co je autoimunita?
téměř všechny nemoci v této kategorii jsou považovány za nemoci, při kterých imunitní systém nefunguje správně. Imunitní systém je normální částí těla, která je navržena tak, aby nás chránila před infekcemi bakteriemi a viry z prostředí. Náš imunitní systém nám také pomáhá odvrátit vývoj rakovinných buněk v našem těle.
když se imunitní systém vymkne kontrole a začne útočit na naše vlastní tělesné tkáně, nazývá se autoimunita., V této situaci se vyrábějí krevní proteiny nazývané autoprotilátky, které se vážou a poškozují naše vlastní tělesné tkáně. Revmatická onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupus, dermatomyozitida a sklerodermie, jsou považována za autoimunitní onemocnění.
jaké jsou typické kožní příznaky autoimunitních onemocnění?
Subakutní kožní lupus erythematodes (SCLE)
Subakutní kožní lupus erythematodes (SCLE) je forma lupus onemocnění kůže, která se zhoršuje při vystavení slunečnímu záření nebo umělé zdroje ultrafialového záření a nevytváří jizvy., Vytváří šupinaté červené skvrny na kůži, které mohou simulovat výskyt psoriázy vyskytující se v oblastech vystavených slunci v těle.
pacienti s touto formou kožního lupusu mají poněkud vyšší riziko vzniku závažnějších vnitřních komplikací systémového lupus erythematodes ve srovnání s jinou běžnou formou lupus skin discoid lupus erythematodes.,
Diskoidní lupus erythematodes (DLE)
Diskoidní lupus erythematodes (také odkazoval se na jako DLE) vytváří šupinatý mince ve tvaru léze se nejčastěji vyskytují na obličeji nebo skalp, i když jiné části těla může být ovlivněna. Tento typ kožního lupusu často způsobuje zjizvení kůže a vypadávání vlasů, které mohou být trvalé. Kromě toho diskoidní lupusové kožní léze často způsobují ztmavnutí a/nebo zesvětlení barvy kůže., Když se lupus zpočátku projevuje pouze jako kožní léze diskoidního lupusu, jsou tito pacienti vystaveni velmi nízkému riziku pozdějšího vývoje závažných vnitřních problémů ze systémového lupusu.
novorozenecký lupus
novorozenecký lupus je stav, při kterém novorozenci vyvíjejí kožní léze, které často simulují výskyt subakutního kožního lupus erythematodes. K tomu však dochází pouze tehdy, když matka novorozeného dítěte měla během těhotenství také imunologickou abnormalitu, která vedla k tomu, že její tělo produkovalo autoprotilátky Ro., Předpokládá se, že mateřské ro autoprotilátky přecházejí do krevního oběhu dítěte, zatímco jsou ještě v děloze. Zdá se, že tyto autoprotilátky skutečně způsobují kožní léze, ke kterým dochází po narození dítěte a vystavení slunečnímu záření a jiným formám ultrafialového světla.
Komplikace neonatální lupus
Normálně, neonatální lupus erythematosus (NLE) je stav mírné a kožní léze zmizí na jejich vlastní jako dítě dostane starší, když autoprotilátek z krve matky zmizí z krve dítěte., V tomto nastavení však může dojít k další komplikaci, která je vrozeným srdečním blokem. Spíše než rozvíjet kožní léze po porodu, děti rozvíjet poškození v systému vedení v jejich srdcích, zatímco ještě v děloze. To může být velmi závažná komplikace vyžadující trvalé umístění kardiostimulátoru v srdci dítěte.
