por Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS
Hay cuatro tipos principales de desbridamiento: mecánico, autolítico, enzimático y quirúrgico. Cada uno tiene sus propias ventajas y desventajas. Echemos un vistazo a cada método individualmente:
desbridamiento mecánico
el desbridamiento mecánico es una de las formas más antiguas de desbridamiento de heridas. Este método utiliza una procesión de apósitos húmedos a húmedos, que luego se retiran manualmente., Esto causa desbridamiento no selectivo del tejido necrótico y del slough (y a veces también del tejido sano). Los métodos de hidroterapia y riego también se consideran formas de desbridamiento mecánico.
el desbridamiento mecánico es el más adecuado para heridas con grandes cantidades de escombros necróticos. Un avance reciente en los dispositivos mecánicos de desbridamiento de heridas es el uso de una almohadilla de fibra de monofilamento. Esta almohadilla está diseñada para unirse con slough, restos hiperqueratóticos y exudado seco para su eliminación del lecho de la herida.,tient puede ser enseñado a cambiar su propio apósito
desventajas
- Puede eliminar el tejido sano (cicatrizante), así como el tejido desvitalizado
- requiere mucho tiempo, ya que los apósitos deben cambiarse a menudo (o el paciente debe pasar mucho tiempo en la bañera de hidromasaje para lograr el objetivo deseado)
- Puede ser bastante doloroso para el paciente
- La infección es un riesgo cuando se utilizan bañeras de hidromasaje debido a la contaminación transmitida por el agua
desbridamiento autolítico
el desbridamiento autolítico utiliza los propios procesos del cuerpo (enzimas y humedad) para descomponer la escara y el lodo duros., No daña la piel sana, pero descompone el tejido muerto y desvitalizado con el tiempo con bastante eficacia. La idea detrás del desbridamiento autolítico es mantener los fluidos de la herida en contacto constante con la herida. Esto se logra con el uso de apósitos semioclusivos u oclusivos como películas transparentes, hidrogeles e hidrocoloides. Este método se puede utilizar en la etapa ll o LLL heridas que no son muy exudativos.,el proceso es seguro porque utiliza los procesos naturales del cuerpo para librar la herida del tejido necrótico
desventajas
- El proceso toma tiempo (puede tomar días a semanas)
- La herida debe ser monitoreada rutinariamente para detectar signos de infección
- El crecimiento anaeróbico puede ocurrir cuando se elige un apósito oclusivo
desbridamiento enzimático
el desbridamiento enzimático utiliza agentes químicos para descomponer el tejido necrótico., Son más útiles para desbridar heridas con una gran cantidad de formación necrótica o escara.
Ventajas
- Funciona más rápido que el desbridamiento autolítico
- Si se aplica adecuadamente, hay poco riesgo de que el tejido sano
Desventajas
- El paciente debe tener el agente químico prescrito y puede ser bastante caro
- se debe tener Cuidado para asegurar que el tejido sano no entra en contacto con el agente químico
- Un apósito secundario puede ser necesaria para absorber el exudado
- desbridamiento Químico puede causar algunas molestias para el paciente (yo.,e., sensación de ardor, aumento del dolor en la herida)
desbridamiento quirúrgico
el desbridamiento quirúrgico utiliza instrumentos afilados (como un bisturí) o un láser para eliminar el tejido necrótico del lecho de la herida, ya sea al lado de la cama del paciente o en un quirófano bajo anestesia general. Este método es el mejor para heridas muy grandes con una gran cantidad de material necrótico y material infectado.,
ventajas
- excelente control sobre qué y cuánto tejido se extrae
- La forma más rápida de lograr una cama herida limpia
- Puede acelerar el proceso de curación
desventajas
- No es rentable si se requiere un quirófano
- La anestesia General conlleva sus propios riesgos
- doloroso para el paciente
desbridamiento de heridas
un quinto tipo de desbridamiento de heridas es el desbridamiento biológico usando gusanos que han sido cultivados en un ambiente estéril., Los gusanos solo comen tejido necrótico, por lo que este tipo de terapia puede considerarse selectiva. Este método está ganando popularidad, pero algunos pacientes encuentran que el método es algo doloroso y su percepción de los gusanos puede interponerse en el camino de usar este método de desbridamiento.
estos métodos son los métodos comunes de desbridamiento disponibles en la actualidad. Al decidir qué método es el mejor para su paciente, es necesario sopesar cuidadosamente las ventajas y desventajas. Casi todos estos métodos pueden ser dolorosos, por lo tanto, el control del dolor también debe tenerse en cuenta en su decisión.,
Nota del Editor: este artículo fue publicado originalmente el 19 de agosto de 2013 y ha sido actualizado para su precisión y comprensión.
sobre el autor
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS es una terapeuta de heridas certificada y terapeuta enterostomal, fundadora y presidenta de WoundEducators.com, y abogan por la incorporación de tecnología digital e informática en el campo del cuidado de heridas.
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