Zervikale Cerclage, auch als zervikaler Stich bekannt, ist eine Behandlung für zervikale Schwäche, wenn der Gebärmutterhals beginnt zu verkürzen und zu früh während einer Schwangerschaft zu öffnen, was entweder eine späte Fehlgeburt oder Frühgeburt verursacht. Bei Frauen mit einer früheren spontanen Frühgeburt, die mit einem Baby schwanger sind und eine Verkürzung der Halslänge von weniger als 25 mm haben, verhindert eine Cerclage eine Frühgeburt und reduziert Tod und Krankheit beim Baby.,
Geburtshilfe und Gynäkologie
D003802
Die Behandlung besteht aus einer starken Naht, die zu Beginn der Schwangerschaft in und um den Gebärmutterhals genäht wird, normalerweise zwischen den Wochen 12 und 14, und dann gegen Ende der Schwangerschaft entfernt wird, wenn das größte Risiko einer Fehlgeburt vorüber ist. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, meist über eine Wirbelsäulenblockade., Es wird typischerweise ambulant von einem Geburtshelfer / Gynäkologen durchgeführt. Normalerweise wird die Behandlung im ersten oder zweiten Trimester der Schwangerschaft für eine Frau durchgeführt, die in der Vergangenheit eine oder mehrere späte Fehlgeburten hatte. Das Wort “ Cerclage „bedeutet auf Französisch“ Reifen“, wie im Metallreifen, der ein Fass umgibt. Es gibt keine Hinweise darauf, dass Cerclage in einer Mehrlingsschwangerschaft wirksam ist, um Frühgeburten vorzubeugen und perinatale Todesfälle oder Neugeborenen-Morbidität zu reduzieren.,
Die Erfolgsquote für zervikale Cerclagen beträgt bei elektiven Cerclagen etwa 80-90% und bei Notfall-Cerclagen 40-60%. Eine Cerclage gilt als erfolgreich, wenn sich Arbeit und Lieferung auf mindestens 37 Wochen verzögern (volle Laufzeit). Nachdem die Cerclage platziert wurde, wird die Patientin mindestens mehrere Stunden (manchmal über Nacht) beobachtet, um sicherzustellen, dass sie nicht in vorzeitige Wehen gerät. Der Patient darf dann nach Hause zurückkehren, wird jedoch angewiesen, zwei bis drei Tage oder bis zu zwei Wochen im Bett zu bleiben oder körperliche Aktivität (einschließlich Geschlechtsverkehr) zu vermeiden., Follow-up-Termine finden in der Regel statt, damit ihr Arzt den Gebärmutterhals und die Gebärmutter überwachen und auf Anzeichen vorzeitiger Wehen achten kann.
Bei Frauen, die mit einem Baby schwanger sind (eine Singletonschwangerschaft) und ein Risiko für eine Frühgeburt haben, wenn Cerclage ohne Behandlung verglichen wird, gibt es eine Verringerung der Frühgeburt und es kann eine Verringerung der Anzahl der Babys geben, die sterben (perinatale Mortalität) Es gibt keine Hinweise darauf, dass Cerclage in einer Mehrlingsschwangerschaft wirksam ist, um Frühgeburten zu verhindern und perinatale Todesfälle oder Neugeborenenmorbidität zu reduzieren., Es wurden verschiedene Studien durchgeführt, um zu untersuchen, ob zervikale Cerclage in Kombination mit anderen Behandlungen wie Antibiotika oder Vaginalpessar wirksamer ist, aber die Beweise bleiben ungewiss.
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