Die Bezeichnung „Nervengas“ oder „nerve agent“ ist für organophosphorus compounds, hemmen Gewebe cholinesterase. Es ist eine Anspielung auf die Wirkungsweise dieser Substanzen, nämlich die Störung der Nervenimpulsübertragung.,
Gegenwärtig sind zwei Familien von Nervengasen für militärische Zwecke wichtig, nämlich die G-Mittel, bei denen es sich um Alkylester von Methylphosphonofluorsäure oder von Dialkylphosphoramidocyanidsäure handelt, und die V‐Mittel, bei denen es sich hauptsächlich um Alkylester von S-Dialkylaminoethylmethylphosphonothiolsäure handelt.
G-Mittel (z. B. Sarin, Tabun und Soman) sind in erster Linie dazu bestimmt, über Inhalation zu wirken, während V-Mittel(z. VX) wirken primär durch Hautpenetration und durch Inhalation von Aerosol., Chemisch und toxikologisch ähneln die Nervengase vielen kommerziellen Organophosphat-Pestiziden, und während Informationen über schwere Nervengasvergiftungen beim Menschen eher begrenzt sind, gibt es umfangreiche Daten über die Exposition des Menschen gegenüber einigen dieser Pestizide.
Nervenmittel sind bei Umgebungstemperatur meist geruchlose und farblose bis gelbbraune Flüssigkeiten und außer V-Mitteln in Wasser löslich. Nervenmittel sind schwerer als Luft und neigen dazu, sich in tief liegenden Bereichen anzusammeln.
Exposition
- Sarin, Tabun und VX können schnell und einfach resorbiert werden., Wenn sie als Dampf oder Aerosol dispergiert oder auf Staub absorbiert werden, werden sie leicht durch die Atemwege und Konjunktiva absorbiert. Die Absorption ist am schnellsten und vollständig durch die Atemwege. Aerosole und Flüssigkeiten werden durch die Haut absorbiert. Dämpfe können bei sehr hohen Konzentrationen durch die Haut aufgenommen werden.
- Sarin und Tabun vermischen sich leicht mit Wasser (während sich VX nicht so leicht mit Wasser vermischt wie andere Nervenmittel), so dass es verwendet werden kann, um Wasser oder Nahrung zu vergiften., Nach der Freisetzung von Sarin und Tabun in Wasser können Menschen durch Berühren oder Trinken von Wasser, das Giftstoffe enthält, ausgesetzt werden.
- Nervenmittel können in Wasser freigesetzt und zur Kontamination von Lebensmitteln verwendet werden und sind durch Einnahme toxisch.
- Flüssigkeitstropfen oder sogar Dampf können in der Kleidung eines Opfers nach Minuten bis Stunden der Exposition bestehen bleiben, was zu einer Kreuzkontamination anderer führen kann.
- VX ist in erster Linie eine Flüssigkeitsexpositionsgefahr.
Latenzzeit
Die Wirkung der Sarinexposition hängt von der Menge des Mittels, dem Weg und der Dauer der Exposition ab., Die Symptome treten innerhalb weniger Sekunden nach inhalativer Exposition gegenüber der Dampfform und von einigen Minuten bis 18 Stunden nach Exposition gegenüber der flüssigen Form auf.,übermäßiges Schwitzen
Prinzipien des medizinischen Managements
- Entfernen Sie das Opfer aus dem kontaminierten Bereich
- Geben Sie symptomatischen Fällen Antidote (Atropin und Oxime)
- Geben Sie eine unterstützende Therapie (e.,g. Sauerstoff)
Prophylaxe / Behandlung
- Während eine Prophylaxe mit der Verabreichung eines reversiblen Anticholinesterase-Mittels möglich ist, steht dies in der Praxis Zivilisten wahrscheinlich nicht zur Verfügung.
- Atropinsulfat blockiert die muskarinischen Wirkungen von Acetylcholin, die Bronchorrhoe, Hypersalivation, Bronchokonstriktion und Bradykardie verursachen, wodurch diese Effekte reduziert werden. Es wirkt auch teilweise den krampfhaften Wirkungen und Atemdepressionen im Zentralnervensystem entgegen., Die Dosierungsschemata variieren jedoch, ein empfohlenes Regime besteht darin, alle 30 Minuten bis zur vollständigen Atropinisierung eine Beladungsdosis zwischen 1 und 5 mg i. v. und Erhaltungsdosen zwischen 0, 5 und 2 mg/Stunde zu verabreichen. Die Titration von Atropin bei dem einzelnen Patienten muss auf der Grundlage der relevantesten Wirkungen für ein günstiges klinisches Ergebnis durchgeführt werden, d. H. Einer Abnahme der Bronchialverengung und der Sekrete, wie sie durch Auskultation und Blutgasanalyse beurteilt werden. Änderungen der Herzfrequenz sind weniger wichtig, aber leichter zu verfolgen, und eine leichte Tachykardie von 80 Schlägen oder mehr pro Minute sollte beibehalten werden.,
- Neben Atropin sollte ein zentral wirkendes Antikonvulsivum verabreicht werden, wobei Diazepam das Medikament der Wahl ist. Es wird verwendet, um Krämpfe zu verhindern und zu behandeln. Zusätzlich zu Diazepam wurden Lorazepam, Midazolam und Pentobarbital zur Behandlung von Soman-induzierten Anfällen eingesetzt. Die Anfallskontrolle nimmt deutlich ab, wenn die Behandlung verzögert wird; 40 Minuten nach der Exposition ist die Kontrolle minimal. Die meisten klinisch wirksamen Antiepileptika können nicht in der Lage sein, nervenmittelinduzierte Anfälle zu beenden.
