Wie effizient ist die Natürliche Familienplanung (NFP)?

Sie haben beschlossen, dass jetzt keine gute Zeit, um Schwanger zu werden. Ich würde wetten, dass Sie das ohne völlige Abstinenz durchziehen möchten! Also, was sind deine Möglichkeiten, wenn du Sex haben und keine Babys haben willst?

Offensichtlich gibt es eine Reihe verschiedener Familienplanungsoptionen zur Auswahl. Sie werden wahrscheinlich die Vor-und Nachteile vieler verschiedener Methoden abwägen wollen., Die Wahl einer Familienplanungsmethode ist eine große Entscheidung—und es gibt viele Faktoren, die Sie abwägen müssen, wenn Sie entscheiden, welche Methode für Sie am besten geeignet ist. Eine einfache Frage steht wahrscheinlich ganz oben auf Ihrer Liste: Funktioniert die Methode? Wird es Ihnen helfen, eine Schwangerschaft zu vermeiden, oder werden Sie von einem sehr niedlichen Baby überrascht sein?

Egal welche Methode der Familienplanung Sie wählen, die Antwort auf „Funktioniert die Methode“ ist kein einfaches Ja oder Nein. Wenn Sie Sex haben und eine Schwangerschaft vermeiden möchten, besteht ein Element des Zufalls. Keine Methode der Schwangerschaftsvermeidung ist 100% effektiv, 100% der Zeit-außer Abstinenz., Es ist sogar möglich (wenn auch höchst unwahrscheinlich), dass Männer nach einer Vasektomie ein Kind zeugen (Schwingl & Guess, 2000). Keine Methode der Familienplanung ist 100% effektiv, aber es gibt Methoden, die effektiver sind als andere. Es kann Sie dazu bringen, sich zu fragen… Wie führt eine“ effektive “ Methode zur Schwangerschaftsvermeidung immer noch zu einer Schwangerschaft?

Heute werde ich eine kleine Lektion geben, wie medizinische Forschung Effektivitätsraten misst., Ich werde den Fall im Klartext darlegen und ein dummes Beispiel verwenden, um zu veranschaulichen, wie wichtig es ist, sowohl die Perfect Use Effectiveness Rate als auch die typische Use Effectiveness Rate für jede von Ihnen in Betracht gezogene Gesundheitsintervention zu berücksichtigen und zu vergleichen—sei es eine Verhütungsoption, eine natürliche Familienplanungsmethode wie die Marquette-Methode von NFP oder etwas so Einfaches wie die Auswahl des effektivsten Schmerzmittels.

Ärzte entscheiden, welche Behandlungen sie verschreiben sollen, indem sie die Wirksamkeitsforschung bewerten—dies ist Teil dessen, was“ evidenzbasierte Medizin “ bedeutet (Singal, 2014)., NFP ist heath care (Pflege der reproduktiven Gesundheit, um genau zu sein), und Marquette-Methode, die Protokolle ausgewertet wurden ausführlich in einer Reihe von peer-reviewed, published Wirksamkeit Studien.

Perfekte und typische Anwendungswirksamkeitsraten (und warum Sie sich darum kümmern sollten)

In der medizinischen Forschung sind die Wirksamkeitsraten paarweise. Wirksamkeitsstudien berichten von einer perfekten Nutzeffektivitätsrate (auch als korrekte Nutzeffektivitätsrate bezeichnet) und einer typischen Nutzeffektivitätsrate., Beide zahlen sind wichtig, und Sie sollen miteinander verglichen werden.

Wirksamkeitsstudien sind eine spezifische Form medizinischer Studien, die darauf abzielen, zu bestimmen, wie effektiv eine Behandlung unter realen Bedingungen ist. Die Forscher registrieren die Studienteilnehmer, bringen ihnen die Anweisungen zur Anwendung der Behandlung bei und verfolgen den Fortschritt der Teilnehmer über einen bestimmten Zeitraum (in einer Wirksamkeitsstudie für eine Familienplanungsmethode ist die Studie in der Regel ein Jahr lang). Am Ende der Studie bewerten die Forscher, wer das gewünschte Ergebnis der Behandlung erzielt hat und wer nicht., Dann knirschen sie die Zahlen auf zwei verschiedene Arten:

Die Perfect Use Effectiveness Rate

Die perfect use Effectiveness Rate repräsentiert den Prozentsatz der Personen, die die Behandlungsanweisungen perfekt befolgt haben (z. B. sie nahmen ihre Pille jeden Tag) und erlebten das gewünschte Ergebnis (z. B. wurde ihre Krankheit geheilt). Jeder, der die Behandlungsanweisungen nicht perfekt befolgt hat, ist von dieser Berechnung ausgeschlossen.

