Tracheostomie 4: Unterstützung von Patienten nach einer Laryngektomie

Befeuchtung

Künstliche Befeuchtung ist wichtig, um die Durchgängigkeit des Stomas aufrechtzuerhalten, da Nase und Mund nicht mehr an der Luftröhre befestigt sind. Dazu können eine Reihe von Geräten verwendet werden, einschließlich Befeuchtungslätzchen (Everitt, 2016c).

Viele Patienten benötigen möglicherweise auch eine regelmäßige Natriumchloridbehandlung.,9% Vernebler, insbesondere morgens, um die Entfernung von Sekreten zu erleichtern, bevor andere Befeuchtungshilfsmittel wie die Wärme-und Feuchtigkeitsaustauschkassette (HME) und die Grundplatte verwendet werden, die über das Stoma passen, um inspirierte Luft zu filtern und zu befeuchten (Abb. Viele Krankenhäuser

entlassen Patienten mit einem tragbaren Vernebler oder Reisevernebler, den sie nach Bedarf verwenden können; Dies ist für Patienten unerlässlich, die aufgrund von Schmerzen oder Schwellungen nach der Operation/Strahlentherapie keine Grundplatten und HMEs verwenden können. Vernebler sollten mit einer Tracheostomiemaske direkt über dem Stoma platziert werden.,

Absaugen

Absaugen sollte nicht routinemäßig verwendet werden. Patienten sollten ermutigt werden, über das Stoma zu husten und ihre Sekrete zu entfernen; Bei Bedarf kann ein Yankaur-Saugkatheter verwendet werden, um Sekrete beim Husten aus dem Stoma zu entfernen. Tiefes Absaugen wird nur empfohlen, um Sekrete zu entfernen, wenn der Patient aufgrund eines unwirksamen Hustens Schwierigkeiten hat und eine weitere Stimulation erfordert.

Patienten und Betreuer sollten lernen, Absaugen zu verwenden., Die meisten Krankenhäuser entlassen Patienten mit einer Saugmaschine und notwendigen Anbaugeräten, um sie nach Bedarf und zur Notfallfreigabe des Stomas zu verwenden.

Schlucken

Patienten werden nach der Operation etwa 10 Tage lang oral behandelt, damit das Gewebe dort heilen kann, wo der Kehlkopf entfernt wurde. Eine Kontrastmittelbewertung wird durchgeführt, um alle Bereiche hervorzuheben, in denen Flüssigkeit/Lebensmittel austreten und die Heilung verzögert werden kann. Wenn Probleme festgestellt werden, werden die Patienten weiterhin oral behandelt und ihr Schlucken wird zu einem späteren Zeitpunkt neu bewertet.,

Wenn der Patient essen und trinken darf, sollten Diät und Flüssigkeiten schrittweise eingeführt werden. Bei einigen Patienten kann es zu Gewichtsverlust kommen, und daher ist die Ernährungsbewertung vor und nach der Operation von entscheidender Bedeutung.

Sensorische Veränderungen

Der Geruchs-und Geschmackssinn der Patienten verändert sich, da Luft nicht mehr durch Nase oder Mund strömt, sondern ihren Geruchssinn mit der „polite Yawn“ – Technik verbessern kann. Dies erfordert, dass sie mit geschlossenem Mund gähnen, so dass sie Luft durch die Nase ziehen können, damit sie riechen können., Ein weiterer Vorteil dieser Technik ist, dass sie den Geschmackssinn verbessern kann, da dies teilweise vom Geruch abhängt.

Waschen und baden

Duschen lätzchen und wachen können schützen die atemwege während patienten dusche, baden oder waschen ihre haare. Sie müssen lernen, diese Geräte sicher zu benutzen.

Körperliche Veränderungen

Patienten fällt es schwer, schwere Gegenstände nach einer Laryngektomie anzuheben, da sie nicht in der Lage sind, den Atem anzuhalten oder sich zu belasten und zu ertragen., Angesichts dieser Atemwegseinschränkungen ist es auch wichtig, dass sie sich ausgewogen/ballaststoffreich ernähren, um Verstopfung vorzubeugen-bei erhöhtem Verstopfungsrisiko durch Analgetika oder andere Medikamente sollten Abführmittel verschrieben werden.

Das Körperbild wird ebenso direkt vom Vorhandensein des Stoms beeinflusst wie bei Patienten mit permanenter Tracheostomie (Everitt, 2016a).,

Entlassungsplanung

Die Entlassungsplanung sollte nach Möglichkeit voroperativ beginnen, um sicherzustellen, dass geeignete Entlassungspläne erstellt werden. Die Entladungsdokumentation sollte Folgendes enthalten:

• Eine Zusammenfassung des chirurgischen und pflegerischen Bedarfs des Patienten;
• Klare Anleitung zur Pflege des Stomas;
• Kontaktinformationen für das Kopf-Hals-Team.,

Laryngektomiebeutel mit Spiegeln, Fackeln, Einwegbeuteln und Tüchern sowie Notfallausrüstung sollten zusammen mit Details zur Beschaffung weiterer Vorräte geliefert werden.

Das Personal der Gemeinde oder der Agentur sollte vor der Entlassung des Patienten in allen Aspekten der täglichen Laryngektomie und der Notfallversorgung unterrichtet und kompetent sein (NTSP, 2013).Follow-up-Termine werden in Ohr -, Nasen-und Rachenabteilungen, Kopf-Hals-Kliniken sowie Sprach-und Sprachtherapieabteilungen angeboten, um sicherzustellen, dass die laufenden Unterstützungs-und Pflegestandards eingehalten werden.,

Für diejenigen, die eine Tracheostomie – Röhre haben, ist es wichtig, Patienten, die eine Laryngektomie haben, beim Rettungsdienst zu registrieren-wenn dies geschehen ist, kann eine Warnung ausgegeben werden, damit das behandelnde Personal weiß, dass der Patient eine Nackenpause hat. Stromunternehmen sollten auch darauf hingewiesen werden, dass Patienten bei Stromausfällen vorrangig behandelt werden, da sie ohne Strom ihre Saugmaschinen nicht verwenden können.

Schlussfolgerung

Patienten mit einer Laryngektomie haben ähnliche Probleme des Atemwegsmanagements wie Patienten mit einer Tracheostomie., Sie stehen jedoch auch vor einzigartigen Herausforderungen in Bezug auf die Stimmproduktion und die Auswirkungen ihrer Operation auf ihren Lebensstil. Patienten müssen von kompetenten Angehörigen der Gesundheitsberufe betreut werden, die auch Einblick in ihre einzigartigen Probleme haben und mitfühlende Unterstützung bieten können, wenn sie sich an große Veränderungen im Leben anpassen.,