Ein verpasster Termin und resultierende £25 Gebühr führte Alex ein DIY Zahnarzt zu werden. Mit einem rezeptfreien Erste-Hilfe-Notfallset für Zahnärzte, das in einem Pfund-Geschäft gekauft wurde, fing der 38-jährige Bauingenieur aus Glasgow an, seine eigenen Zähne zu reparieren, anstatt Rechnungen zu bezahlen. „Ich konnte es nicht rechtfertigen, meine Zähne herauszuholen, wenn wir uns keine Windeln leisten können“, sagte er.,
Seine Partnerin Tilly gab ihren Lehrberuf auf, als bei ihrem ältesten Sohn vor fünf Jahren Leukämie diagnostiziert wurde. Als die Rezession kam, fand Alex Arbeit schwer zu bekommen. Ein Jobcenter-Interview kollidierte mit einem Termin, um einige Hohlräume zu füllen, und Alex kam zu dem Schluss, dass sich die Familie seine zahnärztliche Arbeit nicht leisten konnte.
In einem Land, das auf kostenlose Gesundheitsversorgung stolz ist, ist DIY Zahnmedizin eine fast viktorianische Vorstellung von Not., Aber Armut und Ungleichheit – und das zunehmende Stigma, das mit beiden verbunden ist – blockieren den ärmsten Menschen in Großbritannien den Zugang zur Gesundheitsversorgung, und grimmige Geschichten über eine schwarze Wirtschaft nehmen zu.
„DIY-Zahnmedizin ist hier ziemlich verbreitet“, sagte Emma Richardson beim Star-Projekt in Paisley, Renfrewshire. „Sie verkaufen viele dieser Erste-Hilfe-Sets – Sie können sie auch in Stiefeln und Asda kaufen, und Sie haben Leute, die sich um die Zähne ihrer ganzen Familie kümmern.“Die Kits, die für ein paar Pfund gekauft werden können, sind als vorübergehendes Mittel gegen verlorene Füllungen, Kappen und Kronen gedacht.,
In einer Umfrage unter Einheimischen fand das Star-Projekt, eine kirchliche gemeinnützige Organisation, Leute, die DIY-Kits online in Online-Shops oder sogar von Freunden kauften, um ihre eigenen Füllungen zu machen. Ein Kunde sagte Richardson: „Mein Onkel kümmert sich um seine Zähne und alle in seiner Familie.“
Das Projekt fand auch Menschen, die unvollendete Kurse von Beruhigungsmitteln, Antidepressiva, Betablockern und Antibiotika handelten. „Es gibt eine Mischung von Gründen“, sagte Richardson., „Manche Menschen haben nur pay-as-you-go-Telefone – wenn Ihnen das Geld ausgeht, können Sie keine Anrufe tätigen. Sie müssen warten, bis das Gemeindezentrum um 9.30 Uhr geöffnet ist, um das Telefon zu benutzen, bis es zu spät ist, einen Termin zu buchen. Oder es ist ihnen peinlich, das Formular auszufüllen, und sie ziehen es vor, Hilfe von Freunden zu erhalten, die sie nicht als Betrüger beurteilen. Die Leute werden vielleicht einen halben Kurs einer Droge nehmen und einige von ihnen behalten, falls etwas zurückkommt. Wenn einer der Nachbarn oder Freunde sie braucht, helfen sie aus.,“
Genaue Zahlen zum Ausmaß der DIY-Zahnmedizin sind schwer zu finden. DenTek, einer der größten Anbieter von zahnärztlichen Erste-Hilfe-Paketen, verschiebt mehr als 250.000 Kits pro Jahr, aber es gibt keine Forschung darüber, wie sie verwendet werden. Im Jahr 2012 fanden Untersuchungen der britischen Zahngesundheitsstiftung Oral Health Charity heraus, dass jeder fünfte Brite sagte, er würde einen Zahn selbst entfernen oder einen Freund bitten, dies zu tun, wenn er sich keine Zahnbehandlung leisten könnte.
