Mein Vater, leider ist es nicht nur ältere Patienten, so dass viele Medikamente — und auch seinem Arzt entlassen, seine sorgen um Sie mit einem Achselzucken. Die Probleme beginnen früh im medikamentösen Behandlungsprozess: Häufig von klinischen Studien ausgeschlossen sind die sehr älteren Erwachsenen, denen die Medikamente helfen sollen-und deren veränderte Physiologie dazu führt, dass sie Medikamente anders verstoffwechseln. Ebenso erkennen einige Ärzte nicht, wann Standardmedikamentendosen nur für viel jüngere Patienten geeignet sind.,
Wir medikalisieren den natürlichen Alterungsprozess und schauen dann auf die Patienten, die eine Behandlung suchen.
Dennoch werden medikationsbedingte Probleme als eine der fünf häufigsten Todesursachen bei 65-Jährigen und älteren Menschen sowie als Hauptursache für Verwirrung, Depressionen, Stürze, Behinderungen und Verlust der Unabhängigkeit geschätzt. Jeder dritte Senior, der fünf oder mehr Medikamente einnimmt, hat jedes Jahr mindestens eine schlechte Medikamentenreaktion; Zwei Drittel benötigen ärztliche Hilfe. Und diejenigen über 65 besuchen 2,5-mal häufiger eine Notaufnahme für eine unerwünschte Arzneimittelreaktion als jüngere Personen.,
Solche tiefsitzenden Versäumnisse bei der Abgabe von Medikamenten an ältere Patienten weisen auf ein größeres Problem in der Gesundheitsversorgung hin: Alterung. Wir medizieren den natürlichen Alterungsprozess und schauen dann auf die Patienten, die eine Behandlung suchen, während wir die Ärzte, die sie besuchen, nicht angemessen auf ihre besonderen Bedürfnisse vorbereiten. Die US-Bevölkerung wird älter und ohne eine wesentliche Änderung der Werte, der Ausbildung und der Einstellung der Mainstream-Gesundheitsgemeinschaft werden immer mehr von uns geschädigt, wenn wir als Senioren Pflege suchen.,
Der Ageismus „durchdringt die Einstellungen medizinischer Leistungserbringer, die Denkweise älterer Patienten und die Struktur des Gesundheitssystems und hat einen potenziell tiefgreifenden Einfluss auf Art und Umfang der angebotenen, angeforderten und erhaltenen Versorgung“, so Untersuchungen der Geriater Karin Ouchida und Mark Lachs für die American Society on Aging.
Eine Analyse der Daten der National Health and Retirement Study ergab, dass 1 von 5 Erwachsenen über 50 in Gesundheitseinrichtungen altersbedingte Diskriminierung erfährt; 1 von 17 gab an, dass sie dies häufig erleben., Diese Voreingenommenheit ist mit neuen oder sich verschlechternden Behinderungen, schlechterer geistiger und körperlicher Gesundheit und der Inanspruchnahme weniger präventiver Gesundheitsdienste verbunden.
In anderen Studien wurde festgestellt, dass Altersdiskriminierung bei diagnostischen Verfahren und bei den Arten der Behandlung von Patienten, insbesondere in der Kardiologie, Onkologie und Schlaganfallversorgung, häufig auftritt. Im Vergleich zu jüngeren Patienten waren ältere Erwachsene weniger an ihren eigenen Gesundheitsentscheidungen beteiligt und Ärzte waren weniger tolerant, weniger respektvoll und weniger optimistisch.,
Selbst staatliche Gesundheitsbehörden wie die CDC werfen häufig alle über 65-Jährigen in eine homogene Gruppe ein. Aber die verbleibenden Lebenserwartungen dieser Individuen könnten leicht 20 oder 30 Jahre überschreiten, und sie sind sich nicht ähnlicher als Säuglinge und Tweens oder Kindergärtner und Gymnasiasten.
Diese Stereotypen sind wichtig. Viele Ärzte sowie ältere Erwachsene selbst glauben, dass Schmerzen, Müdigkeit, Depressionen und Abhängigkeit ein „normaler“ Teil des Alterns sind. Diese älteren Patienten suchen seltener selbst eine Gesundheitsversorgung auf und riskieren, wenn sie dies tun, eine Unterbehandlung., Beschwerden wie schlechtes Gehör oder kognitiver Verfall können einen Patienten als nicht konform oder „schwierig“ brandmarken.“Studien zeigen, dass Anbieter mit älteren Erwachsenen anders kommunizieren als mit jüngeren. Sie sind weniger geduldig, weniger engagiert und liefern weniger Informationen. Und zu oft werden behandelbare Zustände wie chronische Schmerzen oder Arthritis nur als Teil des Alters abgetan.