Sjogrenův syndrom
třetí podmínkou, kterou jsem zmínil, která je spojena s ro protilátkami, je Sjogrenův syndrom. Jedná se o stav, který způsobuje suchost v očích a ústech, nejčastěji u dospělých žen., Tato suchost je důsledkem autoimunitního poškození žláz, které způsobují slzy a sliny. To je jeden z nejčastějších ze všech revmatických nebo artritidy souvisejících onemocnění, ale mezi nejobtížnější diagnostikovat-to je velmi často není diagnostikována, dokud to je docela pokročilé.
pacienti, kteří mají Sjogrenův syndrom, také zažívají citlivost těla a letargii, která může simulovat stavy, jako je fibromyalgie. Kromě toho může dojít k poškození vnitřních orgánů u Sjogrenových, jako jsou problémy s ledvinami, poškození nervů a poškození krevních cév.
jaké jsou krevní testy na autoimunitní onemocnění?,
existují některé krevní testy, které lze provést, které mohou odrážet, jak aktivní je imunologické onemocnění uvnitř našeho těla u nemocí, jako je revmatoidní artritida, lupus a sklerodermie. Tyto testy běžně objednávají lékaři, kteří takové pacienty léčí. Tyto informace mohou být někdy velmi užitečné jak při diagnostice konkrétního problému, tak při vedení léčby problémů v průběhu času.
revmatoidní faktor
u onemocnění, jako je revmatoidní artritida, jsou nejčastějšími abnormalitami krevních testů přítomnost revmatoidního faktoru., Revmatoidní faktor je druh autoprotilátek přítomných v krvi téměř všech pacientů s revmatoidní artritidou, kteří mají opravdu destruktivní formy onemocnění.
tento konkrétní test také naznačuje riziko některých komplikací, které se mohou objevit u revmatoidní artritidy, v částech těla mimo klouby. Test, jako je revmatoidní faktor, jistě může být užitečný při počáteční diagnostice revmatoidní artritidy. Navíc množství revmatoidního faktoru v krvi může být známkou stavu aktivity imunologického onemocnění uvnitř těla.,
test antinukleárních protilátek (ANA)
dalším testem je test antinukleárních protilátek (zkráceně „ANA test“). Test ANA je téměř vždy pozitivní u revmatických onemocnění, jako je lupus. Kromě toho je často pozitivní u revmatoidní artritidy, dermatomyozitidy a sklerodermie.
tento test, protože může být pozitivní u řady těchto onemocnění, není diagnostikou žádné konkrétní nemoci. Lékař bude používat ANA test obrazovky pro tento obecné skupině onemocnění, a pokud je pozitivní, pak bude dělat další testy, aby se konkrétní diagnózy, jako je lupus.,
při interpretaci výsledků testu ANA je však třeba mít na paměti jednu věc, že může být pozitivní i v jiných onemocněních, která nesouvisejí s artritidou. Dokonce i normální jedinci budou mít příležitostně abnormální výsledky testů ANA. K tomu dochází ještě častěji u starších zdravých jedinců. Některé léky mohou vyvolat pozitivní test ANA. Jde o to, že lékař musí být při interpretaci výsledků testu ANA velmi opatrný a měl by pacientům poradit o skutečném významu výsledku testu ANA., Vidím spoustu zmatků způsobených tím, že lékaři v komunitě si nejsou plně vědomi různých plusů a mínusů testu ANA.
protilátka proti neutrofilním cytoplazmatickým antigenům (ANCA)
zmíním v této souvislosti ještě jeden laboratorní test. To je ANCA test. ANCA znamená “ protilátka k neutrofilním cytoplazmatickým antigenům.“Tento test je často pozitivní ve formách zánětu krevních cév, jako je vaskulitida.
jednou z nejsilnějších asociací onemocnění testu ANCA je onemocnění zvané Wegenerova granulomatóza., Jedná se o onemocnění, které může napadnout krevní cévy v různých částech těla, včetně kůže. Rozpoznání charakteristických vzorců kožních změn může být vodítkem k diagnostice tohoto onemocnění a získání pacientů na správnou léčbu vnitřních komplikací, které mohou být velmi závažné (poškození plic a ledvin).
stejně jako test ANA však musí být při interpretaci výsledků testu ANCA opatrný. Anca test může být pozitivní v jiných podmínkách kromě vaskulitických onemocnění, jako je Wegenerova granulomatóza.,
léčba musí být skutečně individualizována na konkrétní onemocnění a na specifické podmínky související s daným případem. Některé léky mohou být rizikovější u žen ve srovnání s muži, například.
jak se léčí revmatické kožní stavy?
odpověď na tuto otázku je složitá. Kožní léze ve velkém počtu 100 nebo tak nemocí, které způsobují artritidu, jsou léčeny odlišně. Například u onemocnění, jako je lupus, mohou být kožní léze léčeny docela pěkně krémy obsahujícími kortizon a perorálními léky, jako jsou antimalarika., Tyto stejné formy léčby však obvykle nepomáhají změnám kůže, které vidíme u sklerodermie.
léčba musí být skutečně individualizována na konkrétní onemocnění a na specifické podmínky související s daným případem. Některé léky mohou být rizikovější u žen ve srovnání s muži, například.