Das Gesundheitsministerium sagte, Berichte über DIY-Zahnheilkunde seien anekdotisch., „Offizielle Zahlen zeigen, dass mehr Menschen als je zuvor eine NHS-Zahnbehandlung erhalten, die für fast alle, die einkommensbasierte Leistungen erhalten und für Geringverdiener subventioniert werden, völlig kostenlos ist“, sagte ein Sprecher. Nach Angaben von NHS UK haben Personen, die Arbeitsunfähigkeitsleistungen, beitragsbasiertes Arbeitslosengeld, beitragsbasiertes Beschäftigungs-und Unterstützungsgeld, Invalidenlebensgeld, Ratsteuergeld und Wohngeld erhalten, unter anderem keinen Anspruch auf kostenlose Behandlung ohne andere qualifizierte Leistungen.,
Zahlen, im Gegensatz zu anekdotischen Beweisen, über DIY Zahnmedizin und die schwarze Gesundheitswirtschaft sind schwer fassbar, sagte John Wildman, Professor für Gesundheitsökonomie an der Newcastle University, weil Gesundheitsdaten durch Befragung von Patienten oder Hausarztpraxen gesammelt werden.
„Menschen am unteren Ende der Verteilungskurve-zum Beispiel auf großen Wohnsiedlungen im Nordosten-werden effektiv völlig nicht gemeldet“, sagte er. „Sie nehmen nicht an Umfragen teil und gehen nicht in GP-Operationen., Aus diesem Grund haben Sie eine Situation, in der Menschen im Nordosten Zahnlücken haben und auf DIY-Zahnheilkunde zurückgreifen. Es gibt Untersuchungen aus den USA, die zeigen, dass schlechte Zähne Ihre Chancen auf einen Job und eine Heirat behindern-die beiden Grundlagen für den Aufbau eines stabilen Lebens.“
Alice – einer der Servicenutzer des Star-Projekts-griff wegen der Sorge um die Behandlungskosten darauf zurück, einen Abszess mit einer Gabel zu knallen. Zahnärztliche Untersuchungen sind in Schottland und Nordirland kostenlos, obwohl für die Behandlung Gebühren erhoben werden. Die billigste, eine Füllung, kostet £7.,20 mit Preisen von maximal £384 für die teuersten Behandlungen. In England und Wales kosten NHS-zahnärztliche Untersuchungen £ 18,50 bzw. £13-was billigere Behandlungen beinhaltet -, wobei die mittleren Behandlungen £50,50 bzw. £42 bzw. die teuersten Behandlungen £219 bzw. £180,90 kosten.
„Die Mehrheit der Menschen würde denken, dass diese Preise relativ vernünftig sind, wenn Sie Arbeit brauchen“, sagte Karen Coates von der Dental Health Foundation. „Es geht darum, £50 zu priorisieren., Sie würden wahrscheinlich ihre Nägel oder ihre Haare machen und denken nicht, dass der Zahnarzt auf ihrer Bedarfsliste hoch genug ist, während es für andere Menschen Priorität hat, regelmäßig zum Zahnarzt zu gehen.“
Alle Kosten waren unerschwinglich für Alice, deren Partner für die verspätete Ankunft in einem Jobcenter-Interview sanktioniert worden war und das Paar mit etwa £65 pro Woche zurückließ. Davon bezahlten sie £10 für Gas und £10 für Strom sowie Bustarife für das Jobcenter. „Wenn Sie Fernsehlizenz und Telefonanrufe hinzufügen, haben Sie £25 pro Woche, was das Essen abdecken muss“, sagte sie.,
Selbst ein NHS-Zahnarzt hätte ein großes Loch in ihr mageres Budget gemacht-vorausgesetzt, es gibt einen NHS-Zahnarzt in der Gegend. Laut Jack Toumba, Professor für Kinderzahnheilkunde an der Universität Leeds, ist die Ungleichheit in der Mundgesundheit besonders schlimm, da die Zahnmedizin tatsächlich privatisiert wurde. Obwohl es Zahnarztpraxen gibt, die NHS-Pflege anbieten, sind sie zunehmend schwer zu finden.
„Wir finden Patienten, die Praktiken im ganzen Norden geläutet haben, um sich als NHS-Patient zu registrieren, nur um zu erfahren, dass die NHS-Listen voll sind und sie sich nur als Privatpatient registrieren können“, sagte er.
