von Dr. Evan Gwilliam, VP für PayDC
13. März 2018
Frage: ich habe gerade eine Notiz von einem Anwalt in Bezug auf einen Patienten, der war hinten endete etwa 40 km / h und endete mit Neuropathie in Ihren oberen und unteren Extremitäten. Wir behandelten sie etwa 3 Monate lang, nachdem die vorherige Pflege nicht viel Erleichterung gebracht hatte., Ich benutzte Flexionsablenkung und tiefe Muskelstimulation, um Adhäsionen von der Verletzung abzubrechen, und verwendete den 97112-Code der neuromuskulären Umerziehung. Die Versicherungsgesellschaft sagte, dass Code für ihre Wirbelsäulenverstauchung Diagnose nicht gerechtfertigt war und verweigert alle Dienstleistungen. Weißt du, wie ich es rechtfertigen könnte? Es hat ihren Zustand bei jedem Besuch erheblich verbessert und die Patientin sagte, wir hätten die größte Erleichterung gebracht, die sie erhalten hat.
Antwort: Um 97112 zu rechtfertigen, müssen Sie zeigen, dass der Patient neurologische Schäden hat., Die Codebeschreibung enthält Folgendes:
Neuromuskuläre Umerziehung von Bewegung, Gleichgewicht, Koordination, kinästhetischem Sinn, Haltung und/oder Propriozeption für sitzende und/oder stehende Aktivitäten
Um die Verwendung des Codes zu rechtfertigen, müssen Sie daher Dinge wie Gleichgewichtsverlust oder Propriozeption oder Schwierigkeiten beim Stehen dokumentieren., Um Ihnen zu helfen, die Perspektive des Zahlers auf diesen Code zu sehen, finden Sie hier eine Kopie einer Richtlinienerklärung von Aetna als Beispiel:
Dieses therapeutische Verfahren wird bereitgestellt, um das Gleichgewicht, die Koordination, den kinästhetischen Sinn, die Haltung und die Propriozeption einer Person zu verbessern, die eine Muskellähmung hatte und sich erholt oder regeneriert. Ziel ist es, bewusste Kontrolle der einzelnen Muskeln und das Bewusstsein für die Position der Extremitäten zu entwickeln. Das Verfahren kann als medizinisch notwendig für Beeinträchtigungen angesehen werden, die das neuromuskuläre System des Körpers beeinflussen (z., schlechte statische oder dynamische sitzen / stehen balance, verlust von gross und feine motor koordination, hypo/hypertonizität), dass kann ergebnis von krankheit oder verletzungen wie schwere trauma zu nervensystem, zerebrale gefäß unfall und systemische neurologische krankheit-Aetna CPB 0325
So, über eine verstauchung/belastung, ihre fall wäre stärker, wenn sie dokumentiert verlust von DTRs oder vibration gefühl, fuß tropfen, muskel schwäche, etc.
Erwägen Sie, anstatt zu versuchen, die Verwendung von 97112 zu unterstützen, dass 97110 geeigneter sein könnte, wenn die Ergebnisse nur Kraftverlust, ROM und Flexibilität sind (dh, keine neurologischen Schäden). Es kann einfacher sein zu unterstützen und es erstattet fast auch.
Vergessen Sie nicht, die Zeit klar zu dokumentieren, da 97110 und 97112 zeitbasierte Codes sind. Und denken Sie daran, dass Flexions-Ablenkungsarbeit angemessener als chiropraktische manipulative Behandlung in Rechnung gestellt wird. Wenn die „tiefe Muskelstimulation“ tatsächlich eine passive Art der elektrischen Stimulation ist, dann wäre es angemessener, mit 97014 in Rechnung gestellt werden.
Schreibe einen Kommentar