Tethered Spinal Cord Syndrome

Das Tethered Spinal cord Syndrome ist eine neurologische Störung, die durch Gewebeanhaftungen verursacht wird, die die Bewegung des Rückenmarks innerhalb der Wirbelsäule begrenzen. Diese Anhänge verursachen eine abnormale Dehnung des Rückenmarks. Dieses Syndrom ist eng mit Spina bifida verbunden. Es wird geschätzt, dass 20-50% der Kinder mit Spina bifida-Defekten, die kurz nach der Geburt repariert werden, irgendwann operiert werden müssen, um das Rückenmark zu lösen.,

Die untere Spitze des Rückenmarks befindet sich normalerweise gegenüber der Bandscheibe zwischen dem ersten und zweiten Lendenwirbel im oberen Teil des unteren Rückens. Bei Menschen mit Spina bifida (Myelomeningozele) trennt sich das Rückenmark während der Entwicklung nicht von der Haut des Rückens und verhindert, dass das Rückenmark normal aufsteigt., Bei Patienten mit einer Lipomyelomeningozele hat das Rückenmark Fett an der unteren Spitze, und dieses Fett kann sich mit dem Fett verbinden, das sich über dem KCAL-Sack befindet (einem mit Flüssigkeit gefüllten Sack, in dem das Rückenmark „schwimmt“) innerhalb), was auch dazu führen kann thethering.

Obwohl die Haut bei der Geburt getrennt und geschlossen ist, bleibt das Rückenmark nach dem Verschluss an der gleichen Stelle. Wenn ein Kind weiter wächst, kann das Rückenmark gedehnt werden, Schäden verursachen und die Blutversorgung des Rückenmarks stören.,Istfärbung am unteren Rücken

Haariger Fleck am unteren Rücken

Rückenschmerzen, durch Aktivität verschlimmert und durch Ruhe gelindert

Beinschmerzen, insbesondere im Rücken der Beine

Taubheit oder Kribbeln der Beine

Veränderungen der Beinstärke

Verschlechterung des Ganges

Progressive oder wiederholte Muskelkontraktionen

Beindeformitäten

Wirbelsäulensinnsempfindlichkeit

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Skoliose (Krümmung der Wirbelsäule)

Darm-und Blasenprobleme

Obwohl dies selten ist, kann ein Patient mit angebundenem Rückenmark bis ins Erwachsenenalter nicht diagnostiziert werden., In solchen Fällen nimmt die Belastung des Rückenmarks zu, was zu zunehmenden sensorischen und motorischen Problemen sowie zum Verlust der Blasen-und Darmkontrolle führt.

Bei Verdacht auf ein angebundenes Kabel können ein oder mehrere Tests erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen.,sowie Vergrößerung, Degeneration und Verschiebung

Myleogramm: Eine Röntgenaufnahme des Spinalkanals nach Injektion eines Kontrastmittels in den Thoraxsack; kann Druck auf das Rückenmark oder die Nerven zeigen, der durch angebundenes Rückenmark verursacht wird

CT oder CAT-Scan: Ein diagnostisches Bild, das erstellt wurde, nachdem ein Computer Röntgenstrahlen gelesen hat; kann nach einem Myelogramm verwendet werden, um zu zeigen, wie der Farbstoff um das Rückenmark und die Nerven fließt

Ultraschall: Ein wasserlösliches Gel wird auf die Haut gelegt, wo der Wandler handheld-Gerät, das die hochfrequenten Schallwellen auf die Wirbelsäule leitet) platziert werden., Das Gel hilft, den Schall auf die Hautoberfläche zu übertragen. Der Ultraschall wird eingeschaltet und es werden Bilder des Rückenmarks erhalten, das sich im Brustsack bewegt.

Die Bindung wird im Allgemeinen nur durchgeführt, wenn klinische Anzeichen oder Symptome einer Verschlechterung beobachtet werden. Die Operation beinhaltet das Öffnen der Narbe vom vorherigen Verschluss bis zur Abdeckung (Dura) über die Myelomeningozele. Manchmal wird ein kleiner Teil der knöchernen Wirbel (Laminae) entfernt, um eine bessere Belichtung zu erzielen oder das Rückenmark zu dekomprimieren., Die Dura wird dann geöffnet, und das Rückenmark und die Myelomeningozele werden sanft von den vernarbten Anhängen an die umgebende Dura seziert. Sobald die Myelomeningozele von allen vernarbten Anhängen befreit ist, sind die Dura und die Wunde geschlossen.

Das Kind kann normalerweise innerhalb weniger Wochen normale Aktivitäten wieder aufnehmen. Die Wiederherstellung der verlorenen Muskel – und Blasenfunktion hängt vom Grad und der Länge der präoperativen Implikationen ab. Die kombinierte Komplikationsrate dieser Operation beträgt normalerweise 1-2%., Zu den Komplikationen gehören Infektionen, Blutungen und Schäden am Rückenmark oder an der Myelomeningozele, die zu einer verminderten Muskelkraft oder Blase oder Darmfunktion führen können. Viele Kinder benötigen nur ein Verfahren lösen. Da jedoch Symptome von Tethering während Wachstumsperioden auftreten können, benötigen 10-20% der Kinder mit diesem Syndrom eine wiederholte Operation.

Die Behandlung eines Bindegewebssyndroms erfordert ein Follow-up mit dem behandelnden Neurochirurgen und typischerweise mit Physiotherapie / Ergotherapie., Nach einiger Zeit kann die Nachsorge mit dem Neurochirurgen nach Bedarf erfolgen oder wenn die Symptome zurückkehren.

Omar Zalatimo, MD MPH, MHA FAANS
Direktor, der Funktionellen Neurochirurgie LifeBridge Gesundheit
Baltimore

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