Hohe Perfect use Effectiveness Rates, die sich 100% nähern, zeigen, dass eine Behandlung funktioniert, solange die Teilnehmer alle Anweisungen richtig befolgen.,

Die typische Use Effectiveness Rate

Um die typische Use Effectiveness Rate zu berechnen, nehmen die Forscher die gleiche Studie und knirschen die Zahlen unterschiedlich. Die typische Anwendungsrate ist der Prozentsatz der Personen, die das gewünschte Ergebnis erzielt haben, unabhängig davon, ob sie das Regime richtig befolgt haben oder nicht. Für diese Berechnung wird jeder einbezogen, der an der Studie teilgenommen hat, einschließlich derjenigen, die die Behandlungsanweisungen nicht befolgt haben. Die typische Nutzungsrate diskriminiert nicht., Unabhängig davon, warum der Teilnehmer die Anweisungen nicht befolgt hat-ob er nicht motiviert war, die Anweisungen nicht vollständig verstanden hat oder die Anweisungen zu schwer zu befolgen waren, werden sie immer noch in die typische Anwendungsrate der Studie einbezogen.,

Zur Veranschaulichung: Eine Studie, die zu einer perfekten Nutzeffektivitätsrate von 95% und einer typischen Nutzeffektivitätsrate von 90% führt, bedeutet:

• 95% der Studienteilnehmer erzielten das gewünschte Ergebnis, während sie alle Richtungen perfekt befolgten (und 5% der Studienteilnehmer erlebten nicht das gewünschte Ergebnis, obwohl sie den Anweisungen perfekt folgten).
• 90% der Studienteilnehmer waren insgesamt erfolgreich, einschließlich derjenigen, die von den Anweisungen abweichen. Am Ende der Studie erzielten 90% der Personen, die sich an der Studie beteiligten, das gewünschte Ergebnis., Diese Zahl ist die Gesamterfolgsrate der Studie.

Möglicherweise denken Sie (insbesondere wenn Sie an NFP denken), dass Sie die Bedeutung typischer Nutzungseffektivitätsraten entlassen können. Was bringt es, alle Personen zu verfolgen, die den Anweisungen nicht gefolgt sind? Geht es in der medizinischen Forschung nicht darum herauszufinden, was biologisch funktioniert? Nun, ja und Nein.

Das Geheimnis für das Verständnis von perfektem Gebrauch und typischen Nutzungseffektivitätsraten besteht darin, zu wissen, dass sie verglichen werden sollen. Eine Betrachtung ohne die andere ergibt ein unvollständiges Bild der Wirksamkeit einer Behandlung., Wir können viel über medizinische Behandlungen lernen, indem wir die perfekten und typischen Nutzungsraten vergleichen.

Ein dummes Beispiel

Stellen Sie sich eine Behandlung für chronische Schmerzen vor, bei der Sie Folgendes benötigen:

1. Nehmen Sie tagsüber alle zwei Stunden und nachts alle vier Stunden eine Pille ein.
2. Die Pille muss mit 125 ml lauwarmem Wasser eingenommen werden.
3. Die Pille muss im Stehen auf einem Fuß eingenommen werden.

Was könnte eine Studie über die Wirksamkeitsraten für diese Behandlung ergeben?, Unter der Annahme, dass das Medikament selbst sehr effektiv war, könnte die perfekte Anwendungswirksamkeitsrate für diese Studie fast 100% betragen. Die Studienteilnehmer, die die ganze Zeit alles richtig gemacht haben, erlebten eine vollständige Linderung ihrer Schmerzen. Hurra!

Wie viele Personen fielen jedoch in die Kategorie“ typischer Gebrauch“? Und wie ist es für sie ausgegangen? Es ist wahrscheinlich, dass es vielen Studienteilnehmern schwer fallen würde, diese Anweisungen perfekt zu befolgen.

• Es wird einige Leute geben, die vergessen, irgendwann im Laufe des Tages eine Dosis (oder zwei) ihrer Medikamente einzunehmen.,
• Manche Leute haben keine Tasse, die in Millilitern misst, also trinken sie einfach mit einer nicht gemessenen Tasse Wasser und denken sich: „Das ist ungefähr eine halbe Tasse-gut genug!“
• Vielleicht hat der Arzt die Bedeutung von lauwarmem Wasser nicht betont,und der Teilnehmer nimmt die Pille mit kaltem Wasser.
• Einige andere Teilnehmer haben sich vielleicht an dem ganzen „auf einem Fuß“ – Teil gebälkelt und vielleicht ein wenig rebellisch ihre Pillen mit zwei fest auf dem Boden gepflanzten Füßen geschluckt.,

Es gibt möglicherweise schwerwiegendere Gründe, warum einige Studienteilnehmer möglicherweise auch von den Anweisungen abgewichen sind.

