Bei bis zu 40% der Patienten mit Psoriasis-Arthritis (PsA) entwickelt sich eine Daktylitis. Frühere bildgebende Analysen deuten auf Flexor-Tenosynovitis, Weichteilödem, Gelenksynovitis und Osteitis als Ursachen für Daktylitis hin.
Tinazzi und Kollegen in Italien und Kanada weisen darauf hin, dass die Enthesitis in jüngerer Zeit insbesondere an der Pathogenese von Spondyloarthritis und PsA beteiligt war.,1 Studien haben gezeigt, dass sich die digitalen Riemenscheiben an den Beugesehnen bei der Daktylitis, bei der Entzündungen im Fibrocartilage in den Fingern verdickt werden können, enthaart verändern.
Frühere Arbeiten haben körperliche Belastung mit Koebner-Reaktion in der Haut und eine „tiefe Koebner“ – Reaktion in den Gelenken mit Bereichen hoher körperlicher Belastung, wie die kleinen digitalen Riemenscheiben in PsA, in Verbindung gebracht.,
Das Koebner-Phänomen oder Koebner-Phänomen ist nach dem deutschen Dermatologen Heinrich Koebner benannt, der feststellte, dass Haut bei Menschen mit Psoriasis, die nach einer Verletzung traumatisiert worden waren, häufig eine psoriatische Läsion in der Region entwickelte. Die Autoren fragten sich, ob diese mechanische Belastung auf die „tiefen“ Sehnen und Gelenke in PsA extrapoliert werden könnte.
Die Autoren untersuchten die digitalen Riemenscheiben bei Patienten mit PsA und verglichen sie mit Gelenken bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) und Psoriasis im Vergleich zu gesunden Kontrollen., Sie hat vor kurzem Ihre Ergebnisse in den Annalen der Rheumatischen Krankheiten.
Die Studie
Die Autoren untersuchten die A1 -, A2-und A4-Riemenscheiben bei 27 Patienten mit PsA, 27 Patienten mit RA, 23 Patienten mit Psoriasis ohne Arthritis und 19 gesunden Kontrollen. Klinische Untersuchungen wurden abgeblendet und Gelenke mit Ultraschall untersucht.
Die Ergebnisse
* Patienten mit PsA hatten dickere Riemenscheiben in jeder Ziffer im Vergleich zu denen in allen anderen Gruppen.
* Patienten mit Psoriasis, aber nicht Arthritis hatten dickere Riemenscheiben als gesunde Kontrollen.,
• Patienten mit RA hatten dickere Riemenscheiben als gesunde Kontrollen.
• In der PsA-Gruppe (165/243, 68%) wurden mehr Riemenscheiben verdickt als in der RA-Gruppe (41/243, 17%; P .001).
• Bei Patienten mit vorheriger Daktylitis wurde nur die zweitstellige A1-Zahl dicker gefunden.
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Implikationen für Kliniker
• Bei Patienten mit PsA sind die Riemenscheiben im Vergleich zu Patienten mit RA und gesunden Probanden verdickt.,
• Eine ähnliche entzündliche Synovitis kann im Vergleich zu PsA mit RA in einem weniger schweren Ausmaß im Spiel sein.
• Bereiche, die hoher körperlicher Belastung ausgesetzt sind, scheinen ein“ Deep Koebner “ – Phänomen zu zeigen und sind in PsA verdickt.
• Dieses Phänomen unterstützt die Idee einer frühen biomechanischen Veränderung der Sehnenfunktion, die zu einer daktylitischen Tenosynovitis führt.
• Diese Befunde deuten eher auf Gewebeschäden als auf Synovitis und Daktylitis als auf Entzündungen hin.
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