Er zitiert den Fall eines 40-jährigen LKW-Fahrers, der den Kunststoffspiegel, die Pinzette und die Sonde aus einem rezeptfreien Zahnersatz verwendete, um einen Hohlraum zu reinigen und vorzubereiten, bevor er das Loch verstopftquiksteel, ein potenziell giftiger stahlverstärkter Epoxidkitt zur Befestigung von Motoren., „Sein lokaler Zahnarzt hatte NHS Dental Services eingestellt und er konnte sich keine private Zahnpflege leisten oder einen anderen NHS-Zahnarzt finden. Er hatte den Zahn in den drei Jahren, bevor er zu uns kam, zweimal alleine behandelt.“
Das Ungleichgewicht in der britischen Mundgesundheit ist stark. Untersuchungen, die im vergangenen Herbst im Journal of Dental Research veröffentlicht wurden, ergaben, dass ärmere Briten im Durchschnitt acht Zähne weniger haben – ein Viertel eines vollen Erwachsenensatzes – als die reichsten, wenn sie ihre 70er Jahre erreichen.,
Patricia Lucas, an der School for Policy Studies der Bristol University, sagte Daten aus der Zahnklinik der Stadt zeigten, dass Kinder mit benachteiligten Hintergründen signifikant häufiger frühe Karies hatten und Zähne unter Vollnarkose extrahiert werden mussten. Im Jahr 2013 – den neuesten verfügbaren Daten zufolge-hatten 721 Kinder unter Vollnarkose verfallende Zähne, die Mehrheit von ärmeren Stationen in der Stadt. Davon waren 155 jünger als fünf Jahre.,
Jetzt bereitet Dentaid, eine zahnmedizinische Wohltätigkeitsorganisation, die sich für die Verbesserung der Mundgesundheit in Entwicklungsländern einsetzt, den Start ihres ersten in Großbritannien ansässigen Projekts vor. Die Organisation, die kämpfenden Gemeinden in Uganda, Malawi, Kambodscha und Rumänien tragbare Zahnarztpraxen anbietet, erwägt mobile Operationen in Großbritannien oder arbeitet mit bestehenden Praxen zusammen, um Transport und Behandlung zu bezahlen.
„Es ist extrem schwierig für Obdachlose oder Menschen, die keinen festen Wohnsitz haben, oder Menschen, die aus dem Gefängnis kommen, Zugang zu Zahnbehandlungen zu haben“, sagte Andy Evans, Strategy Director von Dentaid., „Obdachlose tauchen normalerweise nur dann beim Zahnarzt auf, wenn sie extreme Schmerzen haben – wenn Füllungen oder Zahnextraktionen erforderlich sind. Sie machen keine regelmäßigen Besuche beim Arzt und das einzige Schmerzmittel, das sie haben, ist Alkohol, so dass sie manchmal in keinem guten Zustand sind, um behandelt zu werden, wenn sie es am dringendsten brauchen.“
Inclusion Healthcare ist ein in Leicester ansässiges soziales Unternehmen, das sich um rund 1,000 einzelne obdachlose Erwachsene kümmert. Eine, Mary, die jahrelang mit Sucht zu kämpfen hatte, fiel mit ihrer Familie aus, landete auf der Straße und wurde in Zwangsprostitution gezwungen., Bis Mitte der 30er Jahre hatte sie die meisten ihrer Zähne verloren, indem sie angegriffen wurde,, Fallen und einfach darum kämpfen, irgendwo zu finden, um ihre Zähne zu putzen.
Aber als sie ihr Leben und ihr Selbstwertgefühl wieder aufbaute, beschädigte ihr zerstörter Mund ihre Chancen auf einen Job und neue Beziehungen. Schließlich, ein Leicester Zahnarzt nahm sie auf und ersetzt alle ihre Zähne mit Zahnersatz. Die Veränderung ist erschreckend. Sie geht größer. Sie lächelt zuversichtlich.
„Wir sehen Zähne nicht als wichtigen Teil des Gesundheitsdienstes“, sagte Wildman. „Wir sehen es als Luxus., Aber Zahnschmerzen stoppen Kinder schlafen und konzentrieren sich in der Schule, ein schlechtes Lächeln schädigt Ihre Chancen auf einen Job … und wie es immer schwieriger wird für benachteiligte Menschen eine gute Zahnpflege zu erhalten. Der beste Weg, um gesundheitliche Ungleichheiten zu lösen, besteht darin, soziale Mobilität zu ermöglichen – und jemandes Lächeln ist kein Luxus-Add-On dazu.“
• Dieser Artikel wurde am 7. April 2015 geändert. Eine frühere Version zitierte Emma Richardson mit den Worten, dass es einigen Menschen in Schottland peinlich sei, ein Formular für kostenlose Rezepte auszufüllen., Tatsächlich bezog sie sich auf ein Formular zur kostenlosen Zahnbehandlung; Schottland hat keine verschreibungspflichtigen Gebühren.
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