Welche Art von Knieschmerzen haben Sie?

Willkommen zurück an der Squat University! Heute möchte ich Ihnen eine einfache Anleitung vorstellen, mit der Sie herausfinden können, welche Art von Knieschmerzen Sie möglicherweise haben.

Wenn die meisten Menschen während des Langhanteltrainings Knieschmerzen entwickeln, erhalten sie eine vage Diagnose vom Arzt des „Patellofemoralen Schmerzsyndroms“ (PFPS). Leider ist dies ein Junk-Begriff, der mehrere Möglichkeiten abdeckt., Einige haben es als „Zustand vieler Zustände“ beschrieben, da der Name oft als akzeptable Diagnose überstrapaziert wird, ohne ein klares Verständnis für die Schmerzquelle zu haben. Die Verwendung eines solchen mehrdeutigen Begriffs führt nur zu Verwirrung.

Im Jahr 1998 kamen vier führende Ärzte auf dem Gebiet der Sportmedizin und Rehabilitation (Kevin Wilk, George Davies, Bob Mangine und Terry Malone) zusammen, um die detaillierteste Klassifikation für das patellofemorale Syndrom oder generalisierte Knieschmerzen zu entwickeln.,2

Indem die verschiedenen Ursachen von Knieschmerzen in spezielle Kategorien unterteilt werden, können Sie besser verstehen, wie das Problem behoben werden kann.

Nachfolgend sind häufige Knieverletzungen aufgeführt, die Langhantelsportler erleiden.

• Iliotibialbandsyndrom
• Patellofemorales Kompressionssyndrom
• Biomechanische Dysfunktion (auch bekannt als schlechte Technik)
• Patellare und Quad-Tendinopathie

Es gibt natürlich andere Ursachen für Knieschmerzen, aber eine große Mehrheit der Probleme, die ich bei Langhantel-Athleten sehe, kann auf diese vier Diagnosen zurückgeführt werden.,

ILIOTIBIALBANDSYNDROM

Das Iliotibialband ist ein dickes Faszienband, das an den Hüften beginnt und über die gesamte Beinlänge verläuft und sich mit dem äußeren Teil der Patella (Kniescheibe), der Tibia und den lateralen Oberschenkel (Bizeps femoris Sehne) verbindet.1 Dieser Schmerz tritt normalerweise am lateralen Teil des Knies auf und wird durch übermäßige Kompression des Bandes verursacht, wenn es in das Fettpolster drückt, das den hervorstehenden knöchernen Teil des Femurs (lateraler Epidondylus) bedeckt. Symptome wachsen oft im Laufe der Zeit und sind nicht oft mit einem bestimmten Vorfall oder Trauma verbunden (wie auf der Seite des Beines getroffen).,

Der Ort des Schmerzes ist tatsächlich eines der besten Diagnosewerkzeuge, um das Iterative Syndrom von anderen Formen von Knieschmerzen zu unterscheiden. Während dieser Schmerz stumpf und schmerzhaft beginnen kann, kann er oft zu einem scharfen Schmerz führen, den Sie auf einen bestimmten Bereich auf der Seitenfläche des Knies zeigen können, wo das Band eingelegt wird. Manche Menschen klagen sogar manchmal über ein schmerzhaftes „Knallen“ oder „Schnappen“.,

Diese Verletzung verursacht keine Schmerzen häufig um die Kniescheibe, da dieses Symptom normalerweise für die nächsten beiden Diagnosen (Kompressionssyndrom und biomechanische Dysfunktion) reserviert ist.

PATELLOFEMORALES KOMPRESSIONSSYNDROM und BIOMECHANISCHE DYSFUNKTION (LATERALE PATELLENVERFOLGUNG)

Wenn Sie Schmerzen im Allgemeinen um Ihre Kniescheibe (Patella) oder direkt darunter haben, haben Sie es wahrscheinlich mit einem von zwei Problemen zu tun: einem Tracking/Kompressionsproblem der Patella oder einer biomechanischen Dysfunktion. Dieser Schmerz nimmt normalerweise an Intensität zu, je mehr Sie heben (Hocken 100 lbs., kann 1/10 Schmerzen hervorrufen, während 300 lbs. erstellen 5/10 Intensität).

