Vor, während und nach einer Gesichtstransplantation

Ab dem Zeitpunkt, an dem wir unsere Suche nach einem qualifizierten Gesichtstransplantationsempfänger beginnen, bis zur fortgesetzten Pflege, die wir nach der Operation anbieten, wird eine erhebliche Menge an Zeit, Fachwissen und Aufmerksamkeit dazu beigetragen, das Verfahren zu einem progressiven Erfolg zu machen. Nachfolgend finden Sie eine Übersicht darüber, was vor, während und nach einer Gesichtstransplantation passiert. Für eine gründlichere Diskussion darüber, was ein Brigham-und Frauenkrankenhaus-Gesichtstransplantationspatient erwarten sollte, lesen Sie bitte unseren Leitfaden für Gesichtstransplantationspatienten.,

Sehen Sie sich eine Animation des Gesichtstransplantationsverfahrens an.

Was passiert vor einer Gesichtstransplantation?

Gesichtstransplantationskandidaten durchlaufen einen umfangreichen Screening-Prozess, der wahrscheinlich mehrere Monate dauern wird. Dieses Screening umfasst eine psychiatrische und soziale Unterstützungsbewertung sowie eine Reihe von bildgebenden Tests, um die körperliche und geistige Bereitschaft eines Patienten für das Verfahren zu bestimmen.

Wenn nach Abschluss des Screening-Prozesses festgestellt wird, dass ein Patient ein geeigneter Kandidat ist, stellen wir den Patienten auf eine Transplantations-Warteliste., Wir werden dann mit dem Team der New England Organ Bank (NEOB) zusammenarbeiten, um einen Spender zu finden, der den Gewebebedarf des Empfängers erfüllt – z. B. ähnliches Alter, richtige Blutgruppe. Diese Suche könnte viele Monate dauern, und wenn innerhalb eines Jahres kein geeigneter Spender gefunden wird, werden wir mit dem Patienten sprechen, um festzustellen, ob er bereit ist, weiter zu warten.

Wenn ein Spender gefunden wird, informieren wir den Patienten sofort darüber, wann er für die Operation im Krankenhaus ankommt. Da der Zeitpunkt für diese Art von Verfahren äußerst wichtig ist, wird erwartet, dass Patienten leicht verfügbar sind, d.h.,, wohnen in einem 12-stündigen Reise-Radius von BWH.

Was passiert bei einer Gesichtstransplantation?

Der Bereich, der bei einer teilweisen Gesichtstransplantation am wahrscheinlichsten rekonstruiert wird, ist der zentrale Bereich des Gesichts, zu dem Nase und Lippen gehören, da diese Gesichtsstrukturen mit herkömmlichen Techniken der plastischen Chirurgie am schwierigsten zu rekonstruieren sind.

Ein chirurgisches Team wird daran arbeiten, das Gesichtstransplantat vom Spender zu entfernen, während ein anderes Team gleichzeitig den Gesichtsdefekt am Empfänger vorbereitet., In unserem jüngsten Fall umfasste das Transplantat die gesamte Nase; die Weichteile des mittleren Gesichts, einschließlich aller Blutgefäße, Muskeln und Nerven; und ein bedeutender Teil des mittleren Gesichtsskeletts. Chirurgen verbinden dann die Blutgefäße des Gesichtstransplantats unter einem Mikroskop mit den Blutgefäßen des Patienten, um die Durchblutung wiederherzustellen, bevor sie bei Bedarf Nerven und anderes Gewebe wie Knochen, Knorpel und Muskeln verbinden.

Während die Gesichtstransplantation stattfindet, wird auch eine separate, kleinere Operation durchgeführt., Wir nehmen eine Hautprobe (Transplantat) vom Arm des Spenders und befestigen die Probe dann an der Brust oder am Bauch des Patienten. Die Absicht ist, dass sich das Transplantat wie das Gesichtstransplantationsgewebe verhält und schließlich Teil der eigenen Haut des Patienten wird. Dies geschieht, damit wir später winzige Proben (Biopsien) des neuen Brust – /Bauchgewebes entnehmen können, um nach Anzeichen einer Abstoßung zu suchen, wodurch die Notwendigkeit minimiert wird, Ihr neues Gesichtsgewebe nach der Operation zu stören.

Was passiert nach einer Gesichtstransplantation?,

Unmittelbar nach der Operation wird der Gesichtstransplantationsempfänger zur Beobachtung auf die Intensivstation (Intensivstation) gebracht. Der Patient bleibt normalerweise ein oder zwei Tage auf der Intensivstation und wird dann in ein privates Zimmer gebracht. An diesem Punkt wird ein Physiotherapeut dem Patienten helfen, so viel Gesichtsbewegung wie möglich wiederzugewinnen, und ein Psychiater wird alle psychologischen Bedenken besprechen.

Der Patient bleibt im Krankenhaus, bis sich sowohl das plastische Chirurgie-als auch das medizinische Transplantationsteam einig sind, dass es für den Patienten sicher ist, nach Hause zurückzukehren., Dieser postoperative Aufenthalt wird voraussichtlich ungefähr 7-14 Tage betragen, kann jedoch aufgrund einer Reihe von Faktoren variieren.

Zukünftige Besuche

Nach ihrer Entlassung müssen Gesichtstransplantationspatienten für Routinebesuche zur BWH zurückkehren. Diese Besuche umfassen die Überwachung des Transplantationsmedikamentspiegels (Immunsuppressiva) durch regelmäßige Blutuntersuchungen, bildgebende Tests, die Beurteilung der Lebensqualität und die Überprüfung der Rückkehr von Empfindung und Bewegung ins Gesicht. Wir werden auch regelmäßig kleine Gewebeproben aus dem Brust – /Abdomen-Transplantat unter einem Mikroskop untersuchen, um nach Anzeichen einer Abstoßung zu suchen., Diese Besuche finden in der Regel wöchentlich für die ersten drei Monate und dann mindestens einmal im Monat für das erste Jahr nach der Operation statt. Falls der Patient weit weg wohnt, gehen wir davon aus, dass Videokonferenzen mit den kooperierenden medizinischen Zentren langwierige Pendelfahrten ersetzen könnten.

Nach dem ersten Jahr wird erwartet, dass Gesichtstransplantationspatienten im Laufe der Zeit immer weniger ins Krankenhaus müssen. Patienten sollten jedoch bereit sein, sich ein Leben lang für Immunsuppressiva zu verpflichten, um die Abstoßung des transplantierten Gesichtsgewebes zu verhindern.