• Einige Teilnehmer hatten möglicherweise eine zusätzliche vorübergehende Erkrankung (wie Halsschmerzen), die so schmerzhaft war, dass sie die Pille nicht schlucken konnten.
• Einige ältere Teilnehmer hatten möglicherweise Gleichgewichtsprobleme. Da sie wussten, dass das Stehen auf einem Fuß mitten in der Nacht sie einem Sturzrisiko aussetzen würde, nahmen sie ihre nächtlichen Pillen im Bett auf.

Die typische Nutzeffektivitätsrate zeigt, wie es echten Menschen erging., Es zeigt, wie eng echte Menschen in realen Situationen bereit und in der Lage waren, den Anweisungen zu folgen.

Stellen Sie sich vor, dass die perfekte Nutzungsrate für diese Studie 100% betrug, die typische Nutzungswirksamkeitsrate jedoch 72% betrug. Dieser Unterschied wäre signifikant … und eine logische Erklärung dafür wäre, dass ein erheblicher Prozentsatz der Personen in der Studie den Anweisungen entweder nicht genau folgen konnte oder wollte. Ziemlich oft erweist sich das Befolgen der Anweisungen genau als bedeutender Prädiktor für den Erfolg!, Vielleicht war es eigentlich ganz wichtig, dass du jede Pille genommen hast, während du auf einem Fuß balanciert hast!

Nun, da Sie wissen, was die verschiedenen Arten von Wirksamkeitsraten bedeuten und warum sie wichtig sind, ist dies das, wonach Sie bei der Auswahl einer wirksamen Behandlung suchen:

• Idealerweise sollte die perfekte Anwendungsrate ziemlich nahe bei 100% liegen. Dies bedeutet, dass die Behandlung funktioniert. Wenn Sie die Anweisungen perfekt befolgen, ist es sehr wahrscheinlich, dass Sie das gewünschte Ergebnis erzielen.
• Die typische Nutzungsrate sollte relativ nahe an der perfekten Nutzungsrate liegen., Je kleiner der Abstand zwischen der perfekten Nutzungsrate und der typischen Nutzungsrate ist, desto besser. Dies bedeutet, dass die meisten Studienteilnehmer auch unter realen Bedingungen das gewünschte Ergebnis erzielten.
• Eine große Diskrepanz zwischen der perfekten Anwendung und den typischen Anwendungsraten für eine medizinische Behandlung wäre eine rote Fahne. Es deutet darauf hin, dass ein erheblicher Teil der Studienteilnehmer Schwierigkeiten hatte, die Anweisungen perfekt zu befolgen, und dass sie in diesem Kampf die therapeutischen Wirkungen der Behandlung nicht erleben konnten.,

Eine große Lücke zwischen perfekten und typischen Anwendungsraten zeigt nicht, warum die Teilnehmer die Anweisungen nicht befolgt haben (Haben sie die Anweisungen missverstanden? Waren sie unzureichend motiviert, vielleicht weil—um unser dummes Beispiel zu nehmen-ihr Schmerz einfach nicht so schlimm war? Waren die Anweisungen für einige der Teilnehmer zu kompliziert, um sich daran zu erinnern?,) Was auch immer die Ursache sein mag, eine große Lücke zwischen der perfekten Anwendung und den typischen Anwendungsraten für eine medizinische Behandlung sollte Ihnen eine Pause verschaffen, da dies darauf hindeutet, dass viele Menschen (und vielleicht auch Menschen wie Sie) Schwierigkeiten hatten, die Anweisungen perfekt zu befolgen.und als Ergebnis nicht das gewünschte Ergebnis erzielen.

Natural Family Planning Effectiveness Studies

Lassen Sie uns nun diese Konzepte auf natürliche Familienplanung abbilden.

NFP—Wirksamkeitsstudien sind in gewisser Weise—zumindest numerisch-einfacher als die für andere medizinische Behandlungen., Die Teilnehmer der Studie werden entweder schwanger oder nicht—es gibt nicht viel Grauzone. Im Gegensatz zu anderen medizinischen Behandlungen ist die Definition des Erfolgs einfach—wenn Paare eine Schwangerschaft über den Zeitraum der 1-Jahres-Studie erfolgreich vermeiden konnten, war die Methode wirksam.