Wenn Sie Ihr Knie bewegen, bewegt sich Ihre Kniescheibe in einer kleinen Kerbe in Ihrem Femur, der sogenannten Patellarrille. Wenn Ihr Knie die Gewebe (Muskeln und Faszie), die das Gelenk umgeben, beugt und begradigt, bleibt die Patella in einer stabilen Position. Wenn die Patella innerhalb dieser Nut nicht richtig verfolgt und sich bewegt, kann es zu Verletzungen kommen.

Wenn beispielsweise die Gewebe, die die Knie umgeben, steif und festgefahren sind, wird die Patella in die Femurrille zerschlagen., Diese Art der Kompression kann dazu führen, dass sich die Patella verschiebt und zur Seite neigt (wodurch ein ungleichmäßiger Druck auf die Unterseite des Knochens entsteht). In diesem Fall kann es zu Schmerzen unter der Kniescheibe kommen, wenn ein übermäßiger Druck zwischen den beiden Knochen (Femur und Patella) oder auf der inneren oder medialen Seite, auf der das Gewebe ausgestreckt wird, besteht.

Eine schlechte Kniesteuerung (Instabilität) kann auch dazu führen, dass die Patella in der Femurnut falsch sitzt und verfolgt. Schlechte Technik beim Langhanteltraining kann zu Knieschmerzen führen (dies ist der häufigste Grund warum!)., Selbst die subtilsten Probleme bei der Kniekontrolle können im Laufe der Zeit zur allmählichen Entwicklung von Schmerzen führen.

Wenn ich einen Athleten mit Knieschmerzen sehe, bitte ich ihn, zuerst eine Körpergewichtshocke ohne Schuhe durchzuführen und mit den Zehen gerade relativ vorwärts (ca. Um eine gute Kniebeuge in voller Tiefe ausführen zu können, muss der Athlet eine gute Beweglichkeit des Knöchels und der Hüfte, eine ausreichende Kontrolle des Kerns/Beckens, ein ausreichendes Gleichgewicht und eine ausreichende Kontrolle des Knies haben.

Als nächstes werde ich den Athleten bitten, auf jeder Seite eine einzelne Beinhocke auszuführen., Sie müssen während dieses Teils der Untersuchung sehr aufmerksam sein (das Aufnehmen eines Videos dieser Bewegung kann zur Überprüfung hilfreich sein), da selbst kleinste Unterschiede in der Mechanik von Seite zu Seite der Grund für die aktuellen Symptome sein können. Viele Athleten werden stark genug sein, um ihre Ungleichgewichte in Mobilität oder Stabilität auf zwei Beinen zu“ verstecken“. Wenn Sie sie jedoch herausfordern, mit einem Bein zu hocken, werden die einst „unsichtbaren“ Probleme jetzt aufgedeckt.,

Das“ Warum „hinter Kompressions-und Tracking-Verletzungen des Knies lässt sich häufig auf ein Defizit oder ein“ schwaches Glied “ in Mobilität und/oder Stabilität zurückführen. Haben Sie zum Beispiel bemerkt, was während der Hocke mit einem Bein zu Ihren eigenen Füßen passiert ist?

Der Fuß ist wie das Kartenhaus deines Körpers. Seine Stabilität bildet die Grundlage für die Bewegung des restlichen Körpers. Wenn der Fuß zusammenbricht (Pronation), führt dies zu einer Rotation in der Tibia, die die Patella zwingt, sich seitlich zu bewegen.,3 Dasselbe Problem (wackelige Knie) kann auch aufgrund einer schlechten Hüftkoordination auftreten, die während der Hockebewegung zum Kniekollaps führt. Wenn Sie während Ihrer Untersuchung nur um das Knie gestochen und geschoben haben und niemals einen Schritt zurücktreten und die gesamte Person vor sich berücksichtigen, werden Sie wertvolle Einblicke in den Grund Ihrer Verletzung verpassen.

Flexibilitäts-und Mobilitätsprobleme im Unterkörper können auch zu einer Reihe von Bewegungsproblemen führen, die zu Knieschmerzen führen., Zum Beispiel kann eine eingeschränkte Knöchelbeweglichkeit oder Steifheit in den seitlichen Kniesehnen zu einem übermäßigen Zehenwinkel während der Kniebeuge führen, der die Patella wieder seitlich zieht. Wenn sich das Knie mit genügend Wiederholung auf diese außerachsige Weise bewegt, entwickeln sich schließlich Schmerzen um die Kniescheibe. Wir werden später darüber gehen, wie man dafür screenen kann.

