Zentrum für Ethik und Geisteswissenschaften in der Life-Sciences-College of Human Medicine

Was ist Bioethik?

Gesundheitspolitik

In der Gesundheitspolitik geht es um staatliche Bemühungen, die Gesundheitsversorgung als öffentliches Gut zu verwalten. Die Regierung muss den Zugang zu der benötigten Gesundheitsversorgung für alle sicherstellen, Anreize für kurative Forschung schaffen, die Gesundheitsqualität schützen und die Gesundheitskosten kontrollieren. Gerechtigkeit ist der moralische Wert, der für die Gesundheitspolitik angesichts großer öffentlicher Investitionen in die Schaffung unseres Gesundheitssystems am relevantesten ist., Folglich fragen Bioethiker, ob der Zugang einer Person zu notwendiger, kostspieliger und effektiver Versorgung nur von der Zahlungsfähigkeit einer Person oder der Bereitschaft eines staatlichen Gesetzgebers abhängen sollte, das Medicaid-Programm für die Armen angemessen zu finanzieren? Sollte die genetisch gesunde und glückliche Hilfe die Gesundheitskosten der genetisch ungesunden und Unglücklichen bezahlen? Eine gerechte und fürsorgliche Gesellschaft muss diese Fragen durch nachdenkliche bioethische Untersuchung und respektvolle demokratische Beratung angehen.

• Blog: Dawn of False Hope: Verbreitung von „Recht Zu Versuchen,“ die Gesetze über die U.,S.
• Podcast: Organspende Modelle: Eijkholt und Fleck-Episode 8
• Video: Was ist der Sinn von Michigan Impfstoff Verzicht Bildungsanforderung?
• Fakultätsprofil: Len Fleck

Genetik

In der heutigen Medizin geht es um Genetik, sei es für die Prävention, Diagnose, Behandlung oder reproduktive Entscheidungsfindung. Aufkommende Gentechnologien und Wissen erzeugen zahlreiche Wertkonflikte., Folglich fragen Bioethiker, was ethisch angemessen ist, wenn Individuen eine Mutation für eine schwere und jetzt unbehandelbare genetische Störung haben. Sind diese Personen ethisch verpflichtet, ihre Datenschutzrechte zu opfern, um gefährdete Angehörige zu informieren? Was sind die ethischen Verpflichtungen für das beste Interesse zukünftiger Kinder seitens der Eltern, wenn man bedenkt, ob und wie Kinder zu bekommen sind, wenn die gesamte Genomsequenzierung auf schwerwiegende potenzielle Risiken hinweist, die mit der Empfängnis dieser Kinder verbunden sind? Sollte die Sozialpolitik solche Entscheidungen bestimmen?, Sollten diese Richtlinien die Freiheit der elterlichen Fortpflanzung schützen oder die soziale Verantwortung für das Wohl dieser zukünftigen möglichen Kinder stärken? Dies ist Bioethik im Zeitalter der Genomik.

• Blog: Gen-Editing ist: Gott Will oder Gott will nicht
• Podcast: Ethische Implikationen von Gen-Editing an Menschlichen Embryonen: Eijkholt und Fleck – Folge 13
• Video: Erweitertes Carrier-Screening für eine Zunehmend Vielfältige Bevölkerung: Umarmen, das Versprechen der Zukunft oder Nichtbeachtung der Sünden der Vergangenheit?,
• Fakultätsprofil: Len Fleck

Neuroethik

Da unsere Fähigkeit, die Funktion des menschlichen Gehirns und Nervensystems zu verstehen, zu messen und zu manipulieren, schnell voranschreitet, müssen wir uns auch mit den ethischen, sozialen und rechtlichen Auswirkungen dieser Werkzeuge und neurowissenschaftlichen Kenntnisse auseinandersetzen. Neuroethik ist ein interdisziplinäres Forschungsgebiet, in dem Wege zum Handeln systematisiert, verteidigt und empfohlen werden, um diese Probleme anzugehen., Neuroethik ist auch eine Plattform, auf der verschiedene Interessengruppen interagieren und die Zukunft der Neurowissenschaften und Neurotechnologien diskutieren können. Diese Plattform kann theoretische, aber auch empirische und pragmatische Ansätze zu den Themen verfolgen, die sie abdeckt, einschließlich der Verwendung von Neuroenhancement-Medikamenten, Gedächtnisdämpfungstechniken, neuronalen Prothesen, der klinischen und nichtklinischen Verwendung von Neuroimaging und politischen Fragen rund um Neurotechologien. Die Neuroethik beleuchtet theoretische und reflektierende Fragen, wie wir uns gegenseitig denken und behandeln.,