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Mit zunehmendem Alter wird die Pflege komplexer und fragmentierter., Der National Council on Aging weist darauf hin, dass die meisten Erwachsenen über 65 mindestens eine chronische Erkrankung haben und 77 Prozent mindestens zwei. Dennoch werden diese Krankheiten oft schlecht behandelt, so dass anfällige Patienten mehrere Arzttermine, Tests und Medikamente jonglieren und sich laut führenden Altersexperten überfordert und schlecht informiert fühlen.
Die American Geriatrics Society schätzt, dass 30 Prozent der Menschen ab 65 Jahren Pflege von einem Geriater benötigen — einem Hausarzt mit Fortbildung in der Pflege älterer Menschen. Aber diese Ärzte sind knapp., Ab 2018 praktizierten nur noch etwa 3,600 der 6,900 zertifizierten Geriater, was eine ernsthafte Lücke in der Altenpflege hinterließ, mit einem geschätzten Defizit von fast 27,000 Vollzeitanbietern bis 2025. Hausärzte, die einige der chronischen Erkrankungen, die bei Senioren auftreten, wie Diabetes und Bluthochdruck, bewältigen können, wenden ältere Patienten manchmal ab.
Eine Ursache ist der Mangel an medizinischer Ausbildung, um den besonderen Anforderungen älterer Patienten gerecht zu werden. Medizinische Schulen bieten routinemäßig Rotationen in Fachgebieten wie Pädiatrie, Kardiologie, Chirurgie und Notfallmedizin an., Aber Geriatrie? Oft nicht auf der Liste.
Medizinstudenten wollen sich nicht auf die Altenpflege spezialisieren, die laut Louise Aronson, Geriaterin und Autorin von „Elderhood: Redefining Aging, Transforming Medicine, Reimagining Life“ häufig als armes Stiefkind in anderen Fachgebieten angesehen wird.Die Pflege älterer Menschen wird nicht als cool angesehen.
Es liegt wahrscheinlich daran, dass niemand wirklich daran denken möchte, älter zu werden und zu sterben, sagte sie mir telefonisch. „Viele Leute denken, Alter ist eine schlechte Sache, und deprimierend. Das gilt auch für viele Medizinstudenten und Ärzte.,“
Die meisten Ärzte erhalten immer noch die gleiche Ausbildung wie damals, als viele weitere Menschen starben, bevor sie alt wurden. Bei der Recherche ihres Buches entdeckte Aronson, Professorin für Medizin an der University of California in San Francisco, dass die Lehrpläne der medizinischen Fakultät selbst an den besten Schulen immer noch dieselben Kernrotationen betonten. Wenn Geriatrie überhaupt erwähnt wurde, war es als Wahlpflichtkurs.
Unabhängig von den Gründen für die Antipathie gegenüber älteren Patienten kann die Gesellschaft-und insbesondere die medizinische Industrie-die Bevölkerungsdaten nicht ignorieren., Bis 2035 wird erwartet, dass Erwachsene ab 65 Jahren erstmals mehr Kinder in den USA haben werden. Die meisten dieser 79 Millionen Ältesten werden irgendwann eine Gesundheitsversorgung benötigen. Obwohl Menschen über 65 15 Prozent der heutigen Bevölkerung ausmachen, machen sie 39 Prozent der Krankenhauseinweisungen aus.
Die medizinische Einrichtung sollte erkennen, dass ältere Patienten den Praktikern wertvolle Lektionen bieten.
Langsam tauchen hoffnungsvolle Zeichen des Wandels auf., Weitere Krankenhäuser richten seniorenspezifische Notaufnahmen ein, die Krankenschwestern einsetzen, die geschult sind, um ältere Patienten auf kognitive Funktionen, Medikamenteninteraktionen, Depressionen und angemessene Unterstützung zu Hause zu untersuchen. Einige Gesundheitssysteme schaffen auch eine Kultur der „altersfreundlichen Versorgung“ und betonen ganzheitliche Ansätze und das, was für die Person wichtig ist, anstatt sie jeder verfügbaren invasiven Intervention auszusetzen.
Tatsächlich sollte die medizinische Einrichtung erkennen, dass ältere Patienten den Praktikern wertvolle Lektionen bieten., Dazu gehören das Management von Komplexität, das Zeigen von Geduld, effektives Zuhören, die Förderung von Inklusivität — und die Behandlung von Menschen mit Würde und Respekt, unabhängig von ihrer Anzahl von Jahren auf dem Planeten.
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