PATELLA UND QUAD TENDINOPATHIE

Sportler, die Sport treiben und plötzliche explosive und sich wiederholende Bewegungen des Knies beinhalten, können an diesen Sehnen Schmerzen und Zärtlichkeit entwickeln., Von den beiden sind Patellasehnenschmerzen in der Regel die häufigste Verletzung, insbesondere bei Sportarten wie Basketball und Volleyball aufgrund des übermäßigen Springens (hier wurde der Begriff „Sprunggelenk“ geprägt). Interessanterweise ist es eher auf das hohe Sprungvolumen als auf die Menge des Laufens zurückzuführen, die diese Verletzungen erleichtert, da das Laufen die Sehne normalerweise nicht stark genug belastet, um Symptome zu erzeugen.,5 Patellar – und Quadrizepssehnenschmerzen sind auch in Sportarten wie Gewichtheben, Powerlifting und CrossFit aufgrund der hohen Kräfte, die während der sich wiederholenden Kraft-und ballistischen Bewegungen aufrechterhalten werden, weit verbreitet.

Klassisch klagen Patienten mit Patellasehnenopathie über Zärtlichkeit und Schmerzen am Verbindungspunkt von Kniescheibe und Patellasehne (als unterer Pol der Patella bezeichnet).6 Möglicherweise treten sogar Schmerzen auf, bei denen die Patellasehne an der Tibia anhaftet (eine kleine Beule an der Vorderseite Ihres Schienbeins, die als Tuberositas tibialis bezeichnet wird)., Normalerweise haben Sie keine Schmerzen direkt in der Mitte Ihrer Patellasehne, es sei denn, Sie haben einen direkten Schlag auf das Knie erlitten (z. B. wenn Sie Ihr Knie in eine Ecke eines Schreibtisches schlagen). Diejenigen mit Quadrizeps-Tendinopathie haben Schmerzen und Zärtlichkeit am Verbindungspunkt der Kniescheibe und der Quad-Sehne (genannt der obere Pol der Patella).

Gehen Sie nicht davon aus, dass Sie Patellar-oder Quad-Tendinopathie haben, nur weil Sie Schmerzen haben! Das Stoßen und Stoßen von zartem Gewebe reicht nicht aus., Dies ist eine der häufigsten Fallstricke im Diagnoseprozess und kann Sie auf den falschen Behandlungsweg führen!

Verlassen Sie sich auch nicht auf medizinische Bildgebung, um sich mit Tendinopathie zu diagnostizieren! Viele Male werden die Menschen Bildgebung haben, die degradierende Pathologie in den Sehnen zeigt, aber die Quelle ihrer Knieschmerzen ist eigentlich etwas!4

Es gibt zwei charakteristische Merkmale der Tendinopathie: 4,5

• Der Schmerz bleibt am unteren Pol der Patella lokalisiert (Sie sollten direkt darauf hinweisen können, wo sich Ihr Schmerz befindet, und er sollte sich nicht bewegen, wenn Sie verschiedene Aktivitäten ausführen).,
• Die Intensität Ihres Schmerzes ist proportional zur Energiemenge, die in Ihrer Sehne gespeichert ist. Je mehr Sie Ihre Sehne wie eine Feder verwenden, desto mehr Schmerzen haben Sie (ein Grund, warum Fahrradfahren niemals zu einer Sehnenopathie führt, da die Sehne nicht auf diese Weise verwendet wird).

Probieren Sie diese einfachen Tests aus, um diese wichtigen Punkte zu berücksichtigen. Führen Sie Ihre grundlegende Körpergewichtshocke erneut durch und bewerten Sie Ihre Schmerzen von 0-10 (Null ist kein Schmerz und zehn ist der absolut schlimmste Schmerz, den Sie sich vorstellen können). Führen Sie als Nächstes 10 Tuck-Sprünge hintereinander so hoch wie möglich vom Boden aus, ohne zwischen jedem Sprung ruhen zu müssen., Ist deine Schmerzintensität gestiegen? Wenn es zunahm, blieb der Schmerz am unteren Pol der Kniescheibe lokalisiert oder breitete er sich im Laufe der Zeit auf andere Teile des Kniegelenks aus? Kompressions-und Verfolgungsprobleme existieren selten mit patellarer Tendinopathie, stellen Sie also sicher, dass Sie jede der vorherigen Fragen klar beantworten können.