Um eine NFP-Methodenwirksamkeitsstudie einzurichten, registrieren Forscher eine Gruppe sexuell aktiver Frauen, die angeben, dass sie eine Schwangerschaft vermeiden möchten (wenn Sie NFP-Gruppen online besuchen, sind dies Frauen, die „versuchen zu vermeiden“ oder TTA)., Die Frauen müssen die spezifischen Kriterien der Studie erfüllen—wenn es sich um eine Studie über Frauen in regelmäßigen Zyklen handelt, werden Frauen, die gerade ein Baby hatten, und Frauen, die sich den Wechseljahren nähern, nicht einbezogen. Die Forscher bringen den Frauen bei, wie sie die Methode richtig anwenden, einschließlich der Identifizierung, welche Tage fruchtbar sind und welche Tage nicht. Sie weisen Frauen an, an fruchtbaren Tagen auf Geschlechtsverkehr zu verzichten. Ein normaler Teil der meisten modernen NFP-Methoden ist „Charting“, also, genau wie normale NFP-Benutzer, Die Frauen in der Studie halten ein Diagramm ihrer täglichen fruchtbaren Zeichen und Handlungen des Geschlechtsverkehrs.,

Am Ende des Jahres überprüfen die Forscher die Daten, um die Erfolgsrate der Studie zu bestimmen. Dies ist, wenn die Effektivitätsraten berechnet werden. Die Studie berichtet über die perfekte Nutzungsrate (manchmal als korrekte Nutzungsrate bezeichnet) und die typische Nutzungsrate (manchmal als Gesamtschwangerschaftsrate bezeichnet).

Die perfect use Effectiveness Rate für eine Familienplanungsmethode spiegelt den Prozentsatz der Frauen in einer Wirksamkeitsstudie wider, die im Laufe eines Jahres die Methodenanweisungen perfekt befolgten und nicht schwanger wurden., (Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass eine 99% ige Wirksamkeit der perfekten Anwendung keine 1% ige Chance bedeutet, bei jedem Geschlechtsverkehr schwanger zu werden. Es ist eine 1% ige Chance, über den Zeitraum von 1 Jahr der Anwendung der Methode unbeabsichtigt schwanger zu werden.)

Eine perfekte Anwendungswirksamkeitsrate von 99% bedeutet, dass 1 von 100 Frauen im Laufe eines Jahres eine unbeabsichtigte Schwangerschaft erlebte, obwohl sie die Anweisungen richtig befolgte., Das sieht so aus:

Die typische Anwendungswirksamkeitsrate spiegelt die Gesamtzahl der Frauen wider, die im Verlauf der Studie schwanger wurden. Diese Zahl umfasst alle Schwangerschaften in der Studie, einschließlich derjenigen, die das Ergebnis eines Paares waren, das entweder absichtlich oder unbeabsichtigt von den Methodenanweisungen abgewichen ist.

Eine typische Anwendungswirksamkeitsrate von 95% bedeutet, dass 5 von 100 Frauen im Laufe eines Jahres schwanger wurden, obwohl sie „Schwangerschaft vermeiden“ als ihre Absicht für den Zyklus, in dem sie konzipiert haben, abgemeldet haben., Das sieht so aus:

Die typische Anwendungswirksamkeitsrate umfasst Paare, die schwanger wurden, weil sie“ ein Risiko eingegangen sind “ und an einem Tag Geschlechtsverkehr hatten, von dem sie wussten, dass er potenziell fruchtbar war. Es umfasst auch Paare, die schwanger wurden, als sie die Anweisungen der Methode für fruchtbare Beobachtungen 100% der Zeit nicht befolgten oder ihr Diagramm nicht 100% der Zeit aktualisiert haben. Kurz gesagt, die typische Nutzungseffektivitätsrate ist eine“ reale “ Berechnung, die zeigt, wie es den Menschen erging, als das Leben passierte.,

Zusammenfassend:

Wenn Sie eine Methode zur Schwangerschaftsvermeidung auswählen, suchen und vergleichen Sie die perfekte Anwendung und die typischen Anwendungswirksamkeitsraten. Diese beiden Raten sollen verglichen werden und können Ihnen viel über die Methode erzählen und Ihnen helfen, Ihre Erfolgswahrscheinlichkeit vorherzusagen.