- Es sollte auch ein Oxim wie Pralidoxim, Obidoxim oder HI-6 verabreicht werden., Oxime sind Acetylcholinesterase-Reaktivierer und sollten so schnell wie möglich nach der Exposition verabreicht werden.
Stabilität / Neutralisation
Tabun, Sarin und Soman sind recht flüchtig und weisen eine geringe Umweltbeständigkeit auf, während verdicktes Soman und VX je nach Temperatur und anderen Umgebungsbedingungen tagelang in der Umgebung verbleiben können; Im Allgemeinen verlängert sich die Persistenz bei niedrigen Temperaturen.,
Dekontaminationsverfahren für Haut, Ausrüstung und Material wurden von den meisten Armeen unter Verwendung neutralisierender, aktiver Chemikalien wie Chloraminlösungen oder neutraler adsorbierender Pulver, z. B. fuller ‚ s Earth, entwickelt.
So schützen Sie sich
Mit der Behandlung ist eine Erholung von Nervengasen oder Wirkstoffen möglich, aber die verfügbaren Gegenmittel müssen schnell verwendet werden, um wirksam zu sein. Daher ist es am besten, die Exposition zu vermeiden:
- Verlassen Sie den Bereich, in dem die Nervenmittel freigesetzt wurden, und gelangen Sie an die frische Luft., Der schnelle Umzug in einen Bereich, in dem frische Luft verfügbar ist, verringert die Möglichkeit des Todes durch Einwirkung von Nervengasdampf sehr effektiv.
- Wenn die Nervenmittel im Freien freigesetzt wurden, entfernen Sie sich von dem Bereich, in dem sie freigesetzt wurden. Gehen Sie auf den höchstmöglichen Boden, weil diese Nervenmittel schwerer als Luft sind und in tief liegende Bereiche sinken.
- Wenn die Nervenmittel in Innenräumen freigesetzt werden, verlassen Sie das Gebäude.,
- Wenn Menschen glauben, ausgesetzt worden zu sein, sollten sie ihre Kleidung entfernen, ihren ganzen Körper schnell mit Wasser und Seife waschen und so schnell wie möglich medizinisch versorgt werden.
Kleidung entfernen und entsorgen
- Kleidung mit Flüssigkeit oder Dämpfen von Nervengiften schnell abnehmen. Jede Kleidung, die über den Kopf gezogen werden muss, sollte vom Körper abgeschnitten werden, anstatt über den Kopf gezogen zu werden. Wenn möglich, versiegeln Sie die Kleidung in einer Plastiktüte. Verschließen Sie dann die erste Plastiktüte in einer zweiten Plastiktüte., Das Entfernen und Versiegeln der Kleidung auf diese Weise schützt die Menschen vor Chemikalien, die sich möglicherweise auf ihrer Kleidung befinden.
- Wenn Kleidung in Plastiktüten gelegt wurde, informieren Sie das Gesundheitsministerium oder das örtliche Gesundheitsministerium oder das Notfallpersonal bei ihrer Ankunft. Behandeln Sie die Plastiktüten nicht.
- Wenn Sie anderen Menschen helfen, ihre Kleidung zu entfernen, versuchen Sie, kontaminierte Bereiche nicht zu berühren, und entfernen Sie die Kleidung so schnell wie möglich.
Waschen Sie den Körper
- Waschen Sie so schnell wie möglich Flüssigkeit oder Dampf mit großen Mengen Wasser und Seife von der Haut., Das Waschen mit Seife und Wasser schützt die Menschen vor Chemikalien auf ihrem Körper.
- Spülen Sie die Augen 10 bis 15 Minuten lang mit klarem Wasser aus, wenn sie brennen oder das Sehvermögen verschwommen ist.
- Wenn diese Nervenmittel verschluckt wurden, verursachen Sie kein Erbrechen oder geben Sie Flüssigkeiten zu trinken.
- Suchen Sie sofort einen Arzt auf.
Schutz
Chemische Schutzkleidung mit Aktivkohleschicht und eine Vollgesichtsgasmaske mit entsprechendem Filter sollten verwendet werden.
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