KNIESCHMERZEN DIAGNOSTIZIEREN

IT Band Syndrome	Patellofemorales Kompressionssyndrom oder biomechanische Dysfunktion	Patellar & Quad Tendinopathy
Schmerzen sind auf der Seite des Knies knapp über dem knöchernen Vorsprung (lateraler Epikondylus). Ihre Kniescheibe ist nicht berührungsempfindlich.	Schmerz befindet sich in oder um die Kniescheibe., Es ist nicht angenehm, auf Ihre Kniescheibe zu drücken, während Sie Ihre Quads zusammenziehen.	Schmerzen können entweder oberhalb oder unterhalb der Kniescheibe lokalisiert werden (oft in der Sehne, die am Knochen anhaftet). Es bleibt lokalisiert und nimmt an Intensität zu, wenn Sie die Belastung erhöhen und die Sehne als Feder verwenden.

WEITERE HILFREICHE TESTS

5-Zoll-Bildschirm für die Beweglichkeit des Knöchels

Das Testen der Beweglichkeit des Knöchels sollte bei Knieverletzungen immer Teil des Screenings sein., Wenn beispielsweise die Gastroc-und / oder Soleus-Muskeln steif oder kurz sind, gibt es weniger Bewegungsfreiheit, um Last während Aktivitäten wie der Landung von einem Sprung zu absorbieren. Zum Beispiel zeigen Untersuchungen, dass zwischen 37-50% der Gesamtkräfte, die Ihr Körper bei der Landung von einem Sprung absorbiert, am Sprunggelenk auftreten.8 Knöchelsteifigkeit verringert daher die Fähigkeit des Körpers, auf diese Weise Energie aufzunehmen, was bedeutet, dass höhere Belastungen vom Körper auf die Patellasehne übertragen werden., Daher wird die Patellasehne stärker belastet, da die Sehne schneller belastet werden muss, was das Risiko einer Tendinopathie erhöht.9

Die eingeschränkte Beweglichkeit des Knöchels kann auch dazu beitragen, dass sich unser Knie bewegt, wenn wir Bewegungen wie Hocken, Putzen oder Springen ausführen. In dem Buch Anatomy for Runners Physiotherapeut Jay Dicharry verwendet eine perfekte Metapher, um zu beschreiben, wie diese Art von Einschränkungen unsere Bewegungsmuster verändern.10 Wenn Sie Ihr Auto jemals durch einen europäisch inspirierten Kreisverkehr gefahren sind, wissen Sie, dass Sie nicht einfach direkt durch die Kreuzung fahren können., Sie müssen um die Mittelinsel herumgehen.

Ein Knöchel mit voller Beweglichkeit ermöglicht es der Tibia, sich frei am Fuß zu bewegen. Stellen Sie sich das wie ein Auto vor, das sich gerade durch eine Kreuzung bewegen kann. Ein knöcherner Block ist wie ein Kreisverkehr in der Kreuzung. Wenn das Auto die Kreuzung betritt, muss es nun um die Insel herumfahren, um auf seiner vorherigen Route fortzufahren. Im Wesentlichen dreht sich unser Unterschenkel von seinem normalen Weg ab und fällt nach innen. Wenn unser Unterschenkel um den knöchernen Block geht, wird das Knie nach innen gezogen. Bewegung bricht zusammen., Begrenzte Knöchelbeweglichkeit ist daher ein potenzieller Faktor, warum jemand eine patellare Tracking-oder Kompressionsverletzung entwickeln könnte!

Der 5-Zoll-Wandtest ist ein sehr einfacher Bildschirm, den Sie selbst durchführen können.11,12 Knien Sie an einer Wand nieder und legen Sie Ihre Zehen fünf Zoll von der Basis entfernt. Fahren Sie Ihr Knie geradeaus über Ihre Zehen und versuchen Sie, die Wand zu berühren, ohne dass Ihre Ferse vom Boden platzt.

Was hast du gefunden?, Konnten Sie die Wand mit Ihrem Knie berühren oder zog sich Ihre Ferse vom Boden ab? Wenn Sie den 5-Zoll-Wandtest nicht bestanden haben, haben Sie gerade ein schwaches Glied in der Knöchelbeweglichkeit entdeckt, das behoben werden muss.