Während Sie in die Forschung graben, hier sind drei weitere Dinge zu beachten:

1. Stichprobengröße zählt

Je größer die Anzahl der Studienteilnehmer ist, desto besser sind die Ergebnisse., Wenn eine Wirksamkeitsstudie nur 4 Teilnehmern folgte und 2 von ihnen die Anweisungen nicht richtig befolgten und schwanger wurden, betrug die perfekte Anwendungsrate 100% und die typische Anwendungsrate 50%. Sicher, das ist eine große Diskrepanz … aber wie repräsentativ waren diese Paare? Je größer die Studie, desto genauer sind die Wirksamkeitsraten (Peragallo Urrutia et al., 2018).

2. Ort, Ort, Ort

Überprüfen Sie, wo sich die Studie befand. Wie sehr ähneln Ihrer Meinung nach die Lebenssituationen der Teilnehmer Ihrer Lebenssituation?, Obwohl menschliche Körper weltweit gleich funktionieren, gibt es vielleicht überraschende regionale Unterschiede in NFP-Studien, die in verschiedenen Ländern durchgeführt wurden. Hier ist ein anekdotisches Beispiel: Meine kanadischen Kunden neigen dazu, während des Stillens eine Rückkehr zur Fruchtbarkeit zu haben, die deutlich später ist als meine amerikanischen Kunden. Warum? Es ist schwer zu sagen. Vielleicht hängt es mit Kanada Mutterschaftsurlaub Politik. Kanadische Frauen haben Anspruch auf 12-18 Monate teilweise kompensierten Mutterschaftsurlaub, und so viele kanadische Frauen kehren erst nach dem ersten Geburtstag ihres Babys zur Arbeit zurück., Untersuchungen zeigen, dass intensives Stillen die Rückkehr von Frauen zur Fruchtbarkeit verzögert und ein großer Prozentsatz der kanadischen Frauen ihre Babys während ihres einjährigen Mutterschaftsurlaubs weiterhin stillt. Standort zählt. Tatsächlich haben NFP-Forscher einen Bedarf an mehr US-basierten Wirksamkeitsstudien festgestellt (Manhart & Fehring, 2018, S. 341).

3. Lassen Sie sich nicht durch unterschiedliche Terminologie verwechseln

Medizinische Forschung ist ein wenig komplex und kann ein wenig Jargon-y bekommen., Die Begriffe, die ich hier verwende—perfekte Nutzungsrate/korrekte Nutzungsrate und typische Nutzungsrate/Gesamtschwangerschaftsrate—bedeuten etwas ziemlich Genaues. Etwas, das als „Arztfehler“ oder sogar als „Benutzerfehler“ bezeichnet wird (auch wenn es in Prozent ausgedrückt wird), bedeutet nicht unbedingt dasselbe wie eine typische Nutzungswirksamkeitsrate, die am Ende einer Wirksamkeitsstudie berechnet wurde. Im Zweifelsfall fragen Sie!

Sie sind jetzt gut vorbereitet, in die Forschung einzutauchen! Als Krankenschwester und Marquette Method Instructor, Ich bin alles über informierte Zustimmung., Ich möchte, dass meine Kunden ihre NFP-Methode wählen, nachdem sie alle ihre Optionen abgewogen und die beste Wahl für sich und ihre Familie getroffen haben. Ich weiß, dass Paare, die ihre Optionen abwägen, sich möglicherweise für eine andere NFP—Methode entscheiden-sie wählen möglicherweise nicht Marquette. Das ist OK! Es gibt keine NFP-Methode, die perfekt zur gesamten Menschheit passt!

Ich ermutige Sie wirklich, die Effektivitätsraten der modernen Methoden von NFP zu untersuchen. Sie können sogar die NFP-Wirksamkeitsraten mit den Wirksamkeitsraten von Verhütungsoptionen vergleichen, die auf die gleiche Weise gemessen und gemeldet werden., Hier finden Sie Links zu den regulären Zyklen und postpartalen Wirksamkeitsstudien der Marquette-Methode (sie sind kostenlos und offen zugänglich) sowie einen Link zu einem kürzlich erschienenen Überprüfungspapier „State of the Field“, das die perfekten und typischen Nutzungseffektivitätsraten für viele andere moderne Methoden der NFP bietet.

Möchten Sie wissen, wie dies alles auf die Marquette-Methode zutrifft? Lesen Sie den nächsten Artikel in dieser Serie, „Wie effektiv ist die Marquette-Methode von NFP?“wo ich eine Klartext Erklärung von Marquette Wirksamkeit Forschung für Frauen in regelmäßigen Zyklen.