Methods of Wonddebridement

door Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS

Er zijn vier hoofdtypen van debridement: mechanisch, autolytisch, enzymatisch en chirurgisch. Elk heeft zijn eigen voor-en nadelen. Laten we elke methode afzonderlijk bekijken:

mechanische Debridement

mechanische debridement is een van de oudste vormen van wonddebridement. Deze methode maakt gebruik van een processie van vochtige tot natte verbanden, die vervolgens handmatig worden verwijderd., Dit veroorzaakt niet-selectieve debridement van necrotisch weefsel en slough (en soms ook gezond weefsel). Hydrotherapie en irrigatie methoden worden ook beschouwd als vormen van mechanische debridement.

mechanische debridement is het meest geschikt voor wonden met grote hoeveelheden necrotisch puin. Een recente vooruitgang in mechanische wond debridement apparaten is het gebruik van een monofilament vezel pad. Deze pad is ontworpen om te binden met slough, hyperkeratotische puin en gedroogd exsudaat voor verwijdering uit het wondbed.,tient kan worden geleerd om hun eigen dressing

Nadelen

• Kan verwijderen gezonde (healing) weefsel als vermoeide weefsel
• tijdrovend als de verbanden moeten vaak worden veranderd (of de patiënt moet besteden veel tijd in het bubbelbad het doel te bereiken)
• het Kan heel pijnlijk zijn voor de patiënt
• – Infectie is een risico wanneer whirlpools worden gebruikt door watergedragen vervuiling

Autolytic Debridement

Autolytic debridement maakt gebruik van de lichaamseigen processen (enzymen en vocht) te breken moeilijke eschar en slough., Het beschadigt geen gezonde huid, maar breekt dood en gedevitaliseerd weefsel na verloop van tijd heel effectief. Het idee achter autolytische debridement is om wondvocht constant in contact te houden met de wond. Dit wordt bereikt met het gebruik van semi-occlusieve of occlusieve verbanden zoals transparante films, hydrogels en hydrocolloïden. Deze methode kan worden gebruikt op Stadium ll of lll wonden die niet zwaar exsudatief zijn.,de omliggende huid; is selectief voor necrotisch weefsel

Het proces is veilig, want het maakt gebruik van natuurlijke processen van het lichaam om zich te ontdoen van de wond van het necrotisch weefsel

Gemakkelijk uit te voeren

Zeer effectief

Niet pijnlijk voor de patiënt

Nadelen

• Het proces kost tijd (kan dagen tot weken)
• De wond moet worden routinematig gecontroleerd op tekenen van infectie
• Anaerobe groei kan optreden wanneer een occlusief verband is gekozen voor

Enzymatisch Debridement

Enzymatisch debridement maakt gebruik van chemische stoffen af te breken necrotisch weefsel., Ze zijn het meest nuttig voor het debriefen van wonden met een grote hoeveelheid necrotische of eschar formatie.

voordelen

• werkt sneller dan autolytische debridement
• indien correct toegepast, is er weinig risico voor gezond weefsel

nadelen

• de patiënt moet het voorgeschreven chemische agens hebben en het kan vrij duur zijn
• zorg ervoor dat gezond weefsel niet in contact komt met het chemische agens
• een secundair verband kan nodig zijn om exsudaat te absorberen
• chemische debridement kan enig ongemak voor de patiënt veroorzaken (I.,brandend gevoel, toegenomen wondpijn)

chirurgische Debridement

chirurgische debridement maakt gebruik van scherpe instrumenten (zoals een scalpel) of een laser om necrotisch weefsel uit het wondbed te verwijderen, hetzij aan het bed van de patiënt, hetzij in een operatiekamer onder algehele narcose. Deze methode is het beste voor zeer grote wonden met veel necrotisch materiaal en besmet materiaal.,

voordelen

• uitstekende controle over wat en hoeveel weefsel wordt verwijderd
• snelste manier om een schoon wondbed te bereiken
• kan het genezingsproces versnellen

nadelen

• niet kosteneffectief als een operatiekamer nodig is
• algemene anesthesie draagt zijn eigen risico ‘ s
• pijnlijk voor de patiënt

andere mechanismen van wonddebridement

een vijfde type wonddebridement is biologische debridement waarbij maden worden gebruikt die in een steriele omgeving zijn gekweekt., De maden eten alleen necrotisch weefsel, dus dit type therapie kan worden beschouwd als selectief. Deze methode wint aan populariteit, maar sommige patiënten vinden de methode enigszins pijnlijk en hun perceptie van maden kan in de weg staan van het gebruik van deze methode van debridement.

deze methoden zijn de gangbare methoden voor debridement die momenteel beschikbaar zijn. Bij het bepalen welke methode het beste is voor uw patiënt, is een zorgvuldige afweging van voor-en nadelen noodzakelijk. Bijna al deze methoden kunnen pijnlijk zijn, daarom moet pijnbeheersing ook in aanmerking worden genomen bij uw beslissing.,Noot van de redactie: Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op 19 augustus 2013 en is bijgewerkt voor nauwkeurigheid en begrip. over de auteur Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS is een gecertificeerd Wondtherapeut en enterostomaaltherapeut, oprichter en voorzitter van WoundEducators.com, en pleitbezorger van de integratie van digitale en computer technologie in het gebied van wondverzorging.