Dessa studier har inte funnit någon ökad risk för osteosarkom i områden med vattenfluoridering.
kan du minska fluorexponeringen?
även utan fluoridering kan de naturliga halterna av fluor i vatten på vissa ställen vara ännu högre än 4 mg/L. gemenskapens vattensystem i sådana områden måste sänka fluoridnivån under den acceptabla standarden., Men nivåerna i privata vattenkällor, som brunnar, kan fortfarande vara högre.
för berörda personer att de eller deras familjer kan utsättas för för mycket fluor, finns det några steg du kan vidta för att minska din exponering.
- vet nivån av fluor i ditt dricksvatten. Om ditt dricksvatten kommer från en offentlig källa, kan du ta reda på om halterna av fluor i ditt dricksvatten genom att kontakta ditt lokala vattensystem. Människor som får sitt dricksvatten från en privat källa som en brunn kan ha fluoridnivåerna testade av ett välrenommerat laboratorium.,
varje system är också skyldig att förse sina kunder med en årlig rapport om vattenkvalitet som kallas en Konsumentförtroenderapport. I denna rapport förtecknas halterna av vissa kemikalier och andra ämnen i vattnet, inklusive fluor. Du kan också kontakta EPA: s säkra dricksvatten Hotline på 1-800-426-4791 för mer allmän information om dricksvattensäkerhet. - människor som bor i områden med höga halter av fluor i vattnet kan överväga att använda alternativa källor till dricksvatten, såsom buteljerat vatten., De flesta flaskvatten har lite fluor, med naturliga källvatten tenderar att ha minst. Du kan kontakta tapparen för att ta reda på fluoridnivåerna. Det finns också flera metoder för att filtrera fluor ur vatten, även om dessa kan vara dyra.
US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar att föräldrar ger barn under 6 år endast en ärtstor mängd tandkräm för borstning och bör göra sitt bästa för att se till att deras barn inte sväljer, eftersom detta kan vara en betydande källa till fluor., Tala med ditt barns tandläkare innan du använder fluor tandkräm hos barn under 2 år. Låg-och No-fluor tandkräm och andra dentala produkter finns också tillgängliga.
Lämna ett svar