SINGLE LEG BRIDGE SCREEN

Es ist üblich, Kraftdefizite und Koordinationsprobleme bei der Aktivierung von Muskeln an der Hüfte bei Sportlern zu sehen, die mit Knieschmerzen zu tun haben. Nach meiner Erfahrung zeigen viele Athleten unteraktive oder schwache Gesäßmuskeln. Ein einfacher Bildschirm, um diese Schwäche aufzudecken, ist ein Einbeinbrückentest.

Legen Sie sich mit gebeugtem und geradem Bein auf den Rücken., Führen Sie eine einzelne Beinbrücke aus und halten Sie die höchste Position für 10 Sekunden. Welche Muskeln fühlten Sie, als Sie hart gearbeitet hatten, nachdem Sie diese Einbeinbrücke 10 Sekunden lang gehalten hatten?

Unser Ziel mit diesem Bildschirm ist es, Ihre“ Go-to “ – Muskeln für die Hüftverlängerung zu identifizieren (die Bewegung, die Sie aus der Hocke treibt, sauber, schnappen usw.). Wenn Sie das Gefühl haben, dass etwas anderes als Ihre Gesäßmuskulatur (Gesäßmuskeln) hart arbeitet, haben Sie ein Koordinations-und/oder Kraftproblem, an dem wir arbeiten müssen.,

TAKE AWAY

Die Quelle für Sie schmerzende Knie zu finden, kann eine entmutigende Aufgabe sein, aber mit der richtigen Diagnose können wir Sie besser bei der Behebung Ihrer Schmerzen leiten. Keine dieser Verletzungen führt zu Sperren oder Klicken des Knies, erheblichen Schwellungen, Kribbeln, Taubheit oder Pochen im hinteren Teil des Knies. Wenn Sie eines dieser Symptome haben, ist dies wahrscheinlich ein Hinweis auf ein signifikanteres Problem, das eine medizinische Untersuchung durch einen Fachmann erfordert.

Bis zum nächsten mal,

With

1. Khaund R & Flynn SH. Iliotibial band syndrome: a common source of knee pain. American Family Physician. April 15, 2005; 71(8): 1545-155
2. Wilk KE, Davies GJ, Mangine RE, Malone TR. Patellofemoral disorders: a classification system and clinical guidelines for nonoperative rehabilitation. JOSPT., November 1998; 28(5): 307-322
3. Sammarco GJ, Burnstein AH, Frankel VH. Biomechanik des Knöchels: eine kinematische Studie. Orthop Clin Norden Bin. 1973; 4(1):75-96
4. Rio E. Isometrien für sehnenschmerzen. Praktische Umsetzung und Überlegungen. Sport Gesundheit. 2016;34: 33-35
5. Cook J, Rio E, M. S. Patellare Tendinopathie und ihre Diagnose. Sport Gesundheit. 2014;32(1):17-20
6. Rudavsky A, Koch J. Physiotherapie management der Patella tendopathie (jumper ‚ s knee). Zeitschrift für Physiotherapie. 2014; 60: 122-129
7. Malliaras P, Koch JL, Kent P., Reduzierte Knöchel Dorsiflexion Bereich kann das Risiko einer Patellasehnenverletzung bei Volleyballspielern erhöhen. J Sci Med Sport. 2006;9(4):304-9
8. Devita P, Skelly WA. Wirkung der Landesteifigkeit auf Gelenkkinetik und Energetik in der unteren Extremität. Med Sci Sport Exerc. 1992;24(1):108-115.
9. Backman LJ, Danielson P. Niedrige Reichweite der Knöchel Dorsiflexion prädisponiert für Patellar Tendinopathie bei Junior Elite Basketball-Spieler: eine 1-Jahres-prospektive Studie. Am J Sport Med. 2011;39(12):2626-33
10. Dicharry, J. (2012).Anatomie für Läufer. New York, NY. Skyhorse Publishing.,
11. Bennell K, Talbot R, Wajswelner H, Techovanich W, Kelly D. Intra-rater und inter-rater Zuverlässigkeit eines tragenden longe Maß für Knöchel Dorsiflexion. Australische Zeitschrift für Physiotherapie. 1998; 44(3):175-180.
12. Reinold M. (2013) Mobilität Knöchel übungen zur Verbesserung der dorsalflexion. Abgerufen von MikeReinold.com.