• Blog: Können Gehirnscans kriminelle Absichten erkennen?
• Podcast: die Öffentliche Wahrnehmung von Psychiatrischen Interventionen: Cabrera, Bluhm, und McKenzie – Episode 5
• Video: Wiederkehrende und Vernachlässigt Ethische Fragen in der Psychiatrischen Brain Stimulation Diskussion
• Fakultät Profil: Laura Cabrera

Klinische Neuroethics

Klinische neuroethics ist ein Feld an der Kreuzung der neuroethics und der klinischen Ethik, zwei dynamische und spannende Disziplinen., Während sich die Neuroethik zu einer Zeit entwickelt hat, in der die Neurowissenschaften in rasantem Tempo bedeutende Entdeckungen und Entwicklungen machen, liegen klinische ethische Fragen seit Beginn der Medizin auf dem Tisch. Die klinische Neuroethik kombiniert diese gut etablierten Probleme mit Problemen, die durch Interventionen, Medikamente und Behandlungen aufgeworfen werden, die sich auf mentale und neurologische Zustände auswirken. Zum Beispiel erzeugte die Verwendung von Beatmungsgeräten Fragen darüber, wer lebt und wer tot ist, da Beatmungsgeräte Blut zirkulieren und Sauerstoff fließen lassen könnten., Jetzt können bildgebende Werkzeuge Gehirnfunktionen bei denen erkennen, die klinisch tot erscheinen, und diese Fragen stellen sich neu. Klinische Neuroethik befasst sich mit Themen wie Bewusstsein, Tod, tiefe Hirnstimulation, Schmerz und Verbesserung im klinischen Umfeld.

• Blog: Transplantationskopfschmerzen: Kopftransplantation am Horizont
• Blog: Sollten wir unser Gedächtnis mit direkter Hirnstimulation verbessern?

Präzisionsmedizin

Präzisionsmedizin ist oft ethisch mehrdeutig., In der Präzisionsmedizin geht es um sehr teure Krebsmedikamente, die auf die genetischen „Treiber“ eines metastasierten Krebses abzielen. In den USA haben neunzig dieser Medikamente die FDA-Zulassung und Kosten von 100.000 USD oder mehr pro Jahr, wobei einige Therapien (CAR-T-Zell-Therapien) 475.000 USD kosten. Einige dieser Medikamente sind sehr effektiv. Imatinib (Gleevec) für chronische myeloische Leukämie wird mehr als zehn zusätzliche Lebensjahre für 70% dieser Patienten ergeben, aber bei $135,000 pro Jahr. Die meisten ergeben jedoch nur zusätzliche Lebensmonate zu sehr hohen Kosten., Ein Ziel der Präzisionsmedizin ist es, Biomarker zu identifizieren, die die Wirksamkeit bei Individuen vorhersagen. Was dann? Verweigern wir die Medikamente Patienten, die sehr wahrscheinlich (nicht sicher) nicht mehr als drei zusätzliche Lebensmonate gewinnen werden? Ist diese Einschränkung entweder gerecht oder fürsorglich? Darin liegt die ethische Mehrdeutigkeit.

• Blog: Präzisions-Medizin/Mehrdeutige Ethik?,
• Video: Über die Biologie zu Pathobiology Schwelle: die Unterscheidung Präzision Gesundheit von Präzisions-Medizin
• Fakultät Profil: Len Fleck

Reproduktive Ethik

Reproduktive Ethik befasst sich mit Themen, die Häufig zu provozieren, soziale und juristische kontroversen und innig verbinden, um sorgen über reproduktive Gerechtigkeit., Das Feld befasst sich mit Fragen im Zusammenhang mit der Unterstützung der Fruchtbarkeit (assistierte Reproduktion, Leihmutterschaft, genetische Manipulation von Nachkommen), der Einschränkung der Fruchtbarkeit (Empfängnisverhütung und Sterilisation), der Beendigung einer Schwangerschaft (Abtreibung), Minderjährigen und Zugang, und Bedenken, die allgemeiner gegenüber mütterlichen und fötalen Interessen sind. Reproduktive Ethik untersucht verwirrende Fragen: Sollten wir es den Menschen ermöglichen, sich nach ihrem Tod zu reproduzieren? Sollten wir eine hirntote schwangere Person auf Lebenserhaltung halten, um die Geburt ihres Kindes zu ermöglichen, oder das Sperma einer toten Person ernten?, Sollten wir die DNA unserer Nachkommen manipulieren, um nicht nur ganze genetische Störungen zu beseitigen, sondern vielleicht auch oberflächliche Merkmale wie Intelligenz oder sportliche Fähigkeiten auszuwählen? Reproduktive Ethik konzentriert sich auf diese Fragen und mehr.

