Metoder af Sår Debridering

Af Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS

Der er fire hovedtyper af væv: mekanisk, autolytic, enzymatiske og kirurgisk. Hver har sine egne fordele og ulemper. Lad os tage et kig på hver metode individuelt:

mekanisk Debridement

mekanisk debridement er en af de ældste former for sår debridement. Denne metode bruger en procession af fugtige til våde forbindinger, som derefter fjernes manuelt., Dette medfører ikke-selektiv debridering af nekrotisk væv og slough (og undertiden sundt væv samt). Hydroterapi og vandingsmetoder betragtes også som former for mekanisk debridement.

mekanisk debridement er bedst egnet til sår med store mængder nekrotisk affald. En nylig fremskridt i mekaniske sår debridement enheder er brugen af en monofilament fiber pad. Denne pude er designet til at binde med slough, hyperkeratotisk affald og tørret e .udat til fjernelse fra sårlejet.,tient kan blive undervist til at ændre deres egen dressing

Ulemper

• Kan fjerne sund (healing) væv samt devitalized væv
• tidskrævende som forbindinger skal skiftes ofte (eller patienten skal tilbringe en masse tid i boblebadet for at opnå det ønskede mål)
• Kan være ganske smertefuldt for patienten
• Infektion er en risiko, når boblebade anvendes på grund af vandbåren forurening

Autolytic Debridering

Autolytic debridering bruger kroppens egne processer (enzymer og fugt) for at bryde ned hårde sårskorpe og slough., Det beskadiger ikke sund hud, men nedbryder dødt og devitaliseret væv over tid ganske effektivt. Ideen bag autolytisk debridement er at holde sårvæsker i konstant kontakt med såret. Dette opnås ved brug af semi-okklusive eller okklusive forbindinger såsom gennemsigtige film, hydrogeler og hydrokolloider. Denne metode kan bruges på scenen ll eller lll sår, der ikke er stærkt eksudative.,den omgivende hud; er selektiv for nekrotisk væv

processen er sikkert, fordi det bruger kroppens naturlige processer til at slippe såret af nekrotisk væv

Let at udføre

Meget effektive

Ikke smertefuld for patienten

Ulemper

• processen tager tid (det kan tage dage, uger)
• såret skal jævnligt overvåges for tegn på infektion
• Anaerob vækst kan opstå, når en okklusiv forbinding er valgt

Enzymatisk Debridering

Enzymatisk debridering benytter sig af kemiske stoffer til at bryde ned nekrotisk væv., De er mest nyttige til debriding af sår med en stor mængde nekrotisk eller eschardannelse.

fordele

• virker hurtigere end autolytisk debridement
• hvis det anvendes korrekt, er der ringe risiko for sundt væv

ulemper

• patienten skal have det kemiske middel ordineret, og det kan være temmelig dyrt
• Der skal udvises omhu for at sikre, at sundt væv ikke kommer i kontakt med det kemiske middel
• en sekundær bandage kan være påkrævet for at absorbere e patientudat
• / li >
• kemisk debridering kan forårsage ubehag for patienten (i.,e., brændende fornemmelse, øget sår smerter)

Kirurgisk Debridering

Kirurgisk debridering bruger skarpe instrumenter (såsom en skalpel) eller en laser til at fjerne nekrotisk væv fra såret seng, enten ved patientens seng eller i en operationsstue under generel anæstesi. Denne metode er bedst til meget store sår med meget nekrotisk materiale og inficeret materiale.,

Fordele

• Fremragende kontrol over, hvad og hvor meget væv der er fjernet
• Hurtigste måde at opnå et rent sår sengen
• Kan fremskynde helingsprocessen

Ulemper

• Ikke er cost-effektiv, hvis en operationsstue er påkrævet
• Generel anæstesi bærer sine egne risici
• Smertefuld for patienten

Andre Mekanismer af Sår Debridering

En femte type af sår debridering er biologisk væv ved hjælp af maddiker, der har været dyrket i et sterilt miljø., Maggots spiser kun nekrotisk væv, således kan denne type terapi betragtes som selektiv. Denne metode vinder i popularitet, men nogle patienter finder metoden noget smertefuld, og deres opfattelse af maggots kan stå i vejen for at bruge denne metode til debridement.

disse metoder er de almindelige metoder til debridement, der er tilgængelige i dag. Ved at bestemme hvilken metode der er bedst for din patient, er en omhyggelig vejning af fordele og ulemper nødvendig. Næsten alle disse metoder kan være smertefulde, derfor bør smertekontrol også tages i betragtning til din beslutning.,

Redaktørens Note: Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den 19.August 2013 og er blevet opdateret for nøjagtighed og forståelse.

om forfatteren
Laurie s ande ,EY RN, BSN, C ,OCN, C ,S, FACC andS er en certificeret Sårterapeut og enterostomal terapeut, grundlægger og præsident for WoundEducators.com, og går ind for at indarbejde digital og computerteknologi inden for sårpleje.