Některé léky jako kortikosteroidy („steroidy“) potlačují imunitní reakci v širokém módu a může být velmi užitečné v řadě autoimunitních onemocnění, včetně revmatické choroby (kortikosteroidy jsou běžně označovány jako „kortizon“ typ drogy)., Kortikosteroidy, jako je prednison užívaný ústy, mohou jistě potlačit různé projevy revmatoidní artritidy, včetně kožních změn, jako je vaskulitida.
dlouhodobé užívání kortikosteroidů ústy však může způsobit mnoho nepříjemných a závažných vedlejších účinků. Tedy, lékaři se neustále snaží najít jiné léky, které zabrání museli spoléhat na kortikosteroidy po dlouhou dobu.,
Methotrexát místo kortikosteroidů
V případě revmatoidní artritidy methotrexátem je lék, který byl schopen, aby se zabránilo pacientů, z nutnosti, aby se tolik kortikosteroidy. Obecně platí, že věci, dermatolog má ošetřit povrch kůže, jako je například použití ochranu proti slunečnímu záření a kortikosteroidy, které obsahují krémy nebo masti, nepomůže závažnější kožní problémy, jako jsou vaskulitidy, které jsou vidět u revmatoidní artritidy.
jaké jsou možnosti léčby lupusových kožních onemocnění?,
o léčbě lupus onemocnění kůže, lokální opatření, které byly diskutovány výše, jako je například uplatňování ochranu proti slunečnímu záření a kortikosteroidy, které obsahují krémy a masti přímo na kůži, může být užitečné v potlačení zánětu kůže způsobené lupus.
léky na lupus kožní onemocnění
většina pacientů s kožním lupusem však kromě lokální terapie vyžaduje nějaký typ orální terapie., Nejbezpečnější formou orální terapie k léčbě lupusového onemocnění kůže by byla jedna nebo kombinace Anti-malarických léků, jako je hydroxychlorochin, který je běžně označován obchodním názvem: Plaquenil. Tento lék lze použít velmi bezpečně, pokud jsou dodržovány společné doporučené pokyny týkající se celkové denní dávky. Pacienti však musí mít oči sledované, zatímco na tomto léku, protože ve vzácných případech se mohou při této formě léčby vyvinout problémy v sítnici oka.
jak se léčí kožní problémy z dermatomyozitidy?,
Podobné formy léčby se používají pro kožní problémy u pacientů s dermatomyositidou a lupus. Dermatomyozitida způsobuje autoimunitní zánět a poškození svalů, kůže a občas i dalších životně důležitých orgánů, jako jsou plíce.
kožní onemocnění dermatomyozitidy je však obecně těžší léčit než onemocnění lupus skin. Kromě toho, dermatomyozitida onemocnění kůže je často více nepříjemné pro pacienta tím, že produkuje symptomy, jako je svědění (lupus onemocnění kůže, obvykle nesvědí).
jak sklerodermie ovlivňuje kůži?,
sklerodermie je termín, který prostě znamená “ tvrdá kůže. Jako lupus pacienti s sklerodermie kožní změny mají variabilní riziko spojené s poškození vnitřních orgánů, zejména ledviny a plíce.
u některých pacientů se objevuje forma sklerodermie, která nikdy nezpůsobuje poškození vnitřních orgánů. Tato forma onemocnění se nazývá lokalizovaná sklerodermie nebo Morfea. Jiní pacienti se sklerodermií však vyvinou vnitřní komplikace relativně brzy po nástupu kožních problémů.
Napsat komentář