• Blog: Unterschrift: Unconsented-To Kaiserschnitt, Ein Viertel Jahrhundert Nach A. C.,
• Video: Absichtliche Elternschaft Versprechen: die Neudefinition der Rechtlichen Elternschaft für das 21st Century
• Faculty profile: Libby Bogdan-Lovis

Forschung Ethik

Forschung Ethik-Adressen eine Vielzahl von ethischen Herausforderungen oder Fragen, die sich bei der Durchführung der Forschung, Mensch oder Tier, der klinischen oder der Grundlagenforschung, von denen viele nicht beantworten konnte Vorschriften. Zum Beispiel ist die Unterscheidung zwischen „identifizierbar“ und „nicht identifizierbar“ eine kritische Grenze in der menschlichen Forschung., Die Forschung mit Daten, deren menschliche Quellen nicht identifizierbar sind, unterliegt nicht dem Erfordernis der Einwilligung nach Aufklärung. Aber da die Menge und Vielfalt der Daten (einschließlich genetischer Daten), die um ein Individuum gesammelt werden, zunimmt—wie dies in der „Big Data“—Forschung der Fall ist -, ist es umso weniger möglich, die Anonymität der Quellen zu gewährleisten. Dann stellt sich die Frage, ob die Daten „nicht identifizierbar“ genug sind. Dies erfordert einen Ausgleich zwischen Art und Ausmaß der Risiken und dem Nutzen für die Forschung.,

• Blog: Heikle Fragen, nachdem eine französische klinische Studie schief gelaufen ist
• Video: Was wir bereits aus historischer unethischer Forschung gelernt haben und noch lernen müssen

Geteilte Entscheidungsfindung

Effektive klinische Begegnungen hängen von guter Kommunikation ab. Mit dem Ziel, die bestmögliche Entscheidung für den einzelnen Patienten zu treffen, ist Shared Decision-Making der Prozess, bei dem eine Gesundheitsentscheidung zwischen dem Anbieter und dem Patienten präsentiert, diskutiert, beraten und ausgehandelt wird., Bei der gemeinsamen Entscheidungsfindung greift ein Arzt auf sein Wissen über die verfügbaren Beweise zurück und kombiniert es mit seinem erfahrenen klinischen Urteil, um ausgewogene Informationen zu den Behandlungsentscheidungen zu erhalten. Diese Informationen werden dann dem Patienten mitgeteilt – so dass er seine Gesundheitsoptionen im Lichte seiner eigenen Werte und Vorlieben klären und bestimmen kann. Die gemeinsame Entscheidungsfindung entwickelte sich aus der Anerkennung des Rechts eines Patienten auf Autonomie und spiegelt die ethische medizinische Praxis wider., In Anbetracht der Tatsache, dass sich zwei Experten im Raum befinden, ist die gemeinsame Entscheidungsfindung der Höhepunkt der patientenzentrierten Versorgung.

• Blog: Gehirnerschütterung in der NFL: Ein Fall für gemeinsame Entscheidungsfindung?
• Podcast: Aktivierung und Stärkung von Patienten: Hart-Davidson, Kelly-Blake und Olomu-Episode 15
• Video: Gemeinsame Entscheidungsfindung: Der Goldstandard in der patientenzentrierten Versorgung, aber ist er erreichbar?,
• Fakultätsprofil: Karen Kelly-Blake

Soziale Determinanten der Gesundheit

In der klinischen Begegnung bringen Patienten komplexe soziale Umstände mit, die eine Folge ihres physischen und sozialen Umfelds und ihres Zugangs zu Ressourcen sind. Einschränkungen dieser Ressourcen bestimmen die Fähigkeit eines Patienten, Krankheiten vorzubeugen, die Gesundheit zu erhalten und sich bei Krankheit zu erholen., Soziale Gerechtigkeit lenkt unsere Aufmerksamkeit auf Unterschiede in der Gesundheit und fordert nicht nur, dass wir solche Unterschiede erkennen – es erfordert auch, dass wir aktiv auf Lösungen sowohl für den Einzelnen als auch für die Bevölkerung als Ganzes hinarbeiten. Das Erlernen und Respektieren des sozial begrenzten Zugangs eines Patienten zu Ressourcen kann die Beziehung zwischen Patient und Arzt verbessern. Selbst mit dem wachsenden Schwerpunkt auf Genetik und Präzisionsmedizin bleibt es so, dass „es sich nicht um genetischen Code handelt“ – wo eine Person lebt und ihre damit verbundenen sozialen Erfahrungen einen tiefgreifenden Einfluss auf ihre Gesundheit haben.,

• Blog: Eingesperrt UND krank: Risiko für Schmerzen, Verletzungen und Tod
• Video: Soziale Determinanten der Verhaltensgesundheit
• Fakultätsprofile: Libby Bogdan-Lovis, Karen Kelly-Blake

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